呼吸机使用脱机拔管的观察要点(2页).doc

-呼吸机使用脱机拔管的观察要点-第 2 页使用时呼吸机观察要点 1 病情观察：意识状况、心率、呼吸、血压、氧饱和度变化，有无喘息、憋气，有无出现呕吐，误吸，自主呼吸与呼吸机是否同步。 2 机参数观察：观察呼吸机各管路衔接是否牢固，呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸频率、气道压力动态变化等。出现潮气量降低、呼吸频率增快、气道压力增高>20cmH2O时，可能提示气道内分泌物增多，有痰液潴留发生，须立即进行吸痰。吸痰前后要给予100%纯氧吸入2min，以缓解低氧血症。 3 人工气道湿化与排痰：及时开启呼吸机湿化罐开关，观察湿化用水量，及时加入无菌蒸馏水，调整湿化罐合适温度，及时彻底清除呼吸道分泌物，防止痰堵。 4 人工气道的保护：气管插管或气管套管固定牢固，调整好呼吸机管道。操作时避免触及呼吸机管道，避免拖拉造成人工气道脱出、移位或扭曲，以免发生严重后果。为病人翻身时先脱开呼吸机，调整好管道的正确位置再接机，接机后须观察呼吸机运转是否正常。5 电源突然中断处理：立即脱开呼吸机，给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人员进行检查。脱机观察要点观察患者的心率,血压,呼吸,血氧饱和度的变化,观察有无鼻翼扇动及紫绀的表现,撤机后30分种检查血气分析.若心率较基础快20-30次/分,收缩压升高大于20毫米汞柱或舒张压升高大于10毫米汞柱,呼吸次数小于10次/分或大于30次/分,血氧饱和度低于90%时,应考虑重新接呼吸机辅助呼吸。拔管观察要点1 严密观察生命体征：注意有无鼻翼扇动，呼吸增快、费力，三凹征、发绀、烦躁不安等缺氧现象，拔管后30min复查动脉血气；2 拔管后有无声音嘶哑、喉头水肿等。