2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能客观题真题及答案.docx

2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能客观题真题及答案1.（共用备选答案）A.本钱.效益分析B.本钱-效果分析C.最小本钱分析D.本钱-效用分析E.荟萃分析将药物治疗本钱和所产生的效益归化为以货币为单位的数字，进行 药物经济学评价，这一评价方法属于（）。【答案】：A【解析】：药物经济学评价方法包括最小本钱分析、本钱效益分析、本钱-效果 分析和本钱效用分析。其中，本钱效益分析：将药物治疗的本钱与 所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的 经济性。（2）以延长患者生命时间为量化指标所开展的药物经济学评价方法属 于（）。【答案】：B【解析】：本钱-效果分析与本钱效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货 易引起腹泻的抗肿瘤药物有5-氟尿喀咤，伊立替康、吉非替尼等。15.不建议老年糖尿病患者使用的降糖药是（）。A.长效磺酰胭类B.噬喋烷二酮类C.双服类D.二肽基肽酶-4抑制剂E. a-葡萄糖甘酶抑制剂【答案】：A【解析】：老年患者对低血糖的耐受能力差，第二代和第三代磺酰胭类药物中， 格列本胭和格列美胭的代谢产物仍有降糖活性，尤其是格列本胭的半 衰期较长，其活性代谢产物可在CKD患者体内蓄积，可能引起严重 的低血糖反响，需密切监测血糖，故老年人不建议使用。16.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见 的部位是（）。A.跖趾关节B.颈椎关节C.胸椎关节D.腰椎关节E.膝关节【答案】：A【解析】：急性关节炎期：起病较突然，发病急似刮风、快重而单一，病变和痛 风结石并非对称性；发作的单个关节出现红、肿、痛、热和功能障碍, 常在夜间发作，疼痛在24h内可达高峰，常见部位为第一跖趾关节， 约占半数。17.慢性肾脏病（CKD）患者的用药注意是事项与患者教育说法正确的 有（）。A.患者应注意低盐、优质低蛋白饮食，防止高脂食物的摄入B.无需控制动物内脏、海鲜类等高噂吟饮食摄入C.个体化制定降压策略D.降压幅度不可过快，如初始血压180/100mmHg,在开始24小时 内将血压降低20%25%E.老年患者使用a受体阻断剂时，建议首剂减半量【答案】：A|C|D|E【解析】：由于CKD患者尿酸排泄障碍，多数患者常并发高尿酸血症（但一般 极少发生痛风），建议适当控制动物内脏、海鲜类等高喋吟饮食摄入。 18.关于单纯性脂肪肝的疾病管理（）oA.治疗酒精性肝病需戒酒B.减少体重和腰围C.保肝药水飞蓟素（宾）D.保肝药双环醇E.还原性谷胱甘肽【答案】:A|B|C|D|E【解析】：戒酒是治疗酒精性肝病的关键。减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD 及其并发症最重要的治疗措施。保肝药物作为辅助用药常用于：酒 精性或非酒精性脂肪肝；进展性肝纤维化；合并药物性肝损害、 慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病。目前在我国广泛应用 的水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二镂、还原性 谷胱甘肽、S-腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗平安性 良好，但对于脂肪肝所导致肝炎和肝纤维化的疗效有待进一步临床研 究证实。19.以下不属于稳定型心绞痛的临床表现的是（）。A.胸痛B.压迫性发闷C.持续35minD.针刺或刀扎样锐性痛E.舌下含服硝酸廿油可缓解【答案】：D【解析】：稳定型心绞痛的临床表现：以发作性胸痛为主，常为压迫、发闷或紧 缩性胸痛，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛， 一般持续数分钟至十余分钟，多为35分钟，很少超过半小时。舌 下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。20.服用以下哪种药物可能会蓝视等不良反响（）。A.曲理酮B.雄激素治疗C.达拉非外D.西地那非E.育亨宾【答案】：D【解析】：除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑 制作用，可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。这些不良反响通常 较轻微而短暂的。如果出现视物模糊，请防止驾驶或高空作业。发生 任何视觉障碍时，首先建议患者停药，并去眼科就诊。21 .心力衰竭患者常规联合用药的种类有（）。A.血管紧张素II受体阻断剂B.醛固酮受体阻断剂C. B受体阻断剂a受体阻断剂E.钙通道阻滞剂【答案】：A|B|C【解析】：抗心力衰竭的药物主要有利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 剂（有ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂和肾素抑制剂）、B受体阻断 剂及正性肌力药物，可按需要联合用药。