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-内科护理学复习题及答案-第 4 页内科护理学(本)期末复习资料一名词解释1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。4上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。5肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。6高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。7心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。8传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。9帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。10系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。11心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。12肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。二、简答题1简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜好选择，选择轻、中度的有氧运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持3060分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安全又可达较好降糖效果。运动强度因人而异，以运动后脉率应达到（170年龄）、且不感到过度疲劳为宜。2有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中毒临床表现。答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄，一般48小时后可完全排出体外，在体内无积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，常在接触26小时后发病；口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状 。这组症状出现最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状 。这组症状类似烟碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状 。早期可出现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。 3简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素)可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟硝酸甘油的用药护理：（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后35分钟仍不缓解，可再服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。（2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。（3）部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。（4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大。（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？ 1) 吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程。2）无菌操作。 3）吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。 4）插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当。 5）抽吸时异管要左右180度旋转吸痰，每次吸痰时间不超过1015秒，两次抽吸最好间隔3分种。 6）吸痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械吸痰工作应由医护人员进行。5、肝硬化腹水的护理。1) 多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2）记录24小时出入量，测体重，量腹围。了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意监测病情变化及腹水性状。6、简述心肌梗塞的护理措施1） 病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护理。6）心电监护的护理。7）心理护理。三、单选题1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（D） A5秒 B10秒 C15秒 D30秒2某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小时，此时最具有诊断价值的实验室检查为（A）3关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（D） A结核菌素试验阴性可除外结核 B结核菌素试验阳性 C 重症肺结核的结素反应均呈阳性 D结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染4 目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是（D）A抗Sm抗体 B抗双链DNA抗体 C抗组织细胞抗体 D抗核抗体5下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） APaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg BPaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg CPaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg DPaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg6 下列关于帕金森病患者的震颤的描述不妥的是（A）A常为双侧上肢开始 B多为首发症状 C 静止时震颤明显 D入睡后消失7稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表现不同点是（C） A胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B胸痛为压迫性紧缩感 C胸痛发作频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上D疼痛部位为胸骨后8 上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（C）A血、便常规检查 BX线钡餐造影 C胃镜检查 D选择性埃及造影检查9 确诊淋巴瘤的主要依据是（C）A无痛性淋巴结肿大 B肝脾肿大 C淋巴结活检 D原因不明的高热10下列不属于门脉高压症的临床表现是（C）A脾肿大B腹水 C肝掌 D食管、胃底静脉曲张11患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是（D）A伴室性早搏 B血压15090mmHG C伴慢性左心衰竭 D近期有大手术史12.慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(E )A、7 小时 B、9 小时 C、10 小时 D、12 小时 E、15 小时 13、护理慢性肾功能衰竭，最重要的是( D)A、每日测血压2 次 B、每日测体重1 次 C、每日测体温1 次 D、每日记出入液量 E、每日尿液检查1 次 14、呕吐严重且呕吐量大的疾病是(C )A、急性胃炎 B、肠梗阻 C、幽门梗阻 D、急性阑尾炎 E、急性胆囊炎15、心绞痛发作的首要护理措施是( D )A、立即描记心电图 B、观察疼痛性质 C、给予吸氧 D、让病人安静坐下或半卧 E、建立静脉通路16、需要特别护理的病人是( D )A、老年体弱者 B、高热病人 C、卧床休息病人 D、瘫痪病人 E、手术后病人17、原发性高血压最常见的死亡原因是( E )A、尿毒症 B、心律失常 C、心力衰竭 D、高血压危象 E、脑血管意外18十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（D）A保持心情舒畅 B注意饮食规律 C避免进食刺激性食物 D选择性动脉造影检查19使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（B）A心率B血钾浓度 C血氧饱和度 D血压20高血压病非药物治疗下列哪项不妥（D）A戒烟、限制钠摄入 B减轻体重 C适量运动有利于调节中枢功能 D摄入刺激性食物以保证充足食量21支气管哮喘急性发作时，控制症状首选的药物是（A） A2 受体激动剂 B糖皮质激素 C搞胆碱能药物 D茶碱类A血清淀粉酶测定 B尿淀粉酶测定 C血钙测定 D血糖测定22传染源不包括下列哪类（C）A病人、隐性感染者 B多为首发症状 CD空气、飞沫、尘埃 D人睡后消失23中暑热射病类型的发病机制是（A）A高温大量出汗不足以散热？后汗闭使体温迅速升高 B丢失盐过多，补充不足 C血容量不足致周围循环衰竭 D头部受热血管扩张24特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物为（D）A硫唑嘌呤 B环磷酰胺 C长春新碱 D糖皮质激素25下列使呼吸道有防御功能降低的因素不包括（A）A经鼻呼吸 B高浓度吸氧 C气管插管或气管切开 D使用麻醉药26、流行性乙型脑传播途径是( E )A、病人排泄物直接或间接传染 B、伤口分泌物传染 C、血液或注射器传染D、飞沫或鼻咽分泌物传染 E、昆虫传染27、严格隔离的标志是(A)A、黄色B、红色C、蓝色D、灰色E、棕色28、伤寒的热型是（A）A、稽留热B、驰张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热29、肝炎病人的饮食应是（B）A、高热量少渣易消化的流质或半流质B、清淡饮食C、高脂饮食 D、低盐饮食E、普通饮食30、妄想是（C）A、无法摆脱反复出现的观念B、一种迷信观念 C、一种在病理基础上产生的，不能被纠正的，错误的信念和判断D、一种成见 E、暂时不能实现的幻想31、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢运动，其目的主要是( D )A、减少回心血量 B、预防褥疮 C、防止肌肉萎缩 D、防止下肢静脉血栓形成 E、及时恢复体力 32、为使心力衰竭病人保持大便通畅，不宜采用( E)A.训练排便习惯 B.口服小剂量镁乳 C.开塞露纳入肛门 D.给纤维素含量多的食物 E.盐水灌肠 33、缺氧的典型表现是( B )A、呼吸困难 B、发绀 C、意识障碍 D、肺功能下降 E、球结膜水肿 34、诱发尿毒症的主要原因是( D)A、贫血 B、心力衰竭 C、酸中毒 D、继发感染 E、电解质紊乱 35、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(E )A、7 小时 B、9 小时 C、10 小时 D、12 小时 E、15 小时 35肾病综合征患者最明显的体征是（B）A高血压、手脚麻木 B水肿 C面色苍白、乏力 D肺部有少量干湿啰音36患者，男性，18岁，患I型糖尿病多年，因感冒，体温390C、食欲减退、呕吐及腹痛而入院。检查发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。该患者最可能发生（D）A急性脑炎 B急性胃炎 C低血糖 D酮症酸中毒有关该患者的饮食治疗，错误的是（C）A告知饮食与糖尿病的关系 B按规定食谱供给饮食 C如出现低血糖症状，可额外增加进食量 D控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入37有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是（D）A主要传染源为狂犬 B狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体 C人群普遍易感 D目前已有特效疗法38胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，就立即采取的措施是（B） A减慢抽液速度 B停止抽液，平卧观察血压 C皮下注射0.1%肾上腺素 D高浓度吸氧39肾盂肾炎最见的感染途径是（D）A血行感染 B淋巴道感染 C直接感染 D上行感染40干燥综合征患者特征性的皮疹表现为（A）A紫癜样皮疹 B荨麻疹样皮疹 C结节红斑 D盘状红斑41、肢体可脱离床面，但不能抵抗阻力，此时的肌力为( D )A、0 级 B、1 级 C、2 级 D、3 级 E、4 级42、慢性肾炎的必有表现是( D)A、镜下血尿 B、下肢水肿 C、高血压 D、蛋白尿 E、尿路感染43、有关慢性肺心病护理不妥的是( E )A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善营养状况E、烦躁不安使用镇静剂44、口服硫酸亚铁必有的副作用是(A )A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、恶心 E、腹痛45、某再生障碍性贫血病人，高热伴抽搐，适宜的降温措施是( E )A、温水擦浴 B、冰水灌肠 C、酒精擦浴 D、口服退热药 E、头部放冰袋46、大咯血的病人不宜( A )A、咳嗽 B、屏气 C、绝对卧床 D、少交谈 E、禁食水47、减轻心脏前负荷的护理措施不包括( B )A、低盐饮食 B、低热量饮食 C、半卧位 D、两腿下垂 E、控制输液速度48、引起呼吸系统疾病最常见的病因是(B )A、肿瘤 B、感染 C、吸烟 D、变态反应 E、理化因素49、对肝硬化病人健康教育不正确的是( D )A、说明防治肝炎的重要性 B、避免使用对肝脏有害药物 C、合理安排休息，保证充足睡眠 D、多用保肝药物 E、缓解期应定期复诊50、对消化性溃疡有确诊价值的是( B )A、X 线钡餐检查 B、胃镜检查 C、胃液分析 D、粪便隐血 E、幽门螺杆菌检查51、需绝对禁食的情况是(E )A、十二指肠溃疡合并黑便 B、肝性脑病前驱期 C、胃溃疡大便隐血试验持续阳性D、消化性溃疡合并幽门梗阻 E、急性水肿型胰腺炎52、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是(E )A、低流量持续吸氧 B、高流量间歇吸氧 C、氧气湿化瓶内加酒精 D、静脉注射双氧水 E、高压氧53、大咯血时最危险的并发症是( E )A、休克 B、贫血 C、肺不张 D、肺部感染 E、窒息