2022年2022年精神科诊疗技术培训试卷及答案 .pdf

精神科诊疗技术培训试卷姓名：得分：一、单项选择题：1听到肚子里有说话的声音是_ A 错觉B 真性幻觉C 假性幻觉D 机能性幻觉2脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为A 思维迟缓B 思维贫乏C 思维散漫D 思维中断3精神分裂症预后良好的指标是_ A 发病年龄早B 有发病诱因C 缓慢起病D 病前性格内向4明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于 _ A 强迫观念B 强迫情感C 强迫意向D 强迫行为5下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、注意力不集中C、幻觉D、情感淡漠6对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_ A 皮层下边缘系统 DA 功能亢进B 皮层下边缘系统 DA 功能低下C 5HT 系统功能亢进D 5HT 系统功能低下7关于强迫症，哪项是错误的A是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病B患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D患者自知力保持完好，求治心切8记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘9治疗躁狂不应选用下列哪种药物A.锂盐B.氟哌啶醇C.多虑平D.氯硝安定10抑郁症最具特征性的失眠是A.早醒B.入睡困难C.多梦D.易惊醒11关于自知力以下哪项正确_ A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力12传统抗精神病药物的主要作用机理为A.阻断肾上腺素能受体B.阻断乙酰胆碱能受体C.阻断多巴胺受体D.阻断5羟色胺受体13记忆障碍最多见于A精神分裂症 B焦虑性神经症 C躯体疾病所致精神障碍名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -D脑器质性精神障碍14下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇15在终止饮酒 2 天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A.精神分裂症B.震颤谵妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒二、填空题：1 根据 自杀 发生 的情 况，一般 将自 杀分 为 _、_、_ 三种形式。2ADHD的临床表现主要是 _、_、_ 这三个方面。3最早使用的抗精神病药物是_。4进食障碍包括、和。三、简答题：1、简述抑郁发作的临床表现2、简述神经症的共同特征3、简述妄想的特点四、问答题：1、简述躁狂发作的临床表现名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -2、试述抗精神病药物所致的不良反应五、案例分析患者，王，男，25 岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。题目：1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？3、治疗原则是什么？名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -精神科诊疗技术培训试题答案一、单项选择题：15：CBBAC 610：ABDCA 1115：BCDBC 二、填空题：1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡2、注意缺陷、多动、冲动3、氯丙嗪4、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐三、简答题：1、简述抑郁发作的临床表现（1）情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。（2）思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，工作和学习能力下降。（3）意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（5）其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。2、（1）起病常与心理社会因素有关（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（3）症状没有相应的器质性病变为基础（4）社会功能相对完好（5）一般没有明显或持续的精神病性症状（6）一般自知力完整，有求治要求3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关；（3）妄想具有个人独特性；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。四、问答题：1、（1）情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。在情感高涨的基础上，可出现夸大观念，甚至夸大妄想。（2）思维奔逸：思维联想明显加快，自觉言语跟不上思维的速度。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响，讲话从一个主题到另一个主题，表现为意念飘忽，有的患者可出现音联和意联。（3）活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作敏捷，活动增多，爱管闲事，十名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -分慷慨。自觉精力充沛，不知疲倦，睡眠减少。（4）躯体症状：少有躯体不适主诉，体检可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状，如便秘。因患者体力消耗过多，容易引起失水，体重减轻等。（5）其他：注意力随境转移，部分患者记忆力增强。发作极为严重时，可有短暂、片断的幻听，行为紊乱，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。2、试述抗精神病药物所致的不良反应1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癎发作9）恶性综合征10）粒细胞缺乏症五、案例分析1、患者有哪些症状感知觉障碍：幻听、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为：意志减退、行为异常2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别精神分裂症1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒谬离奇3、药物治疗原则：早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -