2022年2022年急救护理学 .pdf

1 第四章重症监护一、单项选择题1、漂浮导管留置最佳时间为（）A12 天B 23 天C 35 天D57 天E以上都不是2、颅内压中度增高，是指颅内压为（）A510cmH2O B1015cmH2O C1520cmH2O D2040cmH2O E40cmH2O 3、AGP（阴离子间隙）升高提示（）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上均不是4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（）A1006 B1008 C1010 D1012 E1018 5、正常人昼夜尿量比为（）A12：1 B23：1 C34：1 D45：1 E以上都不对6、BE 负值增大，提示（）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E以上都不是7、严重肾损害时，尿比重固定于（）A10E5 1818、以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：APAWP BLAP C PAP DPVR ELVEDP 19、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移（）A温度降低BpH 升高CPaCO2下降D2，3-DPG 增加E SpO2下降20、用漂浮导管直接测得的指标有（）APAR BRAP CCI DPAWP E以上都是21、有关 CVP的描述，错误的是（）A.CVP 的高低主要反映右心室前负荷和血容量B.CVP 监测是反映左心功能的间接指标C.CVP 连续监测比单次监测更有意义D.当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E.当 CVP 1.47 1.96kPa(15 20cmH20)，表示右心功能不良22、关于肾功能的监测，错误的是（）A.尿量监测是最直接的指标B.肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C.BUN 和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D.内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能23、以下哪种疾病不是ICU 收治的对象（）A.MODS B.严重心肌梗死 C.严重低钾血症D.甲状腺危象 E.肺癌24、某 ICU 共有十张床位，则ICU 的总面积至少为多少（）A.500cm2 B.100cm2 C.150cm2 D.200cm2 E.300cm2 25、ICU 中比较合理的护士与床位数之比为（）A.1：2 B.1：1 C.1-2：1 D.2-3：1 E.3-4：1 26、综合性医院ICU 床位占总床位数的多少为合适（）？A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-5%E.5%-10%27、用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是（）A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.败血症 E.导管扭曲28、某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该病人存在（）A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 8 页 -3 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张29、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症（）A.感染 B.气胸 C.空气栓塞 D.局部血肿E.心律失常30、颅内压轻度增高，是指颅内压为（）A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E.3.92 kPa（40 mmHg）31、有关漂浮导管的说法，错误的是（）A.监测的基本原理是PAWP LAP LVEDP B.右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C.可监测左、右心室功能D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿E.可为临床治疗提供指导32、漂浮导管置管适应症（）A.急性心肌梗塞重症患者B.急性左心衰C.心源性休克D.心律失常E.心脏手术术后33、酸碱失衡时，pH的抢救限度是？（）A.5.80-6.80 B.6.80-7.80 C.6.25-7.37 D.7.35-7.45 E.7.45-7.80 34、BE正值增大，提示（）：A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡35、中心静脉压正常值为（）A.816cmH2O B.816mmHg C.5 12 cmH2O D.5 12mmHg E.12 cmH2O 36、心力衰竭最常见的诱因是（）A.静脉输液过多过快 B.情绪激动C.不当使用 受体阻滞剂D.肺部感染E.慢支37、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为（）A.心律失常 B.肺栓塞 C.感染 D.肺出血E.