危重症、基础护理考核标准.docx

危重症/基础护理质量考核标准科室:项目内容分值检查方法扣分标准扣分患者 床单 位8分1、床单位整洁，符合要求。2、每周更换床单、被套、枕套；每日更换病 号服一次，必要时随时更换。441 .检查床单位2 .询问患者（家 属），了解被服更 换情况。1 .每床一处做不到 扣1分。2 . 一位患者不穿病 号服扣1分。3 .不按要求更换被 服每床/人扣1分。护理 措施 落实1、按要求完成晨、晚间护理。2、患者体位舒适、合理与医嘱相符合。3、患者口腔、头发、皮肤（指甲）、会阴清洁， 无异味。定时翻身、拍背，设有翻身卡。4、无护理并发症发生。2355检查患者体位、口 腔、头发、皮肤（指 甲）、会阴等情况。1 .每位患者一处做 不到扣2分。2 .无翻身卡扣2分 /人。3 .发生护理并发症 不得分。察情护安 观病和理全22分1、危重、一级护理、手术后或卧床的患者管 房护士、主班护士做到“八知道"（床号、姓 名、诊断、病情、治疗、护理、心理It绪及饮 食要求）2、送水、饭、便器到床头。3、口服药由护士按顿发到口。4、烦躁、危重、特殊体位患者有安全防护， 措施到位。5、有坠床/跌倒危险患者警示标识醒目，巡视 到位，无意外损伤。534461 .提问1名管房或 主班护士 “八知 道”2 .询问2-3位卧床 患者或陪人了解 “四送”情况。3 .检查患者安全 防护。1 .少知道一项扣1 分。2 .：四送”一项做不 到扣2分/人。3 .无安全防护不得 分。4 .看意外损伤不得 分。行疗护 执治及理20分1、执行分级护理，严密观察病情，满足患者 各种需求。2、治疗、护理准时（无药、欠费、外出检查 等除外）3、?俞液速度、氧气流量符合病情需要（或与 医嘱相符合），有登记卡。4、避光药物符合要求（由药瓶或袋到针头）。5、使用微量泵有2条以上延长管标识清楚。445341 .检查危重患者 整体情况。2 .检查患者输液 或某项护理措施 落实是否及时。3 .检查吸氧卡、注 射药物执行单登 记卡。1 .一位患者反映一 项做不到扣2分。2 . 一项治疗或护理 不及时不得分。3 .吸氧卡、注射药物 执行单登记不规范 一处扣2分。4 .药物避光不符不 得分。各种 管道 护理 20 分1、各种管道清洁、通畅、引流有效。2、管道固定合理、胶布干净（每天更换），局 部皮肤清洁、干净、无异味。3、引流袋、负压袋及各种管道按规定更换。4二水封瓶、湿化瓶及基水等按规定时间更换， 有标志。5、各种管道（输液管除外）有标识及留置日 期。555231.逐项检查各种 留置管道。2,分别询问（2-3 位）留置各种管道 的患者了解管道 更换情况。1 .管道堵塞或固定 不合理，一处扣2 分。2 . %种留置管道不 按规定更换该项不 得分。3 .其他一处不符扣 2，分。健康 教育 15 分1、向患者介绍住院环境。介绍作息、探视、 陪住、外出等规定。2、介绍主管医生、护土、护土长等。3、讲解安全规定：禁吸烟、用电、贵重物品 保管等。4： 器、家属熟悉传呼器的使用方法，护士 应接及时。5、患者了解疾病知识及技能。222451 .询问2名患者或 家属对健康教育 内容的知晓情况。2 .抽查2名患者使 用传呼器的情况。3 .检查健康教育 记录。1 .一位患者不知道 有关内容扣1分。2 . 一位患者不会使 用传呼器不得分。护士应接不及时扣2分。3 .健混教育少一人 /次不得分。小结总扣分：最后分：抽查时间：检查者：附：护理重点写在一般护理记录单上2010年9月修订