普外科学出科考试题.docx

普外科学出科考试题姓名： 得分：总分100分单项选择题：（每题1分）1、急性颅内压增高的主要代偿机理是（）A.脑脊液分泌减少，吸收增加B.颅缝别离 C.脑组织体积减少D.脑脊液向脊髓的蛛网膜下腔转移E.脑血流量减少2、枕骨大孔疝时应立即进行（）A.手术治疗B.快速静滴高渗性脱水药物C.腰穿放出脑脊液D.脑室穿刺E.脑室造影3、一头部外伤病人，X线拍片示枕骨骨折，CT检查后窝有血肿量约20血。在术前准备过程中，突然呼吸停 止，昏迷，临床上称此表现（）A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.枕大孔疝D.颍叶钩同疝E.扣带回疝4、脑外伤后脑受压最有意义的早期临床表现是（）A.癫痫发作B.血压脉搏，呼吸改变C.定位体征D.瞳孔变化E.头痛，呕吐，进行性意识障碍5、甲状腺性肿瘤中，哪种病理类型恶性度最低（）A.甲状腺瘤恶变B.乳头状腺癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.髓样癌6、碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备，主要在于（）A.改善心脏功能.、B.使甲状腺减少充血，缩小变硬C.使甲状腺血流增加I）.抑制促甲状腺素分泌E.抑制甲状腺素的合成7、女性，28岁，因弥漫性甲状腺肿伴甲亢而行甲状腺大部切除术后，呼吸困难烦躁不安，发绢，颈部肿胀, 应立即采取以下哪项措施（）A.吸痰B.吸氧C.人工呼吸D.敞开伤口，清除血肿，必要时气管切开E.静脉滴注氢化可的松，蒸汽吸入8、结节性甲状腺肿的手术适应征是（）A.在压迫病症B.胸骨后甲状腺肿C.继发功能亢进D.疑有恶变E.以上都是9、胸外伤10小时，右侧胸大面积反常呼吸已加压包扎，胸片见右第3-8肋骨折，未见血气胸征象，患者咳 嗽无力，痰咳不出，双肺痰鸣，此时应（）A.右胸闭式引流B.给祛痰剂C.肋间神经阻滞或骨折处封闭D.鼓励病人起床活动E.气管内吸痰或气管切开10、女性患者，16岁，咳嗽，胸闷高热半个月，右胸部扣诊实音，右肺呼吸音弱，胸片示右胸中等积液，右侧胸穿出灰白稀薄脓汁200ml,其最正确处理方案是（）A.胸腔闭式引流（肋间法）B.胸腔闭式引流（截肋法）C.抗炎治疗D.继续胸腔穿刺抽脓E.营养支持治疗11、食管癌的早期病症是（）81.B82.C83.A84.B85.E86.D87.D88.C89.C90.A91.B92.A93.C94.D95.D96.D97.C98.C99.D100.DA.进食后呛咳B.胸骨后隐痛C.吞咽困难D.持续胸背痛E.进食后呕吐12、52岁男患，进行性吞咽困难三个月，食管吞领X线透视示食管中段一长约3cm的管壁僵硬，黏膜断裂, 并有一小的龛影，此病例最可能的诊断是（）A.食管癌B.食管炎C.贲门失缓和症D.食管中段憩窒E.食管良性狭窄13、对纵隔肿瘤诊断有较大意义的是（）A.病史B.病症C.体征D.X线检查E.剖腹探查14、中年女性40岁，平素健康，体检检查X线胸部，CT前纵隔肿块1义6cm密度不均，其内有骨样组织结构, 其最大可能是（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴源性肿瘤D.神经源性肿瘤E.心包囊肿15、缩窄性心包炎的主要病因是（）A.大多数病因不明B.化脓性心包炎C.结核性感染D.血心包E.病毒性感染16、滑动性疝属于（）A.易复性疝 B.难复性疝C. Littre疝D. Richter疝E.逆行嵌顿疝17、男60岁，右腹股沟可复性肿块5年，不能回纳伴疼痛4小时，右腹股沟扪及鸭蛋大小椭圆形肿块，无 压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断（）A.难复性腹肌沟斜疝B.腹股沟淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿D.腹股沟直疝E.精索鞘膜积液18、男，25岁，2小时前车祸撞伤上腹部，现面苍白，血压8/6kpa （60/45mmIIg）,脉搏120次/分，以下哪 项检查最有诊断意义（）A.急症血常规B.立位腹平片C.腹部B超 D.腹部CT E.腹腔穿刺19、腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为（）A.实质脏器破裂B.空腔脏器破裂C.前腹壁血肿D.腹膜后血肿E.误入血管20、腹部闭合性损伤后2小时，病人出现失血性休克时应（）A.抗休克治疗，待休克好转及早手术B.抗休克治疗的同时迅速手术C.抗休克治疗待好转后可继续观察D.立即剖腹探查E.