导管扭曲38、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（）A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.CVP 39、肾功能的监测（）A.24 小时尿量少于100ML为少尿B.24 小时尿量少于400ML为少尿C.每小时尿量少于30ML 为少尿D.尿比重降低表示肾浓缩功能不全E.尿比重增高见于慢性肾炎40、关于人工气道的护理，下列哪项说法错误（）A.按需吸痰，保持呼吸道通畅 B.妥善固定，防止管道脱出C.湿化越多越好，以免痰液粘稠结痂 D.应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅E.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒41、常规心电监护未包括的项目有（）A.心率 B.氧饱和度 C.血压 D.中心静脉压 E.脉搏42、呼吸机参数调整时，需严格监测以下变化，除了（）APaO2 B.PaCO2 CHb D.PH E.血气分析43、中心静脉压的高低取决于（）A.血容量、回心血量 B.右室舒张期压力名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 8 页 -4 C.肺循环阻力和胸腔内压力 D.静脉毛细血管压E.以上皆是44、下列何因素可使CVP降低（）A.右心衰竭 B.脱水 C.快速补液 D.机械通气 E.肺水肿45、肺容量的监测包括（）A.时间肺活量 B.功能残气量 C.每分通气量 D.解剖死腔 E.生理无效腔46、关于血气分析，不正确的是（）A.AGP用于复合性酸碱失衡的诊断 B.PaCO2正常值为4.676.00Kpa(3545mmHg)C.PaO2 是诊断酸碱失衡的间接指标 D.AB只受呼吸因素的影响E.动脉 pH的正常值为7.357.45，受代谢和呼吸因素的影响47、ICU 中重点监测的内容哪项不对（）A.体温监测 B.心血管功能监测 C.呼吸功能监测D.酸、碱、水电解质监测 E.以上都不是48、用漂浮导管直接测得的指标有（）A.PAP B.RAP C.CI D.CO E.以上都不是49、以下哪个位测量的是外周温度（）？A.直肠 B.鼻腔 C.气管 D.食管 E.腋下50、以下哪个因素可导致BUN降低（）？A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E.尿毒症51、颅内压增高不常见于哪种疾病（）A.脑水肿 B.脊髓麻痹 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.长期低氧血症52、低颅内压常见于A.颅脑外伤 B.脑瘤 C.颅内感染 D.脑水肿E.脑脊液漏53、某病人pH7.35 7.45，他可能发生的情况哪种有误（）A.未发生酸碱失衡 B.代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.互相抵消了的酸碱紊乱54、以下哪种疾病不属ICU 收治范围（）A.有机磷农药中毒 B.爆发型肝炎 C.甲状腺功能亢进危象D.大面积烧伤 E.重症胰腺炎55、以下哪种疾病是ICU 收治范围（）A.急性传染病 B.肝癌晚期 C.急性心肌梗死D.精神病 E.脑死亡56、有关 PaO2的说法不正确的是（）A.正常值是10.7 13.3kPa(80 100mmHg)B.是衡量有无低氧血症的指标C.是诊断呼吸衰竭的指标D.是诊断酸碱失衡的直接指标E.是缺氧程度的分级指标57、有关 SaO2的描述，错误的是（）A.正常值为96%100%B.是反映 PaCO2高低的指标C.有无缺氧的指标 D.反映 pH与氧的亲和力E.是诊断呼吸衰竭的指标58、分析酸碱失衡的基本要素是（）A.SaO2 B.PaO2 C.PaCO2 D.BB E.AGp 59、有关 CVP 的描述以下哪项不正确的（）ACVP 的高低主要反映右心室前负荷和血容量名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 8 页 -5 BCVP 监测是反映左心功能的间接指标C连续监测比单次监测更有意义D当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP 没有意义ECVP1520cmH2O，表示右心功能不良60、关于肾功能监测，以下错误的是（）A尿量监测是最直接的指标B肾浓缩稀释试验用于监测肾小管的分泌功能CBUN 和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D内生肌酐清除率反映肾小球功能E尿血渗透压比值反映肾小管浓缩功能61、以下哪种疾病不是ICU 收治的对象（）AARDS B严重心肌梗死C严重低钾血症D甲状腺危象E肝癌晚期62、用漂流导管监测血流动力学时，哪种不是常见的并发症（）A气囊破裂B肺栓塞C心力衰竭D感染E血栓形成和栓塞63、有关漂浮导管的说法，哪项是不正确的（）A监测的基本原理是PAWPLAP LVEDP B右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C可监测左右心室功能D可用于区别心源性和非心源性肺水肿E可为临床治疗提供指导64、在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪项（）ApH BAB CBB D AGp EBE 65、以下关于二级监测内容不正确的是（）A连续监测心电图，每12h 测血压一次，每24h 测 CVP B每小时测呼吸频率，每8h 