精选2021年医院质控科工作总结.docx

精选2021年医院质控科工作总结精选2021年医院质控科工作总结 2021年我们在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力协作下，努力学习、踊跃工作、大胆管理、敢于创新，谨慎负责，带着全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科谨慎履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进展定期和不定期检查，综合点评。做到工作谨慎有记录，对存在问题有分析，有点评，刚好与科主任和责任人沟通反应状况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。一、 工作职责 1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进展全程监控;依据医院的总体开展，我们科对全院的病历、处方进展严格质控，并对处方的点评状况进展总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良。 2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监视、检查、分析和评价。 3、质控科在主管院长的领导下，详细组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常催促检查，按时总结汇报。深化各科室了解医疗质量状况，催促各科室参照医疗质量标准自查，制定达标方案。 负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结刚好向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员谨慎细致检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发觉问题刚好修正。 深化门诊、科室，催促各科室的主管医生谨慎书写。为了加强医疗质量限制和医疗质量平安管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。二、集体努力 1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监视和管理标准临床医师用药行为，削减和幸免药物不良反响的发生，削减或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药平安、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施： (一)严格执行抗菌药物分级运用管理原那么，把本院限用品种分为非限制运用，限制运用和特别运用三类，填写抗菌药物申请审批单制定。 (二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物运用状况进展转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评状况进展总结，纳入医院绩效综合质量考评，进展奖罚。 (三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进展排名公示，对抗菌药物运用进展分析，并上报主管院长及医务科进展科学处理。 (四)对开具抗菌药物金额前十名医师采纳科学处理。 (五)加强合理应用抗菌药物的学问培训 通过药讯、新药介绍，岗前培训，厨房标准书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进展考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理运用抗菌药物的综合素养。 2、各科室：在医院的大力限制下，抗菌药物的运用在各科室也得到了限制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了限制，此时此刻各科室的医师根本做到依据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的运用。但有时还有个别的医师仍旧运用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益启程，从百姓的身体状况启程。 3、质控科：质控科主要从以下几方面进展检查，质控： (1)有无运用抗菌药物指证 (2)预防用药选择时间 (3)抗菌药物品种选择 (4)抗菌药物运用剂量、周期、途径、频次 (5)抗菌药物分级管理状况 (6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符 (7)联合用药合理性 同时对典型病历进展点评。下发反应通报，采纳干预和反应结合的方法进展检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，干脆干预医生处方或病历进展整改。 本年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方31016张，不合格处方554张，合理率87%(没有到达标准95%)，抗菌药物运用强度45(规定范围不超过40)，门诊抗菌药物比例13%达标，住院抗菌药物运用率54.5%达标，以上数据在整改之前有许多不标准，不达标的，此时此刻已经有了明显的改善和提高。三、 奋斗目标 在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高，我们科室也会接着努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力气。