常用急救药物二讲稿.ppt

常用急救药物二第一页，讲稿共二十七页哦 目目 录录第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物 第七节第七节 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素第六节第六节 抗心律失常药抗心律失常药 第五节 利尿脱水药物 第八节第八节 平喘解痉药物平喘解痉药物第二页，讲稿共二十七页哦第五节第五节 利尿脱水药物利尿脱水药物 一、呋塞米一、呋塞米(速尿速尿)1 1药理药理 利尿作用：抑制钠、氯离子重吸收利尿作用：抑制钠、氯离子重吸收 扩血管作用：全身静脉、肾血管扩血管作用：全身静脉、肾血管2 2应用应用 用于治疗各种水肿，特别对其他利尿药无效地严重或顽固性水肿用于治疗各种水肿，特别对其他利尿药无效地严重或顽固性水肿。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。结合输液可加速毒物的排泄。结合输液可加速毒物的排泄。急救医学第三页，讲稿共二十七页哦第五节第五节 利尿脱水药物利尿脱水药物 一、呋塞米一、呋塞米(速尿速尿)3 3用法用法 肌注或静注，肌注或静注，20mg/20mg/次，隔日次，隔日1 1次，必要时每日次，必要时每日1 12 2次，两次间隔次，两次间隔不得少于不得少于2 2小时。可根据需要每日量可增至小时。可根据需要每日量可增至120mg120mg。静注必须缓慢，。静注必须缓慢，可用可用25%25%或或50%50%葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml稀释后注射。稀释后注射。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项（1 1）不良反应：）不良反应：少数患者可出现胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒少数患者可出现胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等、视力模糊等（2 2）注意事项：）注意事项：血容量不足、右室心肌梗死、低钾血症、超量服用洋地黄、肝血容量不足、右室心肌梗死、低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷及对本品过敏者、孕妇忌用。昏迷及对本品过敏者、孕妇忌用。急救医学第四页，讲稿共二十七页哦第五节第五节 利尿脱水药物利尿脱水药物二、二、甘露醇甘露醇1 1药理药理 高渗性药物，在肾小管内形成高渗，妨碍对水和高渗性药物，在肾小管内形成高渗，妨碍对水和a a+重吸收；静注后使血浆渗重吸收；静注后使血浆渗透压升高，导致组织脱水，从而降低颅内压和眼内压。以达到脱水及利尿的效果。透压升高，导致组织脱水，从而降低颅内压和眼内压。以达到脱水及利尿的效果。2 2应用应用 用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。水等。返回目录急救医学第五页，讲稿共二十七页哦第五节第五节 利尿脱水药物利尿脱水药物二、二、甘露醇甘露醇3 3用法用法 静脉滴注，按静脉滴注，按1 12g/kg/2g/kg/次，成人一般用次，成人一般用20%20%甘露醇溶液甘露醇溶液250250500ml(50500ml(50100g)100g)，101030min30min内静脉滴注完，每内静脉滴注完，每4 46 6小时重复使用。小时重复使用。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项（1 1）不良反应：注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。）不良反应：注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。（2 2）注意事项：）注意事项：心功能不全、确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、颅内活动性出心功能不全、确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、颅内活动性出血患者禁用。血患者禁用。急救医学第六页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物一、利多卡因一、利多卡因1 1药理药理 轻度抑制轻度抑制NaNa+药物。药物。可降低自律性；相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传可降低自律性；相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。为目前治疗严重导速度；提高室颤阈。为目前治疗严重室性心律失常室性心律失常的首选药。的首选药。2 2应用应用 适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致所致的的室性室性期前收缩、期前收缩、室室性性心动过速和心室颤动。心动过速和心室颤动。3 3用法用法 1 12mg/kg2mg/kg，静脉注射，必要时可，静脉注射，必要时可3 35min5min后重复使用一次，见效后后重复使用一次，见效后1 14mg/min4mg/min静脉静脉滴注维持。心搏骤停时可经气管插管内注入，剂量为静脉用量的滴注维持。心搏骤停时可经气管插管内注入，剂量为静脉用量的2 2倍。倍。急救医学第七页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物一、利多卡因一、利多卡因4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。大时可引起惊厥及心跳骤停。（2 2）注意事项：）注意事项：对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二度及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史征、肝肾功能障碍患者、二度及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。