22.（共用备选答案）A.右雷佐生B.奥美拉建C.雷尼替丁D.维生素B6E.维生素K1由华法林导致的高危出血倾向，可选用（）o【答案】：E【解析】：由华法林导致高危出血倾向时，需在24h内将INR值降至正常，可口 服维生素K112.5mg。紧急纠正应缓慢静注维生素K1510mg （大 于30min,静注后恢复凝血功能需4h）。（2）由氯毗格雷导致的溃疡和出血，可选用（）。【答案】：B【解析】：奥美拉喋等质子泵抑制剂是临床上常用的治疗溃疡和出血的药物。由多柔比星导致的充血性心力衰竭，可选用（）o【答案】：A【解析】：多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。23.患者，女,30岁，妊娠7个月，既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼病症加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。去年曾用酸丁安滴眼液 治疗相似病症，疗效较好，今天到药店想再次购买该药。药师给予的 用药建议是（）oA.酸丁安滴眼液B.利巴韦林滴眼液C.磺胺醋酰钠滴眼液D.硫酸锌滴眼液E.醋酸可的松滴眼液【答案】：D【解析】：沙眼可用的非处方药有磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼液、陆丁安滴 眼液、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。妊娠期妇女禁用献丁安滴眼液。 有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠滴眼液。因此，该患者可用硫酸锌滴 眼液。24.医师给一位18岁女性患者处方维A酸软膏治疗寻常座疮，药师发 药时应交待的考前须知包括（）oA.不应涂敷于皮肤皱褶部位B.用药部位应防止强烈日光照射C.晨起洗漱后应用D.晚间睡前应用E.可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用【答案】:A|B|D|E【解析】：维A酸用于治疗座疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反响，继续 治疗后效果在23周后出现，一般须6周后到达最大疗效，对有急 性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠期妇女禁用。A项，维A酸不宜涂 敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处，不宜接触眼或黏膜部；B项，用 药部位要防止强烈的日光照射；CD两项，维A酸宜在晚间睡前应用； E项，在同一时间、同一部位维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，有物 理配伍禁忌，应早晚交替使用，与有光敏感性作用的药物合用有增加 光敏感的危险。25.（共用备选答案）A.治疗后病症消失，尿菌阴性，但在停用6周后再次出现真性细菌尿, 菌株与上次不同B.患者无尿路感染病症，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细 菌数105菌落形成单位/mlC.治疗后病症消失，尿菌转阴后6周内再次出现菌尿，菌种与上次相 同D.尿标本细菌培养菌落计数为103/mlE.治疗病症消失，尿菌阳性，但在停药后现菌尿，菌种与上次不同 复发是指（）。【答案】：C无病症菌尿是指（）o【答案】：B再感染是指（）o【答案】：A【解析】：区别复发与再感染，最主要的是时间，6周后出现属再感染，6周内 出现属复发。患者无尿路感染病症，但中段尿培养连续两次，尿细菌 数105菌落形成单位/ml,称为无病症菌尿。26.（共用备选答案）A.促甲状腺素B.绒促性素C.破伤风免疫球蛋白D.结合雌激素E.重组人促红素在运输中应冷库贮存并防止冻结的药品是（）o【答案】：C【解析】：破伤风免疫球蛋白属于人血液制品，需要在冷处贮存，但不宜冷冻。（2）在运输中应冷库贮存并防止冻结同时防止振荡的药品是（）o【答案】：E【解析】：人促红素可因不同储存条性变化，而改变人促红素二级结构，使蛋白 变性而降低效价，并导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫 原性的结构，而使人促红素具抗原性，使一些促红素较易刺激人体产 生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血。因此，在储存和用药前切 勿震荡，冷处储存；适当应用免疫抑制剂和糖皮质激素，可减少83% 发病率。27.以下关于服用阿昔洛韦治疗带状疱疹的说法，错误的选项是()。A.应尽早使用阿昔洛韦B.除口服外，可局部使用阿昔洛韦软膏C. 口服给药，每日给药5次D.治疗疗程一般为710天E.阿昔洛韦主要经肝脏代谢，肾功能不全患者不需减量使用【答案】：E【解析】：阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需 减量使用。28.哺乳期妇女禁用的药品是()。A.尼美舒利B.骨化三醇C.阿司匹林D.头泡克洛E.阿莫西林【答案】：A【解析】：尼美舒利属于神经系统用药，为非笛体抗炎药，可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，哺乳期妇女应禁用。29 .肾性贫血治疗治疗目标Hb应控制在（）。A. Hbll5g/LHb>120g/LB. Hb>130g/LHbllOg/LC. Hb2115g/L【答案】：E【解析】：肾性贫血治疗目标：Hb2115g/L,但不推荐>130g/L。30 .KDIGO推荐CKD分期的GFR分期不正确的选项是（）。A.G1期，肾功能正常或增高B.G2期，肾功能轻度下降C.G4期，肾功能中至重度下降D.G4期，肾功能重度下降E.G5期，肾功能衰竭【答案】：C【解析】：G4期，肾功能重度下降。31.患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉哇治疗，近期 诊断为高血压，血压160/90mmHg,为了防止加重食管反流病症，应 防止使用的降压药是（）。币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生 命时间等。以质量调整生命年或者质量调整预期寿命为量化指标所开展的药 物经济学评价方法属于（）。【答案】：D【解析】：本钱效用分析是更细化的本钱效果分析，效用指标是指患者对某种 药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质 量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或 预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。2 .以下药品的贮存条件与方法，表达正确的选项是（）oA.所有药物都应保存在原始包装中，并且不要将药瓶外的标签撕掉 B.一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，防止阳光直射 C.生物制剂必须在冰箱28冷藏，随用随拿D.胰岛素注射剂，开始使用后要存放于冰箱28保存E.外用的栓剂如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其 定型后重新使用【答案】:A|B|C|E【解析】：胰岛素注射剂未开启包装时应置于28保存，开始使用后不要存 放于冰箱中，可在室温下（不超过25）存放4周。3 .以下药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是（）oA.口引达帕胺B.哌喋嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平【答案】：E【解析】：可能加重食管反流病症的药物包括：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、 a受体激动剂、B受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。 因此该患者应防止服用硝苯地平。32.糖尿病酮尿可提示（）。A.胰岛素分泌过度B.糖尿病尚未控制C.活动性肢端肥大症D.甲状腺功能亢进E.痛风发作前期【答案】：B【解析】：糖尿病酮尿：糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症 酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿 病酮症时，尿液中酮体可达6g4h。33.可视为良性前列腺增生的早期信号的是（）。A.痔疮B.夜尿次数增多C.尿路感染D.夜尿量增多E.脱肛【答案】：B【解析】：尿频，尤其夜尿次数增多，是前列腺增生的早期信号。34.治疗佝偻病，口服维生素D日剂量为（）o15002000IUA. 20004000IU300-600IUB. 600-800IU10001200IU【答案】：B【解析】：治疗佝偻病，口服维生素D剂量为20004000IU/d, 1个月后改为维 持量。35.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比拟不同治疗方案 的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是（）。A.成木效益分析B.本钱效果分析C.本钱-效用分析D.最小本钱分析E.最大效益分析【答案】：C【解析】：本钱-效用分析是更细化的本钱效果分析。效用指标是指患者对某种 药物治疗后所带来的健康状况偏好(即主观满意程度)，主要为质量 调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预 期生命年数乘以这段时间内的健康效用值(权重值)。也即它不仅关 注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的 间接影响，着重分析医疗本钱与患者生活质量提升的关系。因此答案 选C。36.临床上称为“小三阳”的是()。