查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查C每小时尿量及比重，每8h 总结一次出入量平衡情况D胸部 X 线检查可根据情况随时选用E每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN 66、哪项不是CVP 组成成分（）A右心室充盈压B左心室充盈压C静脉内壁压力D静脉收缩压和张力E静脉毛细血管压67、CVP 降低见于（）A房颤B纵隔压迫C缩窄性心包炎D低血容量E肺水肿68、肺容量的监测包括（）A时间肺活量B潮气量C每分钟通气量D肺泡通气量E生理无效腔69、关于血气分析，不正确的是（）A动脉 pH 的正常值为7 45755，受代谢和呼吸因素的影响BPaCO2正常值为3545mmHg CPaO2是诊断酸碱失衡的间接指标DAB 受代谢和呼吸因素的双重影响名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 8 页 -6 EAGp 用于复合性酸碱失衡的诊断70、导致 BUN 升高的因素（）A受伤B消化道出血C低蛋白饮食D脱水E腹泻71、颅内压增高常见于（）A脱水B脊髓麻醉C脑脊液外漏D颅脑外伤E低血压性休克72、监测 PaCO2的临床意义不包括（）A判断肺泡通气量B判断代谢性酸碱失衡C判断呼吸性酸碱失衡D判断复合性酸碱失衡E判断 I 型呼吸衰竭73、有关 PaO2的说法，不正确的是（）A正常值是80100mmHg B是衡量有无低氧血症的指标C是诊断呼吸衰竭的指标D是诊断酸碱失衡的间接指标E是缺氧程度的指标74、AB 与 SB 临床意义不包括（）A代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒时，AB 可增高B代谢性酸中毒和代偿性碱中毒时，AB 可增高CAB 与 SB 均正常表示酸碱平衡正常DAB 与 SB 均减低表示代谢性酸中毒EAB 与 SB 均升高表示代谢性碱中毒75、有关酸碱失衡的判断，正确的是（）ApH 变化方向总是与原发分量相一致B根据 pH 确定有无酸血症或碱血症CHCO3与 PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢E代谢性酸中毒时如PaCO2减低提示已通过呼吸进行代偿76、关于体温的描述，不正确的是（）A口腔温度36.3-37.2 摄氏度B腋窝温度36-37 摄氏度C直肠温度36-37.5 摄氏度D清晨温度高E昼夜间有轻微波动77、有关于皮肤温度与中心温度的描述，不正确的是（）A皮肤温度反映末梢循环状态B中心温度测量部位直肠内C血容量不足皮肤温度下降D正常情况下，两者温度差应小于2 摄氏度E严重休克时，采取措施后，两者温差变小，提示病情恶化78、有关呼吸的判断，不正确的是（）A心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种B紧促式呼吸多见于胸膜炎C潮式呼吸时出现三凹征D鼾音呼吸多见于昏迷名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 8 页 -7 E心功能不全患者可出现潮式呼吸79、有关酚红排泄率的判断，正确的是（）A酚红排泄率受年龄影响B老年人酚红排泄率稍高C正常成人15 分钟排泄率为25-50%D排泄率低提示肾功能不全E儿童的酚红排泄率较高80、有关心电图的临床意义，不正确的是（）A发现、识别与治疗心律失常B监测是否有心肌缺血C监测电解质改变D观测起搏起功能E监测是否有心肌梗塞二、填空题1、ICU 是指，一般综合性医院综合ICU 床位数量应占全院总床位的，发达国家 ICU 床位能占全院总床位的。2、ICU 每张床位占地面积不小于，以为宜以保证各种抢救措施的实施，对于一般综合性ICU，护士与床位的比例为，否则难以完成艰辛的抢救任务。3、监测收缩压的重要性在于；监测舒张压的重要性在于，监测平均动脉压意义在于。4、CVP 的正常值是cmH2O。小于此值表示或。5、失血性休克时，的改变最为敏感，故严密监测，对早期发现极为重要。6、漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是，从到距离最短。三、名词解释1NIBP 2CVP 3BE 4AGp 5SaO2 6、时间肺活量7、生理无效腔8、肺泡通气量9、潮式呼吸10、哮喘性呼吸四、简答题1简述 ICU 的基本功能2简述一级监测的主要内容3简述 CVP 监测的注意事项4简述漂浮导管监测血流动力学的适应证5、ECG 监测的临床意义6、影响 SpO2 监测的因素7、简述影响颅内压监测的因素8、简述常见的异常呼吸类型9、血气分析常见指标名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 8 页 -8 五、病例分析题1、ICU 感染控制措施包括哪些主要内容?2、试述影响CVP 的常见因素3、试述漂浮导管常见并发症及其防治措施。4、某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送 ICU 进一步监护。问题：如果你是ICU 值班护士，你应该怎样来接诊？该病人的监护重点是什么？5、男性病人，23 岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH-7.30，HCO3-15mmol/L，BE-9mmol/L。问题：该病人可能发生了什么问题？该病人的监护重点是什么？名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 8 页 -