大量快速输血，观察变化21、腹部闭合性损伤，合并内出血病人，有明显压痛，肌紧张及反跳痛，诊断首先应考虑（）A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰损伤E.小肠损伤22、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）A.患者发病年龄不同B.导致腹膜炎的病因不同C.有无腹膜刺激征D.腹腔有无原发病灶E.有无发热等全身病症23、男性，25岁，中午饭前在劳动时突发上腹刀割样疼痛，持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体检：全腹压 痛、反跳痛为显著，肝浊音界叩诊不清，肠鸣音减弱。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）A.血常规化验B.B超检查C.腹部X线检查 D.血尿淀粉酶测定E. 口服领剂造影 24、已确诊胃癌的病例，以下哪项检查对决定治疗最有意义（）A.胃液分析B.病理结果C.直肠指诊D.心电图E.肝肾功能测定25、老年男性，平时有经常便秘史，突发腹痛，呕吐，排便排气停止，左下腹可见巨大肠型，以生理盐水灌 肠入300毫升，无排便，上述治疗应首选（）A.立即手术复位 B.明视下插入肛管减压C.禁食，胃肠减压D.高压灌肠E.按摩疗法复位26、关于肠梗阻病理改变中，下面表达正确的选项是（）A.肠腔内气体主要是咽下的空气B.肠腔内气体主要是血弥散至肠腔内和肠内碳水化合物经细菌分解产生C随时血运障碍的出现，继而发生静脉回流受阻，血栓形成D.急性肠梗阻时，到一定程度可使肠壁血运障碍，最初主要表现为动脉拱血缺乏E.慢性肠梗阻多为完全梗阻，梗阻以上肠壁扩张变薄27、以下哪种肠梗阻最易引起绞窄（）A.黏连性肠梗阻B.肠扭转C.蛔虫团性肠梗阻D.肠结核所致的肠梗阻E.肠道肿瘤所致的肠梗阻28、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（）A.胃肠道反射性痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射29、麦氏点位于（）A.右骼前上棘至脐连线中外1/3处B.右骼前上棘至脐连线中点C.右骼前上棘至脐连线中内1/3处D.两侧骸前上棘至脐连线中内1/3处 E.脐右3cm处30、混合痔指（）A.内痔、外痔在不同位置时同时存在B.屡与肛门旁脓肿同时存在C.直肠上、静脉丛吻合处形成的内外痔 D.痔与肛瘦同时存在E.环形内痔31、对疑似直肠癌的病人，首选的检查方法是（）A.直肠镜检查B.钢灌肠检查C.直肠指诊D.便常规检查E.取活组织作病理检查32、一男病人，40岁，右上腹痛二周，伴寒战，高热，T3940°C,肝大，胀痛明显，WBC： 26000,肝区平片 见右膈肌抬高，可见气液平面；B超可见液性暗区，诊断首先考虑（）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.肝癌坏死液化C.膈下感染D.细菌性肝脓肿E.阿米巴性肝脓肿33、门静脉高压症的主要临床表现是（）A.腹胀、食欲减退B.肝功能损伤C.食管静脉曲张伴出血D.肝肿大E.白细胞和血小板计数减少34、外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）A.改善肝功能B.解决低蛋白血症C.切脾，改善免疫功能D.消除产生腹水的原因E.防治食管胃底静脉曲张破裂出血35、以下静脉中哪一条属于门静脉系统（）A.肝静脉B.骼内静脉C.肠系膜静脉D.卵巢静脉E.直肠下静脉36、男性50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊，体格检查:贫血貌，血红蛋白80g/L,血小板计数50x109/L, 白细胞计数4.0xl（f/L,以下哪项为其主要临床表现（）A.疼痛，黄疸，乏力B.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，发热37、寒战，高热，黄疸，阵发性右上腹痛多为（）A.胆总管结石继发胆管炎B.壶腹部肿瘤C.早期肝癌D.门静脉高压症E.病毒性肝炎38、急性胆囊炎最严重的并发症为（）A.胆囊积脓B.细菌性肝脓肿C.并发急性胰腺炎D.内瘦E.胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎39、急性化脓性梗阻性胆管炎常见原因是（）A.胆管结石B.胆管肿瘤C.胆狭窄D.胆囊管结石压迫E.急性胆囊炎压迫胆总管40、临床诊断急性胆囊炎的主要根据是（）A.右上腹持续性剧痛B.Muphy氏征C.胆囊肿大D.黄疸E.