A. HBeAg ( + ), HBsAg ( + ),抗-HBc ( + )HBeAg (-), HBsAg (-),抗HBc (-)B. HBeAg ( + ), HBsAg ( + ),抗-HBe ( + )D,抗-HBc ( + ), HBsAg ( + ),抗-HBe ( + )E. HBeAg ( + ), HBc ( + ),抗HBe ( + )【答案】:D【解析】：乙型肝炎病毒外表抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗HBc) 同为阳性临床上称之为“小三阳二.吸入性糖皮质激素的不良反响有（）。A.声音嘶哑B.心绞痛C.心悸D.头痛E.呼吸困难【答案】：A【解析】：ICS在口咽局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。37 .（共用备选答案）A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别。正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是（）。【答案】：C（2）头抱曲松的妊娠毒性分级是（）。【答案】：E依那普利的妊娠毒性分级是（）。【答案】：B【解析】：美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药 分为A、B、C、D、X五个级别。A级在有对照组的早期妊娠妇女中 未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能 对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素、 枸椽酸钾、氯化钾等。B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危 险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反响（较不育为 轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反响（并在中、晚 期妊娠亦无危险的证据）。如苇星青霉素、多黏菌素B、头衔曲松钠 等。C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反响（致畸或使胚胎致 死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用 的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉 素、咪康唾等。D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇 肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较平安的 药物或药物无效）。伏立康喋、妥布霉素、卡马西平等属于D级，降 压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时 亦属此类。X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人 类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕 妇的应用危险明显大于其益处，该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。 如降脂药辛伐他汀、洛伐他汀等。39 .（共用备选答案）A.帕罗西汀B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.文拉法辛伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用（）。【答案】：A【解析】：帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，作用比三环类抗抑郁药快， 远期疗效比丙米嗪好。内因性抑郁和更年期抑郁症患者宜选用（）。【答案】：B【解析】：阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好，对反响性抑郁症及 神经官能症的抑郁状态亦有效。糖尿病周围神经痛抑郁患者宜选用（）o【答案】：D【解析】：对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀，其为5-羟色胺及 去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起 疼痛的药物。多种不同抗抑郁药治疗失败患者宜选用（）o【答案】：E【解析】：对多种不同抗抑郁药治疗失败者，可以选用5-羟色胺及去甲肾上腺素 再摄取抑制剂文拉法辛。开始时一次25mg, 一日23次，需要时渐 增至一日250mg。40.（共用备选答案）A.西地那非B.维拉帕米C.十一酸睾酮胶丸D.育亨宾E.曲噗酮可阻止cGMP的降解而提高其浓度，强化阴茎勃起的药物是（）。【答案】：A【解析】：口服PDE-5抑制剂可阻止cGMP的降解而提高其浓度，强化阴茎勃起。常用药物包括西地那非、伐地那非和他达拉非。可增强性欲，亦可改善勃起功能的药物是（）o【答案】：C【解析】：雄激素治疗，可增强性欲，亦可改善勃起功能。用于ED治疗的雄激 素制剂主要有：十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流而利于充血勃起的药物是（）o【答案】：D【解析】：育亨宾能选择性阻断突触前的a 2受体，促进去甲肾上腺素的释放， 使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流而利 于充血勃起。41.高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。以下 注射剂中，属于高警示药品的有（）oA. 50%葡萄糖注射液B.胰岛素注射液C. 10%氯化钾注射液D.阿托品注射液（5mg/ml）E.地塞米松注射液【答案】:A|B|C|D【解析】：高警示药品包括：高渗葡萄糖注射液（20%或以上）；胰岛素， 皮下或静脉用；浓氯化钾注射液；静脉用抗心律失常药；静脉 用肾上腺素能受体激动剂/拮抗剂；硫酸镁注射液；100ml以上 的灭菌注射用水；硝普钠注射液；磷酸钾注射液；浓氯化钠注 射液；吸入或静脉麻醉药；谢脉用强心药；领可托品注射液 （5mg/ml）等。42.药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到（）oA.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件的应配备分时药盒D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息【答案】：A|B|C|D【解析】：药师的用药教育如下：用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物 或缓控释制剂，每日1次给药。针对不同患者人群，可选择符合不 同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人防止选择过大的药 片，儿童可选择味甜的药品。要用通俗、简洁的言语向患者说明各 个药物的用法用量、考前须知，以及可能产生的不良反响，对老年或 耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚， 防止错服或误服。使患者了解药物的重要性，对于效果不易发觉或 起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。告知患者如何 鉴别哪些是严重不良反响，假设发生不良反响，应采取哪些措施，如果 遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主 张。对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料 者监督其服药，增强用药依从性。43.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考 虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀（）oA. 3天B.5天C. 1周D.2周E.5周【答案】：D【解析】：应用抗抑郁药时，剂量要逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需 换药应注意：氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs （如 帕罗西汀）需停药2周再换用MAOIs；MAOIs停2周后才能换用 SSRIs；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无 效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。44.（共用备选答案）A.头抱哇林钠与0.9%氯化钠注射液B.头孑包曲松与复方氯化钠注射液C.胰岛素与0.9%氯化钠注射液D.青霉素与5%葡萄糖注射液E.维生素C与氯化钠注射液两种药物配伍容易形成白色沉淀的是（）o【答案】：B【解析】：复方氯化钠溶液中含有钙离子，头抱曲松与钙离子生成头抱曲松钙沉 淀。A.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.羟考酮D.可待因E.曲马多【答案】：C【解析】：A项，对乙酰氨基酚属于癌症治疗第一阶梯止痛药物；BDE三项，二 氢可待因、可待因、曲马多属于癌症治疗第二阶梯止痛药物；C项， 羟考酮属于癌症治疗第三阶梯止痛药物。4 .抗癫痫药包括（）。A.扑米酮B.氯氮平C.卡马西平D,丙硫氧喀咤E.乙胺喀咤【答案】：A|C【解析】：B项，氯氮平属于抗精神病的药物；D项，丙硫氧喀咤属于抗肿瘤药 物；E项，乙胺口密噬属于抗疟药。5 .（共用备选答案）A.经肝肠循环的药物两种药物配伍之后效价降低的是（）o【答案】：D【解析】：5%葡萄糖注射液显酸性，而青霉素在酸性环境下很不稳定，长时间 静滴会发生分解，从而影响疗效。45.（共用题干）患者，女,48岁，身高158cm,体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕 冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，病人眼 睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH 水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。该类病人在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现（）。A.甘油三酯降低B.总胆固醇降低C.高密度脂蛋白胆固醇降低D.低密度脂蛋白胆固醇降低E.同型半胱氨酸降低【答案】：C【解析】：甲减引起的轻、中度正细胞正色素性贫血的实验室检查：血清三酰甘 油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高，高密度脂蛋白 胆固醇（HDL-C）降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK、乳酸脱氢酶 （LDH）增高。（2）对该病人的治疗药物首选（）oA. L-T4B碘化钾C.甲筑咪唾D,丙硫氧喀咤E.碳酸锂【答案】：A【解析】：甲减的治疗药物首选左甲状腺素（L-T4）,可以每天早晨服药1次。该病人的药物治疗周期为（）。A. 12 年24年C.35年D. 610年E.终身【答案】：E【解析】：甲减的治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内， 需要终身服药。关于左甲状腺素钠片的服药要求及用药考前须知，表达错误的选项是 （）。A.早餐前30min,空腹，1日1次B.与消胆胺同服，可增强疗效C.不宜与降糖药合用D.初始治疗宜采用最小剂量E.与华法林合用，会增加出血风险【答案】：B【解析】：同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸 收，故两药联用应间隔45h。46.药物致畸作用的妊娠敏感期是（）oA.受精后18天左右B.受精后3周到3个月C.受精后3个月至6个月D.受精后6个月至9个月E.围妊娠分娩期【答案】：B【解析】：妊娠早期是药物致畸作用的敏感期。受精卵38周为胚胎期，从第 4周起，胚胎的器官开始发育，并迅速发育至第3个月，此期是器官 发育最活跃的时期，也是药物最易干扰胚胎组织细胞正常分化的时 期，可能导致胎儿流产、畸形或器官功能缺陷，应尽可能不用药。47.影响铁剂吸收的因素有（）oA.饮食的种类B.服药时间与进餐时间C.胃和小肠环境的酸碱性D.铁剂中2价铁（Fe2+）的比例E.体内贮铁量【答案】:A|B|C|D|E【解析】：A项，肉类、果糖等可促进铁剂吸收，牛奶、蛋类等可抑制铁剂吸收。 B项，服药时间与进餐时间影响铁剂吸收，如空腹服用亚铁盐吸收最 好，但耐受性差。C项，胃酸可促使Fe3 +还原成Fe2+,使铁易于 被吸收。D项，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收，在体内 的吸收仅相当于二价铁的必，因此铁剂中Fe2 +的比例越大，吸收越 好。E项，体内贮铁量影响铁吸收，贮铁量多时, 血浆铁的转运率降 低，铁的吸收减少。48.（共用备选答案）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴喷丁D.卡马西平E.丙米嗪治疗癫痫局部发作的一线药有（）o【答案】：D【解析】：一线抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。卡马西平适用 于强直-阵挛性癫痫发作和癫痫局部性发作。（2）治疗癫痫局部发作的替代药有（）。【答案】：C【解析】：加巴喷丁可用于常规抗癫痫药不能满意控制或不能耐受的局限性发 作的癫痫患者，及局限性发作并继而全身化的癫痫患者的附加治疗。 49.（共用备选答案）A.磷霉素与大环内酯类B.普奈洛尔与硝苯地平C.阿米洛利与地高辛D.氢溪酸山蔗假设碱与哌替呢E.硫酸阿托品与氯磷定能减少不良反响的联合用药是（）。【答案】：B能增加毒性或不良反响的联合用药是（）o【答案】：D【解析】：A项，磷霉素与大环内酯类合用具有相加或协同作用；B项，硝苯地 平对高血压和心绞痛具有良好的治疗效果，而普蔡洛尔主要用于治疗 心绞痛，对高血压也有一定的疗效，二者联用可以增加疗效，减少使 用剂量，从而降低各自的不良反响；C项，阿米洛利与地高辛合用可 使心脏对地高辛敏感化，容易发生心律失常；D项，氢浸酸山蔗着碱 与哌替咤合用可增加毒性；E项，硫酸阿托品与氯磷定合用，产生互 补作用。50 .以下药物中可以使加兰他敏作用增强的是（）。A酮康噗B.红霉素C.苯妥英钠D.帕罗西汀E.卡马西平【答案】：A|B|D【解析】：酮康理、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。51 .以下药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是（）oA.氟罗沙星B.头抱菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦【答案】：A【解析】：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品包括：多烯磷脂酰胆碱注射液； 奥沙利钳；两性霉素B；红霉素；哌库澳镂；氟罗沙星。52.中华人民共和国药典收载的处方属于（）oA.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊处方E.