抗菌药物分类及作用机制课件.ppt

第1页，此课件共64页哦第2页，此课件共64页哦第3页，此课件共64页哦第4页，此课件共64页哦第5页，此课件共64页哦第6页，此课件共64页哦第7页，此课件共64页哦第8页，此课件共64页哦第9页，此课件共64页哦第10页，此课件共64页哦第11页，此课件共64页哦第12页，此课件共64页哦第13页，此课件共64页哦第14页，此课件共64页哦第15页，此课件共64页哦第16页，此课件共64页哦第17页，此课件共64页哦第18页，此课件共64页哦第19页，此课件共64页哦第20页，此课件共64页哦第21页，此课件共64页哦第22页，此课件共64页哦第23页，此课件共64页哦第24页，此课件共64页哦第25页，此课件共64页哦第26页，此课件共64页哦影响细胞膜通透影响细胞膜通透性性阻碍蛋白质的合成阻碍蛋白质的合成阻碍细胞壁合成阻碍细胞壁合成抑制抑制DNADNA核酸核酸合成合成抗菌药物作用靶位 Georgopapadakou&Walsh(1994)Science 264(37)1-3第27页，此课件共64页哦第28页，此课件共64页哦第29页，此课件共64页哦第30页，此课件共64页哦第31页，此课件共64页哦第32页，此课件共64页哦第33页，此课件共64页哦第34页，此课件共64页哦第35页，此课件共64页哦第36页，此课件共64页哦第37页，此课件共64页哦第38页，此课件共64页哦第39页，此课件共64页哦第40页，此课件共64页哦第41页，此课件共64页哦第42页，此课件共64页哦第43页，此课件共64页哦第44页，此课件共64页哦第45页，此课件共64页哦第46页，此课件共64页哦第47页，此课件共64页哦第48页，此课件共64页哦第49页，此课件共64页哦第50页，此课件共64页哦第51页，此课件共64页哦第52页，此课件共64页哦第53页，此课件共64页哦第54页，此课件共64页哦第55页，此课件共64页哦第56页，此课件共64页哦第57页，此课件共64页哦第58页，此课件共64页哦2.葡萄球菌感染的治疗：主要是耐甲氧西林菌株所占的比例。由于耐甲氧西林葡萄球菌产生了新的PBP2a，对-内酰胺抗生素亲和力较低，同时又有诱导mecA基因表达的作用，因此所有-内酰胺抗生素均不适用，往往需要选择糖肽类抗生素如万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁进行治疗。国内不同地区MRSA的分离率为同期分离金葡菌的25.9%93.75%；院内感染分离的金葡菌中MRSA占60%以上，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例更高。不同的菌种选择糖肽类抗生素的品种也有差别，由于替考拉宁对溶血葡萄球菌的作用较差，因此在溶血葡萄球菌感染选择糖肽类抗生素时常选择万古霉素或去甲万古霉素。第59页，此课件共64页哦第60页，此课件共64页哦3.肠球菌感染的治疗：肠球菌感染的治疗最基本的抗生素使用类型是氨苄西林加庆大霉素，若对庆大霉素高度耐药(庆大霉素最低抑菌浓度MIC1000mg/L时)，常由于氨基糖甙类复合钝化酶造成耐药，常需选用糖肽类抗生素，若出现万古霉素耐药，能否选择替考拉宁主要取决于是通过VanA还是VanB基因造成耐药，若是通过VanB基因造成对万古霉素耐药，可选择替考拉宁进行治疗。第61页，此课件共64页哦4.铜绿假单胞菌感染：由于存在膜通透性低、生物被膜、产生头孢菌素酶、金属酶及主动外排等耐药机制，对许多抗菌药物天然耐药。即使对其作用比较强的碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南、三代头孢菌素的头孢他啶、第四代头孢菌素头孢吡肟、复合制剂头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖甙类的阿米卡星及喹诺酮类的环丙沙星，近年大医院的耐药监测发现其敏感率均在85%以下。并在耐药监测中发现碳青霉烯类抗生素与头孢菌素仅存在部分交叉耐药，因此碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的感染仍有许多可选头孢他啶，同样头孢他啶耐药铜绿假单胞菌感染仍有许多可选碳青霉烯类抗生素。第62页，此课件共64页哦第63页，此课件共64页哦6.阴沟肠杆菌感染的治疗：因阴沟肠杆菌是肠杆菌科细菌中产头孢菌素酶菌株的代表，普通三代头孢菌素及复合制剂极易筛选出去阻遏高产的突变菌落，造成治疗的失败。在-内酰胺抗生素中比较合适的是第四代头孢菌素头孢吡肟及碳青霉烯类。国内监测发现头孢吡肟的敏感率大多在70%90%之间，主要原因是合并产ESBLs影响了头孢吡肟的抗菌活性。第64页，此课件共64页哦