护理安全及警示课件.ppt

护理安全及警示第1页，此课件共56页哦第2页，此课件共56页哦护理安全的重要性护理安全的重要性 (一一)护理安全直接关系护理效果护理安全直接关系护理效果 (二二)护理安全直接影响医院的社会效益护理安全直接影响医院的社会效益 与经济效益与经济效益 (三三)护理安护理安全是衡量医院护理管理水平的全是衡量医院护理管理水平的 重要标志重要标志第3页，此课件共56页哦 院外案例院外案例分析分析第4页，此课件共56页哦案例案例1血的教训血的教训 周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费5.6万余元，赔偿精神损失2.32万元。第5页，此课件共56页哦知识链接知识链接输血查对制度输血查对制度输血三查十对？三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血）、血袋有无破损。十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条形码、血液的种类、血液的数量。第6页，此课件共56页哦案例案例2 病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。第7页，此课件共56页哦案例案例2 乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。第8页，此课件共56页哦案例案例2 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。第9页，此课件共56页哦案例案例2 又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。第10页，此课件共56页哦案例案例2 为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。第11页，此课件共56页哦结果经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为:一级医疗责任故！第12页，此课件共56页哦案例案例3 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。第13页，此课件共56页哦案例案例4 患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。第14页，此课件共56页哦案例案例5 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。第15页，此课件共56页哦案例案例5 卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。第16页，此课件共56页哦主要问题发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法 医务人员没有规范地进行手卫生 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等 第17页，此课件共56页哦相关知识医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。第18页，此课件共56页哦 1重度精神发育迟滞患者不慎跌倒事件分析：患者，男，21岁，某日下午15:00上卫生间时不慎跌倒，发现扶起后患者表情痛苦，右臂不能上举，拍X片结果为右侧尺骨骨折。护理部接到呈报后，立即到科室进行事件调查：发现重度精神发育迟滞患者未下特护医嘱，事发时，护理人员全部在护办室未对患者进行监护。事件发生原因(1)入院时未对患者安全风险进行评估，违反操作流程。（2）医护人员责任心不强。（3）医护人员法制意识淡薄。案例案例6第19页，此课件共56页哦 安全无小事安全无小事 安全无尽头安全无尽头第20页，此课件共56页哦第21页，此课件共56页哦第22页，此课件共56页哦第23页，此课件共56页哦第24页，此课件共56页哦第25页，此课件共56页哦第26页，此课件共56页哦第27页，此课件共56页哦护理工作要求 护理人员应做到“三要”即安全要保证，服务要提高，康复要支持 对住院病人应做到“四个不”即不单呼床号，对询问不说不知道，对难办的事不说不行，患者有主诉不说没事。对病人应做到“五心”即接待热心，护理精心，征求意见虚心，观察细心，解释耐心。责任制护士应做到“四到位”即心到位，说到位，做到位，管到位 工作中应做到“五勤”即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤第28页，此课件共56页哦第29页，此课件共56页哦第30页，此课件共56页哦第31页，此课件共56页哦第32页，此课件共56页哦第33页，此课件共56页哦第34页，此课件共56页哦第35页，此课件共56页哦第36页，此课件共56页哦第37页，此课件共56页哦第38页，此课件共56页哦第39页，此课件共56页哦第40页，此课件共56页哦第41页，此课件共56页哦第42页，此课件共56页哦第43页，此课件共56页哦第44页，此课件共56页哦第45页，此课件共56页哦第46页，此课件共56页哦护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”第47页，此课件共56页哦各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干第48页，此课件共56页哦多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱第49页，此课件共56页哦第50页，此课件共56页哦第51页，此课件共56页哦第52页，此课件共56页哦第53页，此课件共56页哦第54页，此课件共56页哦第55页，此课件共56页哦1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理分配药物合理安排输液顺序：合理分配药物3.3.长期输液的患者，注意保护和合理长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉使用静脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要加强严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视巡视 8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间第56页，此课件共56页哦