普通处方【答案】：A【解析】：法定处方主要指中华人民共和国药典、国家食品药品监督管理总 局公布的标准收载的处方，具有法律约束力。53.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是（）。A. -20 -2一22C.2 1010 20D. 2030【答案】：C【解析】：胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素等，需要低温（210C）贮 存。54.长期大量服用可引起肝脏肿大、肾脏损害的维生素是（）。A.维生素AB.维生素BlC.维生素CD.维生素DE.维生素E【答案】：D【解析】：长期大量服用维生素D会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下 降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。 55.氟乙酰胺中毒的典型表现是()。A.出血B.抽搐C.狂躁D.癫痫E.心律失常【答案】：B【解析】：抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表现，来势凶猛，反复发作并且进行性 加重，常导致呼吸衰竭而死亡。56.(共用备选答案)A.高血压者B.高钾血症者C.乳酸血症者D.胰腺炎早期者E.闭角型青光眼者缓泻药乳果糖的禁用人群是（）。【答案】：C【解析】：乳果糖对糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。助消化药胰酶的禁用人群是（）o【答案】：D【解析】：胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及蛋白制剂过敏者禁用。减鼻充血药伪麻黄碱的慎用人群是（）o【答案】：A【解析】：伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增 生者需慎用含有鼻黏膜血管收缩药（如盐酸伪麻黄碱）的制剂。抗过敏药氯苯那敏的慎用人群是（）。【答案】：E【解析】：对抗过敏药氯苯那敏，患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门 十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用。57.可引起红细胞计数增多的疾病包括（）oA.肺心病B.肺气肿C.肾肿瘤D.骨髓功能亢进E.消化道溃疡【答案】：A|B|C|D【解析】：ABC三项，慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤） 患者，可引起红细胞代偿性增生；D项，骨髓功能亢进可导致真性红 细胞增多；E项，消化道溃疡失血导致红细胞减少。58.对于蛛网膜下腔出血患者，采取降压治疗的前提是（）。A.收缩压200mmHgB.收缩压180mmHgC.收缩压160mmHgD.收缩压140mmHgE.收缩压 V180mmHg【答案】：B【解析】：蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压180mmHg,可 在血压监测下平稳控压，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血 风险。59.丙硫氧嚏咤治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是B.肾毒性小且由肝代谢的药物C.肝毒性小且由肾排泄的药物D.由肝肾双通道排泄的药物E.有首过效应的药物肾功能不全而肝功能正常者，应选用（）o【答案】：D【解析】：肾功能不全患者用药原那么：明确诊断，合理选药。防止或减少使 用对肾毒性大的药物。注意药物相互作用，特别应防止与有肾毒性 的药物合用。肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝肾） 排泄的药物。根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必 要时进行TDM,设计个体化给药方案。肝功能不全而肾功能正常者，应选用（）。【答案】：C【解析】：肝功能不全患者用药原那么：明确诊断，合理选药。防止或减少使 用对肝脏毒性大的药物。注意药物相互作用，特别应防止与肝毒性 的药物合用。肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小， 并且从肾脏排泄的药物。初始用药宜小剂量，必要时进行TDM, 做到给药方案个体化。定期检查肝功能，及时调整治疗方案。6.女性月经期间需要注意的事项有（）。A.月经前宜服用中成药（）oA.血肌酊计数B.血尿素氮计数C.血红蛋白计数D.红细胞计数E.白细胞计数【答案】：E【解析】：丙硫氧喀咤属于抗甲状腺制剂，其作用机理是抑制甲状腺功能亢进， 可导致中性粒细胞减少，因此必须监测的实验室指标是白细胞计数。 60.（共用备选答案）A.亚甲蓝B纳洛酮C.二筑丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸患者，女，46岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的 感冒药后，发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是（）。