围手术期护理管理制度和流程(4页).doc

-围手术期护理管理制度和流程-第 4 页围手术期护理管理制度一、术前准备1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。二、术中护理手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。三、手术患者交接程序1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。3、术后交接：（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。四、术后护理1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告再次对病人及家属进行评估评估病人术前状态，测T、P、R、BP协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管 按医嘱给予术前用药，完成术前准备与夜班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教与中班护士交班与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班 做好病人回病房准备 围手术期术中处理流程整理手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。手术切皮前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。器械护士巡回护士术中护理协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或病房，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。 围手术期术后处理流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。病人的搬运与体位病人返回病房术后评估做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。病情观察（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。遵医嘱给予术后相应的治疗。术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导做好专科护理记录，严格床边交接班