、肝功能严重不全及休克患者禁用。与奎尼丁、普鲁卡因胺和普奈洛尔合用时毒性增加。与奎尼丁、普鲁卡因胺和普奈洛尔合用时毒性增加。急救医学第八页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物二、二、普鲁卡因胺普鲁卡因胺1 1药理药理 适度阻滞适度阻滞NaNa+药物药物 降低房室的传导性及心肌的自律性，临床上对室性心律失常疗效较降低房室的传导性及心肌的自律性，临床上对室性心律失常疗效较房性者好。房性者好。2 2应用应用 用于室性早搏、阵发性室性、室上性心动过速及频发性室性期前收缩用于室性早搏、阵发性室性、室上性心动过速及频发性室性期前收缩、预激综合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死时的室性心律失常。、预激综合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死时的室性心律失常。静注用于抢救危急病例，例如利多卡因无效而不宜电转复的静注用于抢救危急病例，例如利多卡因无效而不宜电转复的室性心动过速。室性心动过速。急救医学第九页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物二、二、普鲁卡因胺普鲁卡因胺3 3用法用法 口服，首剂口服，首剂0.50.50.75g/0.75g/次，每日次，每日3 34 4次。心律正常后改为次。心律正常后改为0.25g/0.25g/次，每日次，每日2 26 6次。每次。每日总量不超过日总量不超过3g3g。静注：静注：0.50.51g/1g/次，溶于次，溶于5%5%10%10%葡萄糖液葡萄糖液100ml100ml内，开始内，开始10103030分钟内滴速可适分钟内滴速可适当加快，于当加快，于1 1小时内滴完。无效者小时内滴完。无效者1 1小时后再给小时后再给1 1次。次。2424小时内总量不超过小时内总量不超过2g2g。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：口服有胃肠道反应。长期应用可出现红斑狼疮反应。口服有胃肠道反应。长期应用可出现红斑狼疮反应。（2 2）注意事项：）注意事项：静注太快可使血压下降，甚至虚脱。严重心力衰竭，完全房室传导阻滞或严重肝肾功能受损静注太快可使血压下降，甚至虚脱。严重心力衰竭，完全房室传导阻滞或严重肝肾功能受损者忌用。者忌用。急救医学第十页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物三、维拉帕米三、维拉帕米(异搏定异搏定)1 1药理药理 钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂。降低窦房结和房室结自律性，减慢传导。降低窦房结和房室结自律性，减慢传导。作用于血管平滑肌，使其扩张，增加冠脉流量，降低血压。作用于血管平滑肌，使其扩张，增加冠脉流量，降低血压。2 2应用应用 用于用于阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（首选）；（首选）；房室交界区心动过速；房室交界区心动过速；心房颤动、心房扑动、房性期前收缩；心房颤动、心房扑动、房性期前收缩；还适用于心绞痛、高血压的治疗。还适用于心绞痛、高血压的治疗。3 3用法用法 静注或静滴，静注或静滴，5 510mg/10mg/次次(或或0.0750.0750.15 mg/kg)0.15 mg/kg)，隔，隔1515分钟可重复用药一次，症分钟可重复用药一次，症状控制后改口服维持。状控制后改口服维持。急救医学第十一页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物三、维拉帕米三、维拉帕米(异搏定异搏定)4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：可有皮疹、头痛、皮肤潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。可有皮疹、头痛、皮肤潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。（2 2）注意事项：）注意事项：支气管哮喘患者及孕妇慎用。支气管哮喘患者及孕妇慎用。房室传导阻滞、心源性休克、心力衰竭心动过缓、低血压、预激综房室传导阻滞、心源性休克、心力衰竭心动过缓、低血压、预激综合征伴心房颤动与扑动、病态窦房结综合征患者忌用。合征伴心房颤动与扑动、病态窦房结综合征患者忌用。急救医学第十二页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物四、四、阿托品阿托品1 1药理药理 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 能解除平滑肌地痉挛能解除平滑肌地痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。2 2应用应用 心脏复苏，对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停，阿托品为心脏复苏，对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停，阿托品为绝对适应证；绝对适应证；感染性休克；感染性休克；有机磷农药中毒；有机磷农药中毒；缓解内脏绞痛。缓解内脏绞痛。急救医学第十三页，讲稿共二十七页哦第六节第六节 抗心律失常药物抗心律失常药物四、四、阿托品阿托品3 3用法用法 （1 1）心脏复苏：立即静注）心脏复苏：立即静注1 12mg(2mg(用用5%5%25%25%葡萄糖液葡萄糖液101020ml20ml稀释稀释)，同时肌注，同时肌注1mg1mg，15153030分钟后再静注分钟后再静注1mg1mg，心脏复跳后，可用，心脏复跳后，可用1 12mg2mg加入输液中静滴，维持心率在加入输液中静滴，维持心率在60608080次次/min/min。（2 2）感染中毒性休克：成人）感染中毒性休克：成人1 12mg/2mg/次；小儿次；小儿0.030.030.05mg/kg0.05mg/kg静注，每静注，每15153030分钟分钟1 1次次，2 23 3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。（3 3）有机磷农药中毒：）有机磷农药中毒：4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。（2 2）注意事项：）注意事项：体温过高和心率过快时、急腹症诊断未明确、心肌梗死患者慎用；青光眼和前列腺肥大体温过高和心率过快时、急腹症诊断未明确、心肌梗死患者慎用；青光眼和前列腺肥大患者、器质性幽门梗阻或肠梗阻者禁用。患者、器质性幽门梗阻或肠梗阻者禁用。急救医学第十四页，讲稿共二十七页哦第七节第七节 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素一、氢化可地松一、氢化可地松1 1药理药理 肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗毒素、抗休克和免疫肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制作用等。还有水钠潴留及排钾作用。抑制作用等。还有水钠潴留及排钾作用。2 2应用应用 急救时常用于肾上腺危象；自身免疫性疾病、过敏性疾病、严重感染急救时常用于肾上腺危象；自身免疫性疾病、过敏性疾病、严重感染、休克和血液病等。、休克和血液病等。急救医学第十五页，讲稿共二十七页哦第七节第七节 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素一、氢化可地松一、氢化可地松3 3用法用法 危重中毒性感染患者的抢救：危重中毒性感染患者的抢救：100100200mg/200mg/次次(特殊危重病例，每日特殊危重病例，每日可用至可用至1 12g)2g)，稀释于等渗氯化钠液或，稀释于等渗氯化钠液或5%5%10%10%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中混中混匀后静脉滴注，可并用维生素匀后静脉滴注，可并用维生素0.50.51g1g。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项（1 1）不良反应：）不良反应：肾上腺皮质功能亢进综合征；肾上腺皮质功能亢进综合征；可诱发或加重感染、溃疡；引起骨质疏松、伤口延迟愈合。可诱发或加重感染、溃疡；引起骨质疏松、伤口延迟愈合。（2 2）注意事项：）注意事项：水痘、新近胃肠吻合术后、消化性溃疡、严重精神病、糖尿病水痘、新近胃肠吻合术后、消化性溃疡、严重精神病、糖尿病病人及妊娠早期忌用。病人及妊娠早期忌用。急救医学第十六页，讲稿共二十七页哦第七节第七节 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素二、地塞米松二、地塞米松1 1药理药理 抗炎、抗病毒和抗过敏作用显著，水钠潴留和增加钾排泄的作用轻微抗炎、抗病毒和抗过敏作用显著，水钠潴留和增加钾排泄的作用轻微。2 2应用应用 主要用于脑水肿、肺水肿、严重过敏反应、哮喘持续状态、主要用于脑水肿、肺水肿、严重过敏反应、哮喘持续状态、严重感染中毒性疾病及休克等。严重感染中毒性疾病及休克等。3 3用法用法 静滴，静滴，5 520mg/20mg/次，次，1 1日日1 12 2次。在抗休克时可加大剂量。次。在抗休克时可加大剂量。4 4、不良反应与注意事项、不良反应与注意事项 同氢化可的松。同氢化可的松。急救医学第十七页，讲稿共二十七页哦第八节第八节 平喘解痉药物平喘解痉药物一、一、氨茶碱氨茶碱1 1药理药理:平喘；平喘；强心；强心；对肾的作用；松弛胆道平滑肌。对肾的作用；松弛胆道平滑肌。2 2应用应用:支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心源性哮喘、胆绞痛。支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心源性哮喘、胆绞痛。3 3用法用法:肌注或静注肌注或静注 极量：极量：0.5g/0.5g/次，次，1.5g/1.5g/日。日。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项（1 1）不良反应：胃肠道反应；静脉注射过快或剂量过大会引起心悸、心动过速、休）不良反应：胃肠道反应；静脉注射过快或剂量过大会引起心悸、心动过速、休克、惊厥。克、惊厥。（2 2）注意事项：）注意事项：支气管哮喘时与支气管哮喘时与受体阻滞剂合用可提高疗效；哮喘持续状态常与激素配伍受体阻滞剂合用可提高疗效；哮喘持续状态常与激素配伍使用；急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用；使用；急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用；静滴不宜过快，血药浓度不宜过高静滴不宜过快，血药浓度不宜过高(25g/ml)(25g/ml)。药液宜单独应用，不与其他药物配。药液宜单独应用，不与其他药物配伍。伍。急救医学第十八页，讲稿共二十七页哦第八节第八节 平喘解痉药物平喘解痉药物二、硫酸镁二、硫酸镁1 1药理药理 肌注或静脉给药则可引起血管扩张，导致血压下降，可引起中枢抑制作用和肌注或静脉给药则可引起血管扩张，导致血压下降，可引起中枢抑制作用和骨骼肌松弛作用。骨骼肌松弛作用。口服硫酸镁溶液有导泻作用。并有利胆功效。口服硫酸镁溶液有导泻作用。并有利胆功效。2 2应用应用 急救时主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压脑病、高血压危象的救急救时主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压脑病、高血压危象的救治及缓解心绞痛。治及缓解心绞痛。3 3用法用法 （1 1）镇静、镇痉作用：肌注，）镇静、镇痉作用：肌注，2g2g4g/4g/日，日，2 2次次/日。日。