血细胞继续增高41、突发上腹剧痛时辗转不定，缓解时尤如常人，未吐出蛔虫，检查剑突偏右轻压痛，肝，胆囊未及，WBC8000, 嗜酸性3%,诊断首先考虑（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.十二指肠溃疡E.急性胰腺炎42、40岁男性，右腰部撞击伤，局部疼痛，右腰部有擦皮伤，右腰触痛，未及包块，尿化验RBC20-30个/HP, 血压正常，诊断是（）A.肾皮质局部裂伤B.肾实质全层裂伤C.肾挫伤D.肾蒂断裂E.输尿管断裂43、一位学生，在体育活动时不慎腰部碰伤，伤后腰部疼痛，排尿发现尿色鲜红，学校校医给的处置中哪一 项是正确的（）A.正常上课活动B.应用止痛，止血药C.留置导尿D.多活动，多饮水E.局部热敷44、某男，50岁，不慎被摩托车撞伤，受伤后不能站立，下腹膨隆，伤部有皮下淤血不能自行排尿，急诊就 医，给予导尿，导尿管不能插入摄片示骨盆骨折，该患最可能的诊断是（）A.骨盆骨折合并肠破裂B.骨盆骨折合并膀胱破裂C.骨盆骨折合并前尿道断裂D.骨盆骨折合并后尿道断裂E.骨盆骨折合并截瘫45、55岁男患，右腰隐痛，有镜下血尿，首先应作哪一项检查（）A.膀胱镜 B. IVP C. KUBD.膀胱造影E. CT46、一位23岁供销员，以“尿痛5天，伴尿道流黄色脓液3天”就诊，曾有不洁性交史；查体见尿道外口 轻度充血，挤压尿道时可见有较多的黄色脓液流出为明确是急性淋菌性尿道炎应选择以下哪项检查（）A.尿常规B.尿三杯试验C.尿道外口分泌物涂片找淋病双球菌D.尿道外口分泌物一般菌培养E.尿细菌培养47、以下哪些骨折出现骨折的专有体征（）A.裂隙骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.不全性骨折E.粉碎性骨折48、骨折的专有体征（）A.疼痛与压痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.淤斑49、男性，53岁，汽车撞伤3小时，急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折，入 院后首先应密切观察的是哪一种并发症（）A.休克B.创伤性关节炎C.尿路感染及结石D.创口感染 E.坠积性肺炎50、以下哪种骨折最不容易愈合（）A.横骨远端骨折B.肱骨干骨折C.股骨转子间骨折D.胫骨中下1/3骨折E.肱骨踝上骨折51、骨折反复整造成的严重并发症是（）A.继发性血肿B.皮肤坏死C.继发损伤血管和神经D.骨折不愈合E.骨折移位52、以下哪一项体征可确诊肩关节脱位（）A.肿胀B.急性C.压痛D.Dugus征阳性E.反常活动53、对半月板损伤，诊断的重要依据是（）A.麦氏征B.研磨试验C.过伸试验D.过屈试验E.关节间隙压痛54、弹响指各手指发病的频度最多的是（）A.拇、示指B.示、中指C.中、环指D.环、小指E拇、小指55、青年工人骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢疼痛，咳嗽时疼痛由臀部放射至右足，最可能诊断（）A.腰椎骨折B.腰椎滑脱症 C.腰椎间盘突出症 D,腰扭伤 E.腰椎管狭窄症56、急性骨髓炎最常发生的部位及年龄（）A.小儿长管骨的干箭端B.小儿短管骨的干断端C.小儿长管骨骨干D.成年人的长管状骨干髓端E.成年人的短管状骨干髓端57、8岁男孩，玩耍时无意碰伤左膝关节下方，当时轻微疼痛，近一周出现剧痛，发烧，寒战，住院查体： 皮肤无明显发红，略肿深压痛，关节活动略受限，T： 39. 3° P： 100次/分，WBC3000mm3N90%X线未见异常, 应考虑什么疾患可能性最大（）A.急性肿瘤B.急性血源性骨髓炎C.蜂窝组织炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎58、在膝关节滑膜结核的诊断中，以下哪项最可靠（）A.膝关节肿痛B.病史中有低热C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松D.核素扫描局部浓聚E.滑膜活组织检查59、关于膝关节骨关节炎，主要病症是（）A.关节活动受限B.关节疼痛C.关节活动时有弹响D.关节肿胀E.关节活动时摩擦感60、骨肉瘤主要发生于（）A.儿童 B.儿童和青少年 C.青少年 D.成年 E.老年61、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗， 假设测定补氯量是否足够通过以下哪项检查来确定（）A.经常测定尿内氯含量B.血清的测定C.尿素氮D.血清Ca?+测定E.血气分析62、细胞内液的主要阳离子是（）A. Na B.K' C. Ca2+ D. NH E. CL 63、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37. 