【答案】：E【解析】：乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚的中毒解救。（2）患儿，女，5岁，误服香豆素灭鼠药，可选用的解救药物是（）。【答案】：D【解析】：香豆素灭鼠药可导致大量出血，可用维生素K解救。患者，男，34岁，有吸毒史。因过量使用阿片类药物昏迷，入急 诊抢救，表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是（）。【答案】：B【解析】：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可用于阿片类药物中毒的解救。B.月经期间宜服用利尿剂C.月经期间限酒少盐饮食D.月经期间忌食生冷瓜果和刺激性食品E.痛经可服用生姜红糖水或应用暖水袋热敷缓解【答案】:C|D|E【解析】：通过腹部热敷、温水淋浴等有助于缓解疼痛。研究说明，当热敷与布 洛芬相结合时，缓解疼痛的时间显著缩短。足够的休息和睡眠、戒烟、 戒酒及低脂素食对缓解疼痛有一定帮助。7 .以下抗菌药物中可一日屡次给药的是（）。A.阿莫西林.头抱拉定C.左氧氟沙星D.青霉素GE.莫西沙星【答案】：A|B|D【解析】：青霉素类、头抱菌素类和其他B .内酰胺类、红霉素、克林霉素等时 间依赖性抗菌药物，应一日屡次给药。8.不具有锥体外系不良反响的药物是（）0A.氟哌咤醇B.利血平c.甲氧氯普胺D.碳酸锂E.苯海索【答案】：E【解析】：可引起锥体外系反响的药物：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反响发生 率高。此外利血平、氟哌咤醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳 酸锂、甲氧氯普胺和吐罗昔康等也可致锥体外系反响。9,判断“用药错误A级”的标准是（）oA.患者已使用，但未造成伤害B.过失造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施C.客观环境或条件可能引发过失D.发生过失但未发给患者，或已发给患者但未使用E.患者已使用，需要监测过失对患者造成的后果，并根据后果判断是 否需要采取措施预防和减少伤害【答案】：C【解析】：A项，为“用药错误C级”的判断标准；B项，为“用药错误E级” 判断标准；C项，为“用药错误A级”判断标准；D项，为“用药错 误B级”判断标准；E项，为“用药错误D级”判断标准。10.药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，以下药物中属于抗 肿瘤药的有（）。A.氟胞嚏咤B.阿糖腺昔C.氟尿嗓陡D.阿糖胞昔E.氟哌味醇【答案】：C|D【解析】：属于抗肿瘤药的有氟尿喀咤、阿糖胞甘、环磷酰胺等。A项，氟胞喀 咤为抗真菌药；B项，阿糖腺甘为抗疱疹病毒药；E项，氟哌咤醇为 抗精神病药。1L患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检验 后诊断为帕金森病。既往有前列腺增生病史3年，临床上对患者不宜 使用（）。A.苯海索B.司来吉兰C.甲基多巴D.多奈哌齐E.金刚烷胺【答案】：A【解析】：闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用苯海索。12.以下哪些情况可先予以注射抗菌药物的是（）oA.不能口服或不能耐受口服给药的患者B.大多数轻至中度感染的患者C.需在感染组织或体液中迅速到达高药物浓度以达杀菌作用者D.患者对口服治疗的依从性差E.感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况【答案】：A|C|D|E【解析】：仅在以下情况时可先予以注射给药：不能口服或不能耐受口服给药 的患者（如吞咽困难者）；患者存在明显可能影响口服药物吸收的 情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠病变或肠道吸收功能障碍等）；所 选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；需在感染组织或体液中迅速 到达高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎 等）；感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流 感染、重症肺炎患者等）；患者对口服治疗的依从性差。13.根据血药浓度监测结果进行给药方案调整时，调整方法不包括 （）oA.稳态一点法B.重复一点法C.荟萃分析法D. PK/PD参数法Bayesian 反响法【答案】：C【解析】：根据TDM结果调整给药方案包括稳态一点法、一点法和重复一点法、 PK/PD参数法、Bayesian反响法等。C项，荟萃分析法是循证医学试 验结果的统计分析方法。14.（共用备选答案）A.门冬酰胺酶B.博来霉素C.多柔比星D.格拉司琼E.伊立替康能够引起脱发的抗肿瘤药物为（）。【答案】：C【解析】：多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依