心脏骤停应急预案的情景模拟 (2).docx

/心脏骤停应急预案情景模拟地点：南院西十八病区人物：A：护士 B：护士 C：医生F：护士（某日下午16点，心内科西十八病房，护士 A接待新病人50床王一，王一是当协助 其卧床休息时，发现患者面色苍白，口唇紫绢，出现晕厥）A护士： 王一，王一，你怎么了？（轻拍其肩部呼叫王一），判断颈动脉搏动（右手食 指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，喉结旁开2指，胸锁乳突肌前 缘凹陷处，时间10秒）口中说道“无搏动”，将左手掌贴于患者胸廓部感知患者呼吸，说道 “无呼吸，并于胸骨中下1/3处行胸外心脏按压。）E家属：爸，爸A护士：看时间，赶快喊医生及护士。推抢救车。A护士：立即予去枕平卧位，仰面抬颌，开放气道，B护士：将抢救车、除颤仪及心电监护推至床边，床边备用氧气高流量吸入。实习同学：迅速连接心电监护，负责抢救记录B护士：予简易呼吸器进行人工呼吸。（将床往外拖，站于患者头后方，使用简易呼吸器CE手法捏皮球1001、1002，心肺复苏按30:2）。C医生： 赶到现场，什么情况？A护士： 没有呼吸，颈动脉搏动消失，心电监护提示室颤，（边按压边看刚刚连接的心 电监护答道），C医生： 立即予心电除颤，能量150J。A护士：心电除颤，能量150J （将患者暴露出除颤部位）（导电胶均匀涂于电极板上后选择双向波150焦耳）你离开、我离开、大家都离开。（右手 电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸 骨右缘第二肋，电极板紧贴皮肤加压10-20KG） 150焦耳第一次。护士： 5个循环CPR,再次观察心电监护和患者情况，A护士：迅速开通静脉通道。（心电监护按下血压监测键）B护士：你父亲现在病情很危重，我们医生、护士正全力抢救，请你们家属避一下，便于我们全力抢救。（对患者家属说道），将床边隔帘遮挡（患者出现昏迷逐渐加重，尿便失禁，频繁抽搐，潮式呼吸），看表记时。A护士：呼吸、血压、指脉氧均测不到。心电监护20次/分C医生：肾上腺素2mg静推。（继续胸外心脏按压）尼可刹米0. 75g静推。多巴胺100mg 加入生理盐水250ml快速静滴。A护士：肾上腺素2mg静推.重复后快速执行着（患者心跳、呼吸仍未恢复，麻醉科医生前来，值班医生简单与家属沟通同意。A护士：（抽取药液后予病人静推，看时间，记录用药、生命体征、吸痰装置备用时间、麻醉科会诊等）B护士：撤除床头板，准备吸痰装置、绢丝胶布、注射器等，配合麻醉医生插管，插管后 予吸痰一次。连接氧气简易呼吸器辅助通气B护士：（再次观察瞳孔，瞳孔依旧）C医生：肾上腺素2mg静推。A护士：（重复后快速执行着）（10分钟后，患者的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复，血压升至80/50mmhg,面色、神志渐恢 复，双侧瞳孔等大，直径约3n）ni,对光反射存在，医生予以暂停心肺复苏，对患者进行了全 面检查,患者是因急性心肌梗塞诱发了严重心律失常至心跳骤停，需要立即展开进一步救治） B护士：（安慰患者及家属，并与家属沟通）（护士双人核对用药，督促医生开医嘱，做好护理记录及终末处理。）