8°C,P140次/分神志冷淡，皮肤弹性下 降，眼窝凹陷，口唇干躁,面潮红，呼吸深而快，腹胀肠音弱，腱反射减弱，血尿常规检查基本正常，该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,以下哪项检查最重要（）C.尿钠 D.尿糖）D.性别，年龄，胖瘦E.血钠E.饮食习惯A.血液气体分析B.血球压积64、人体体液含量与哪些因素有关（A.性别 B.年龄 C.胖瘦65、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的（）A.脑 B.肺C.肝 D.肾 E.胃肠 66、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.水中毒67、过滤纠正代谢性碱中毒可引起（）A.高钾血症B.低钾血症 C.高钠血症D.低钠血症E.低氯血症68、等渗性缺水时，致临床出现血容量缺乏征象时，体液丧失达体重多少（）：A. 3% B. 4% C. 5% D. 6%E. 7%69、等渗性缺水时体液的主要改变（）A.细胞内液急剧减少A.细胞内液急剧减少B.细胞外液急剧减少C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少1）.细胞内液低渗E.细胞内液高渗70、高渗性缺水时宜选用以下哪种溶液（）A.平衡盐溶液B.生理盐水71、严重缺水时，体液的主要变化为（A.细胞外液减少，尤其是血浆减少C. 5%葡萄糖液 D.林格氏液E. 5%葡萄糖生理盐水）B.细胞内液减少C.组织间液减少D.血浆减少E.体液总量减少，尤其是细胞外液减少72、42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和HCQJ 明显下降P CO?正常，以下病例可能是哪一种酸碱平衡失调（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒73、诊断代谢酸中毒最有价值的临床病症有（）A.面部潮红，心率加快，血压偏低B.呼吸深而快伴酮味C.肌张力减少低，腱反射减弱或消失D.疲劳眩晕E.嗜睡或烦燥不安或神志不清74、以下因素中哪一项不影响微循环血流灌注（）A.血容量减少B.心排血量降低C.周围血管过度收缩D.周围血管过度扩张E.心率增快75、休克治疗中，反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标（）A.意识状态B.脉搏快慢 C.尿量测定 D. 口渴程度 E.脉压大小76、治疗休克的首需措施是（）A.应用血管收缩剂B.去除休克病因 C.纠正酸中毒D.补充血容量 E.以上都不是77、各类休克的共同特点为（）A.心功能不全B.血容量减少C.液体丧失D.血液淤滞在毛细血管内E.有效循环血量急剧减少78、休克的根木问题是（）A.组织细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.尿少E.心功能不全79、成人患者，急性出血，失血量约700ml,烦燥，面色苍白，皮肤湿冷，BP14. 7/12. 5KPa （110/90mmHg）,脉搏100次/分应属于（）A.未发生休克B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克E.虚脱80、女性，40岁，双大脚部积压伤，经初步抗休克处理后,病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查,无紫绡，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑（）A.输液过量 B.心功能不全C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻81、休克治疗中，经补充足够血量，血压，脉搏仍未见改善，中心静脉压1.47KPa （15CMH.0）,如无心衰现象首先考虑（）A.应用血管收缩剂 B.应用血管扩张剂C,给予大量肾上腺皮质激素D.给予碳酸氢钠E.继续补充液体82、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低应考虑（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭 D.血容量缺乏E.抗利尿剂激素分泌过多83、休克时主要代谢障碍是（）A.酸中毒，高血钾 B.碱中毒，低血钾C.低渗性缺水，低镁血症I）.低钙，低血糖E.