心力衰竭的临床表现(3页).doc

-心力衰竭的临床表现-第 3 页心力衰竭的临床表现心力衰竭是由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。一、慢性心力衰竭： 1、基本病因 （1）原发性心肌损害（包括：1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病 3.心肌代谢障碍性疾病） （2）心脏负荷过重（1.压力负荷过重 2.容量负荷过重）。 2、临床表现： （1）左心衰竭。主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。 症状：呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。疲劳、乏力、头晕、心悸。 体征：两肺底闻及湿性啰音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。 （2）右心衰竭。单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。 症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。 体征：水肿是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或）右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律。 （3）全心衰竭。同时具有左右心衰的临床表现。 二、急性心力衰竭： 1、基本病因： （1）急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。 （2）急性心脏后负荷增加常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。 （3）急性心脏前负荷增加 常见于或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流，以及静脉输血、输液过多或过快。 （4）心律失常常见于原有心脏病的基础上出项快速性（心率>180次/分）或缓慢性（心率<35次/分）心律失常。 2、临床表现 急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达3040次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，脉搏细而快。同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。心功能分级I 级：患者患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转。为心力衰竭度 级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时一般没有症状，小于平时一般活动即引起上述的症状。为心力衰竭度 级：心脏病患者体力活动完全受限。休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症