老年科中医康复护理方案.docx
老年科中医康复护理及慢病管理方案中医康复护理是一种全新的护理模式，它融入了中医整体观念与辨证施护理 论，将传统康复训练的方法与医疗、护理、养生相结合，帮助患者尽快恢复健康。 这一理念已被许多专业医学研究者和患者所认可，应用的范围也在不断的扩大， 其中最为关键的一点就是重视患者的正气复原，启动患者的主动与被动康复训 练，促进身体各项机能的恢复。对于老年科患者，我们制定中西医康复护理措施, 协同各项身体机能训练，做好患者的慢病管理，帮他们减轻疾病造成的不适，恢 复躯体、心理及社会能力，提高患者的生活质量。具体实施方案如下： 一、全面进行老年综合评估老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment CGA)是一种多学科 跨专科领域的、多维度的团队合作过程，主要是医护人员使用多种评估量表从医 疗问题、功能状态、心理问题以及社会支持状态等多个方面对老年人进行评估， 及时发现潜在功能缺陷，并且制定以保护老年人健康和功能状态为目的的诊疗计 划，最大限度地提高老年人的生活质量。对于老年人而言，CGA这种团队诊疗模 式可以一站式解决多个系统的疾病问题，防止多处就医的窘境，及早发现潜在的 问题，在治疗疾病的同时也兼顾了心理、营养、躯体运动功能等方面，打破了既 往认为病人只是单一或多种疾病的共同体的传统观念，把病人作为一个整体去治 疗，这与我们中医的整体观念不谋而合。主要包括两个方面：在老年门诊应用 CGA,能够改善患者的健康理念、降低到门诊就诊的次数、提高患者的社会活动 功能等；在住院老年患者中应用CGA,能够降低老年人短期死亡率，从而延长患 者的居家生活时间并减少住院机会，患者的自理能力与认知能力也得到了很好的 改进，患者的经济负担可明显减轻。二、加强对老年衰弱患者的康复管理老年衰弱是一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加 的临床综合征，主要分为躯体衰弱、认知衰弱和社会心理衰弱3种亚型。伴随人 口老龄化的日益严峻，因衰弱导致的吞咽功能障碍、躯体移动障碍的患者越来越 多。衰弱合并吞咽障碍的患者，除了表现为不同程度的吞咽困难，影响进食，引 发吸入性肺炎、窒息等不良反响，更容易并发抑郁、焦虑等负性心理问题。我们 积极探索一些中西医结合康复护理的方案，为患者先行经穴推拿、冰刺激等被动 吞咽训练，逐步改善患者吞咽相关肌群的功能后，再指导患者行主动的吞咽器官 及进食训练等，制订“经穴推拿一冰刺激一吞咽器官训练一呼吸功能训练一摄食 训练”的渐进式吞咽康复护理路径，帮助患者最大限度地重建吞咽功能，有效预 防各种并发症。科室成立了由专科护士和中医兼职治疗师为主导的老年康复护理 团队，对老年患者的躯体移动、语言及认知等进行综合评估与康复训练，整合应 用中医导引功法（八段锦、八邪操、五禽戏）及现代康复技术（身体平衡训练、 弹力带训练等），提升患者心、肺、脑功能及生活自理能力，表达老年康复护理 的专业内涵。三、融合专科优势护理技术与优势病种我科两个优势病种是老年痴呆和颤证，我们在临床护理上充分发挥专科优 势，认真收集病历资料，总结分析护理难点，不断优化护理方案，完善效果评价 指标，确保护理效果评价客观真实。同时，结合我科12项中医优势护理技术方 案，包括：不寐、便秘、眩晕、肩颈痛等，积极开展中医辨证施护，如雷火灸、 穴位贴敷、中医定向透药治疗、经穴推拿等技术。很多老年患者有慢性疼痛，不 仅影响了患者的生活质量，还导致患者发生一系列并发症。中医特色护理技术操 作平安、方式灵活、不良反响少，对慢性疼痛的治疗有着独特的优势，且疗效可 靠、作用范围广，易被患者及家属接受。我们将中医定向透药治疗、中药热熨敷、 穴位贴敷等用于治疗脊柱、四肢及关节病所致的疼痛，如腰痛、膝痛、肩颈痛等, 有效缓解了患者局部疼痛，改善了关节活动度。