呼吸困难窘迫症84、感染性休克的发生和开展决定于（A.感染性病灶距心脏的位置D.低钾碱中毒是否及时得到纠正）B.细菌数量和毒力E.心肌功能C.微循环持续性收缩的程度85、严重外伤，大出血的病人，有少尿时，要鉴别急性肾功能衰竭与血容量缺乏，应先作（）A.测定中心静脉压B.血钾检查 C.红细胞压积 D.肾功能检查 E.补液试验86、急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是（）A.水中毒 B.低钠血症 C.低蛋白血症 D.低钾血症 E.低钙血症87、成人麻醉前禁食最适宜的时间是（）A.术前4小时 B.术前6小时C.术前6小时 D.术前8小时E.术前12小时88、吸入麻醉药物的吸收主要取决于（A.潮气量 B.吸入麻醉药物的物理性能 89、全嘛下病人体温最易波动的情况是（A.休克 B.老年病人 C.小儿88、吸入麻醉药物的吸收主要取决于（A.潮气量 B.吸入麻醉药物的物理性能 89、全嘛下病人体温最易波动的情况是（A.休克 B.老年病人 C.小儿C.吸入麻醉药物的浓度D.心排血量）D.贫血 E.恶病质E.肺灌流量90、全身麻醉过深（）B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象A.血压明显下降，脉搏细弱且快，呈现胸（膈）式呼吸C.血压下降并伴有心动过缓D.血压下降，呈贫血貌，脉搏细弱E.血压下降，呼吸规律变为不规律，脉搏减慢，且有心律失常91、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔，如抢救不及时，可因缺氧而致心跳骤停，其吉机理是（）A.血压下降，病人抽搐缺氧B.使大局部脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致C.药物直接抑制呼吸中枢所致D.局麻药注入量过大，病人立即发生中毒所引起E.由于发生过敏使呼吸循环抑制92、硬膜外麻醉最严重的并发症为（）92、硬膜外麻醉最严重的并发症为（）A.全脊椎麻醉B.血压下降 C.心跳过缓 D,硬膜外血肿E.局麻中毒93、麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有（）A不齐 B.窦性心动过速 C.窦性心动过缓 D.房性期前收缩E.室性期间收缩94、手术中血压骤降并伴心动过缓，最可能的是（）A.休克 B.麻醉药过量 C.失血过多D.神经反射E.失液过多95、二氧化碳蓄积的早期，病人的血压，脉搏一般表现为（）A.血压下降，脉搏减慢B.血压下降，毛、脉搏增快D.血压上升，脉搏增快 E.血压上升，脉搏减慢96、心跳骤停复苏后，最易出现（）A.心肌损伤 B.肺水肿C.肾小管坏死97、胸外心脏按压的正确部位是（）A.左锁骨中线第四肋间B.剑突与胸骨交界处D.胸骨左缘E.胸骨柄98、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是（C.血压脉搏无变化D.脑损伤E.肝小叶中心坏死C.胸骨中下1/3交界处）A.过敏体质 B.局部组织的特异性C.人体的抵抗力D.年龄E.性别99、二重感染是指什么（）A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.特殊厌氧菌引起的感染D.使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重E.结核继发化脓菌引起的感染 100、男性21岁，小腿红肿，疼痛三天，逐渐加重，查：右小腿红肿，界限不清，皮温略高，无波动感，触之有“握雪感”对此患恰当处理是（）A.应用对G+球菌敏感的抗生素B.应用对G一球菌敏感的抗生素C.局部外敷鱼石脂D.切开引流，切除坏死组织，之后用双氧水冲洗E.应用广谱抗生素参考答案（如有疑异，请与题目设计者联系）普外3. C4.E5. B1. A2. D6. B7. D8. E9.E10. D11. B12. A13. D14. B15. A16. B17. C18. E19. A20. B21. B22. D23. C24. C25. B26. A27. B28. E29. A30. C31. C32. D33. C34. E35. C36. D37. A38. E39. A40. C41. C42. C43. B44. D45. E46. C47. E48. C49. A50. D51. D52. D53. E54. C55. C56. A57. B58. E59. B60. B61.A62.B63.E64.D65.D66.B67.B68.C69.B70C71.E72.A73.B74.E75.C76.D7 7.E78.A79.B80.D