院感防控四级巡查制度工作方案.docx

院感防控四级巡查制度工作方案各科室：按照上级要求，为进一步加强疫情防控和院感管理责任，通 知如下：一、完善科室人员自查体系各科室须建立科室人员自查台账，工作人员上岗期间，须对 个人进行自查，包括院感知识掌握、履行岗位职责、个人防护、 手卫生、清洁消毒执行、各类操作院感管控措施、职业暴露处置、 终末消毒执行、医用织物与医疗废物处置情况（见附件）。1、自查无问题，请注明：无问题，已按照规范要求执行；2、自查存在问题，请注明问题所在，立即进行整改，科主 任、护士长及时跟踪整改落实情况，确保问题整改到位，形成闭 环管理。3、自查资料科室留存备检。二、完善每日自查巡检体系每日做好自查及巡检，各科室自查巡检台账每周五下班前交 至各职能部门留存备检。（注：院感防控督导台账仍由各科室留 存备检）。以上通知自2021年5月20日起执行。附件：院感防控个人自查台账青岛市第五人民医院院感防控个人自查台账科室:日期在岗人员自查情况整改情况本人签字备注：各科室须建立科室人员自查台账，工作人员上岗期间，须对个人进行自查，包括院感知识掌握、履行岗位职责、个人防护、手卫 生、清洁消毒执行、各类操作院感管控措施、职业暴露处置、终末消毒执行、医用织物与医疗废物处置情况。如自查存在问题，请注明 问题所在，立即进行整改，科主任、护士长及时跟踪整改落实情况，确保问题整改到位，形成闭环管理。自查资料科室留存备检。