针刺麻醉疗法.doc

针刺麻醉疗法一、概述针刺麻醉疗法，又称“针刺经络穴位麻醉疗法”，简称“针麻疗法”。它是根据经络理论，按手术要求循经取穴，辩证运用针刺手法的一种麻醉方法，具有手术时病人完全清醒，术中生理扰乱少，术后机体康复快等特点。本疗法是继承和发展中医学所取得的一项新成就，也为应用现代科学方法研究经络理论提供了一条新的途径。二、操作方法1、术前在手术开始前，先对穴位进行一定时间的刺激，称为诱导，一般诱导的时间为2030分钟左右。诱导又可分为普遍诱导和重点诱导两种。普通诱导是对所有穴位按顺序进行刺激，时间稍长;重点诱导是对重点穴位进行刺激，在术前5分钟进行。2、术中手术过程中一般为轻刺激，对手术部位刺激小的穴位可暂停刺激，予以留针;对手术部位敏感的穴位可加强针刺感应。术中针刺方法可采用手法运针，也可采用电针刺激。手法运针时，体针宜提插与捻转相结合;耳针只捻转，不提插。运针频率每分钟120200次为宜，捻转幅度为90360度之间，提插幅度在510毫米之间。要求始终处于“得气”状态。手法运针要求熟练、均匀、稳定。这是针麻的基本功。使用电针时，切口部位穴位以高频密波为主，远距离穴位以低频连续波为主，刺激量以病人能耐受的中等强度为宜。3、辅助用药针麻在术前或术中常需应用少量辅助药物以提高针麻效果，使病人在最安全和最有利的条件下进行手术。常用的有镇静、镇痛和抗胆碱等药物。(1)术前用药：通常在术前1小时肌肉注射苯巴双妥钠0.1克，术前1530分钟肌肉或静脉注射度冷丁50毫克。为减少呼吸道和消化道分泌物，可在术前3060分钟皮下或肌肉注射阿托品0.5毫克或东莨菪碱0.3克。(2)术中用药：术中可根据病人反应和手术情况，分别加用镇静、镇痛药、局麻药或肌肉松弛剂等。例如在切腹膜、结扎大血管或牵拉内脏之前，估计病人可能出现较强烈反应，可先用1%普鲁卡因作用局部浸润麻醉。术中用药要时机适当、剂量适当，以免失去病人的主动配合或发生意外。术中必须严密观察，一有意外情况发生，立即采取有效措施。三、禁忌症对某些病灶复杂，粘连较多，或需广泛探查的病例，尤对某些难度较高的腹腔手术，针麻效果尚不稳定，应注意慎用。四、注意事项1、针刺操作时，不论手法运针或电针，均以患者能耐受的中强感应为宜，切勿过强，以免影响效果。2、针麻手术时，患者处于清醒状态，要求手术者一刀一剪、一针一结，做到稳、准、轻、快，避免重复操作。3、针刺麻醉对某些病例或某些手术环节，尚存在镇痛不全、肌肉紧张、内脏牵拉反应等，故需准备术中辅助用药。用药既要掌握时机，又要控制剂量，防止产生副作用。