压疮发生的危险因素(4页).doc

-压疮发生的危险因素-第 4 页压疮发生的危险因素（一）压疮发生的危险因素：压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性因素。外源性因素产生于软组织上的机械力，包括压力、剪切力及摩擦力。内源性因素决定于软组织对机械力的敏感性，包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等（见表1）表1 压疮发生的危险因素分类危险因素名称包括的症状、体征或疾病干预者及其角色作用内源性因素1.移动能力受限脊髓损伤、脑血管意外、进展性神经功能失调（帕金森综合征、Alzheimer病、多发性硬化症）、外周血管疾病、疼痛、骨折、手术后、昏迷或镇静、肌肉萎缩医师治疗原发病，护士协助翻身、活动、减压、疾病护理2.营养不良贫血、脱水、牙齿功能不良、饮食限制、嗅觉或味觉减退、食物摄入不足或食物缺乏医师纠正不良因素、给予营养支持治疗，护士进行饮食指导和营养支持护理3.合并症糖尿病、抑郁症或心理疾病、血管炎或其他胶原疾病、免疫缺陷或使用糖皮质激素治疗、充血性心力衰竭、终末期肾病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、痴呆、疼痛感觉减退医师使用药物治疗，使合并症控制良好。护士观察病情变化，做好心理护理4.衰老的皮肤失去弹性、皮肤血流下降、皮肤pH值改变、皮下脂肪丧失、皮肤表皮血流量下降医师使用药物治疗以改善皮肤血流和抗衰老护士做好皮肤护理外源性因素1.压力坚硬的表面（床、轮椅等）护士实施减压措施（定时翻身，使用减压床垫和减压敷料）2.摩擦力在表面拖拉或身体下滑护士为患者使用有效翻身技巧，避免摩擦力的产生3.剪切力骨突部位肌肉运动移位护士为患者采用有效体位，避免剪切力的产生4.潮湿尿或便失禁大汗淋漓伤口引流液护士使用温水和中性浴液为患者勤擦洗，勤更换衣裤及床单被套。使用皮肤保护剂，特别是对频繁受刺激的皮肤需要定时使用皮肤保护剂保护皮肤。（二）发生压疮的高危人群：包括：1.老年人；2.瘦弱着、营养不良、贫血、糖尿病患者；3.肥胖者；4.意识不清和服用镇静剂者；5.长期卧床者或瘫痪者；6.水肿患者；7.发热患者；8.疼痛患者；9.大小便失禁患者；10.因医疗护理措施限制活动者，如行石膏固定、手术、牵引的患者；11.晚期肿瘤患者对于高危人群应定时观察受压部位皮肤情况，并注意记录，同时采取预防措施。（三）易发部位：人平卧在平板上，身体只有某些部分与平板接触，整个身体的重力分散在这些接触点上，使接触点上的软组织受到压迫，承受压力大的部位即是压疮容易发生的部位。这些部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，其中以尾骶部最为多见，而且与卧位有着密切的关系：平卧位：易发生于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、尾骶部、足跟及足趾处。侧卧位：易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧以及内外踝处。俯卧位：易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器，以及肋缘突出部、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。坐位：易发生于坐骨结节处。