应用中药湿敷、拔火罐缓解带状 疱疹伴神经痛，治疗后疱疹止疤、结痂、脱痂时间显著缩短；雷火灸、经穴推拿 对于头痛、胃院痛，可改善局部血液循环，有效减轻患者的疼痛程度与持续时间。 后期，我们将进一步收集临床数据，优化技术方案，与中医优势病种相融合，不 断提高临床疗效及患者生活质量。四、发挥中医特色功法在老年慢病管理中的优势老年患者基础疾病较多，尤以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性 疾病为主，是机体功能衰退与多重危险因素长期共同作用的结果。中医养生功法 作为具有鲜明特色的中医养生方法，在老年慢性疾病患者康复护理中有其明显的 优势和效果，它是以意识为主导，通过形体的导引运动，配合呼吸吐纳，来畅通 经络气血、调节脏腑功能，从而到达强身健体、促进身心康复的目的。在常规治 疗基础上联合应用中医养生功法，有助于改善患者的心肺功能、调节免疫、延缓 疾病进展，减少急性发作，提高疾病稳定期的生活质量。我科结合老年患者的特 点，在常规治疗的基础上，选择由国家体育总局健身气功管理中心编创的健身气 功：八段锦、五禽戏、六字诀及八邪操，指导患者进行锻炼，并根据患者的病情、 体能及时进行调整与改良，如坐式八段锦，床上六字诀等，更加适合老年患者长 期坚持锻炼。针对出院的患者，采取延续性慢病康复管理措施，通过 回访、 建立微信群和公众号，制作图文并茂的宣传资料，以及拍摄视频等方式，定时向 患者宣传康复知识，催促患者坚持康复锻炼及自我管理，为老年慢病患者提供了 更专业、有效的康复护理服务，促进患者身心全面康复。五、深化老年专科人才培养计划1、护理人员的专业素质是决定护理服务质量的关键，老年患者常常病症不典型 但病情变化快，护士应具备扎实的理论基础、过硬的实践能力、良好的沟通技巧 及敏锐的观察能力，才能更好地驾驭临床护理工作。科室会不断加强对护士专科 知识及技能的培训，狠抓“三基”、“急救技能”培训，坚持护理培训专业化、 制度化，及时更新护理知识和提高护士的临床护理技术。2、做好顶层设计综合规划根据科室专科需求综合规划科室开展规划，依据理人 员人力资源数量、结构、层级、个人意愿与特点制定分级分类培养教育方案。3、建立专科培养体系设定老年科专科人才培养方案，编制培养教材，设定培养 计划，加快推进对老年专科人才的培养，进一步完善老年护理培养体系。4、建立评价考核体系建立独立的老年护理人员综合能力考核指标体系，制定老 年护理实践标准，通过修订老年护理专科护理及考核标准，加强护理过程的系统 性、有效监督和不断强化。5、完善人才激励机制契合医院绩效分配改革，依据护理部层级晋级标准，修订 科室绩效考核方案，务求改变激励方式单一、能力与绩效不匹配及缺乏晋升空间 等问题，在公平公正基础上，从制度层面确保分配公平与绩效激励。6、随着专科护理的纵深开展，对老年科护士也提出更高要求，需要培养具有匠 心精神的老年专科护士，对老年常见病的康复与护理进行纵深研究，让老年患者 得到更专、更精的照护。六、营造“尊老爱老”的护理文化气氛1、作为老年科的护士，首先应具备良好的人文素质，形成“仁爱”的老年护理 职业信仰，充分理解、尊重、关爱老人。2、药品展示柜：结合老年患者特点，以图文并茂的形式制作、展示与专科相应 的外用药。3、宣传架：科室设置展架，展示与专科相适应的健康教育与临证施护处方。4、走廊布置：4条展示中医文化的挂图，内容涵盖四季养生、太极八段锦、五 禽戏等，方便患者随时查看学习。5、中医综合治疗室：设置中医综合治疗室，为患者营造一个舒缓的中医治疗环 境。室内设置包括室内墙面布置：经络图、足底反射区图、舌苔图、八项操作图; 展柜布置：八项中医操作整理箱，操作装置齐全，方便护士使用。6、茶文化：在专科医生指导下，根据四季气候变化，制定适宜的茶饮方，每日 为患者提供免费养生茶。7、运动：周一至周五，护士在病区大厅带着患者进行八邪操、八段锦、身体平 衡训练等中西医康复运动。8、其他：创作中西医护理科普视频，利用微信平台及时推送给患者，进行食疗 方、养生保健及科普宣教等。
