西南大学2020年高校专项计划招生综合素质考核表.docx

西南大学2020年高校专项计划招生综合素质考核表姓名性别出生年月生源省毕业中学身份证号高考报名号科类口文史口理工口综合改革自我评价受过何种 奖励受过何种处分、处分参加过何种社 会公益活动毕业中学 意见报考条件：（1）符合2020年统一高考报名条件；（2）本人及父亲或母 亲或法定监护人户籍地在实施区域的农村，本人具有当地连续3年以 上户籍；（3）本人具有户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读。请学校根据报考条件，结合考生思想品德以及是否勤奋好学、成绩优 良给出明确的推荐意见。学校评价：推荐意见：口符合报考条件，同意推荐 口不同意推荐班主任签字：负责人签字：学校盖章注：请考生和学校如实填写，凡情况不属实者一票否决。