（2 2）降压：静脉滴注：）降压：静脉滴注：1g1g2.5g/h2.5g/h，将，将25%25%溶液溶液10ml10ml用用5%5%葡萄糖稀释成葡萄糖稀释成1%1%浓度缓慢浓度缓慢滴注。滴注。15g/15g/日。重症可增至日。重症可增至2.5g2.5g4g/4g/次，极量：次，极量：4g/4g/次；静脉滴注维持次；静脉滴注维持2g/h2g/h或每小或每小时时30mg/kg30mg/kg。急救医学第十九页，讲稿共二十七页哦第八节第八节 平喘解痉药物平喘解痉药物4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：不良反应：静滴过快可出现面色潮红、出汗，用量过大可引起腱反射消失静滴过快可出现面色潮红、出汗，用量过大可引起腱反射消失、血压下降、呼吸抑制、心脏骤停。、血压下降、呼吸抑制、心脏骤停。（2 2）注意事项：）注意事项：膝腱反射检查；膝腱反射检查；每次静注前应测定呼吸频率。每次静注前应测定呼吸频率。须稀释后用。静注时应缓慢，并密切注意呼吸与血压。须稀释后用。静注时应缓慢，并密切注意呼吸与血压。如有呼吸麻痹等，可用如有呼吸麻痹等，可用1010葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液1010毫升静注以解救。毫升静注以解救。孕妇及急腹症患者禁用；肾功能不全者慎用。孕妇及急腹症患者禁用；肾功能不全者慎用。急救医学第二十页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物 一、止血药一、止血药（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）1 1药理药理（1 1）促进血小板生成）促进血小板生成（2 2）降低毛细血管通透性）降低毛细血管通透性2 2应用应用 用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜及过敏性紫用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜及过敏性紫癜，以及其他原因引起的出血。癜，以及其他原因引起的出血。急救医学第二十一页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物 一、止血药一、止血药（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）3 3用法用法 肌注与静注，也可与肌注与静注，也可与5%5%葡萄糖或生理盐水混合静滴，葡萄糖或生理盐水混合静滴，0.250.250.75g/0.75g/次，次，1 1日日2 23 3次次。必要时可根据病情增加剂量。必要时可根据病情增加剂量。4 4 不良反应与注意事项不良反应与注意事项（1 1）不良反应：可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有过敏。）不良反应：可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有过敏。（2 2）注意事项：本品可与维生素）注意事项：本品可与维生素K K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。合使用。急救医学第二十二页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物（二）氨甲苯酸（二）氨甲苯酸（止血芳酸）止血芳酸）1 1药理药理 抗纤维白溶解作用抗纤维白溶解作用 作用强且持久。作用强且持久。2 2应用应用 用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，妇产科和产后出血，白血病及肺结核咯血。用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，妇产科和产后出血，白血病及肺结核咯血。3 3用法用法 静脉滴注，静脉滴注，200200300mg/300mg/次，每日次，每日1 12 2次，每日最大注射量为次，每日最大注射量为0.6g0.6g。儿童每次。儿童每次0.1g0.1g。用葡萄糖液或生理盐水用葡萄糖液或生理盐水101020ml20ml稀释。稀释。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。急救医学第二十三页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物（三）（三）垂体后叶素（加压素）垂体后叶素（加压素）1 1药理药理 有止血、抗利尿、缩血管和升压作用。有止血、抗利尿、缩血管和升压作用。2 2应用应用 血管扩张性休克、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血和心搏骤停等的急救。血管扩张性休克、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血和心搏骤停等的急救。3 3用法用法 （1 1）肺出血：可静注或静滴）肺出血：可静注或静滴（2 2）食管静脉曲张出血：）食管静脉曲张出血：202080U80U加入加入5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液500ml500ml静脉滴注。静脉滴注。（3 3）心搏骤停：首剂）心搏骤停：首剂40U40U静脉注射，若无效，静脉注射，若无效，5min5min后再重复一次。后再重复一次。急救医学第二十四页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物（三）（三）垂体后叶素（加压素、缩宫素）垂体后叶素（加压素、缩宫素）4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。立即停药。（2 2）注意事项：）注意事项：禁用于冠心病、高血压、动脉硬化、心力衰竭及肺源性心禁用于冠心病、高血压、动脉硬化、心力衰竭及肺源性心脏病；癫痫、偏头痛、支气管哮喘、器质性心脏病者慎用；除非脏病；癫痫、偏头痛、支气管哮喘、器质性心脏病者慎用；除非心搏骤停，禁用于高浓度快速静脉注射。心搏骤停，禁用于高浓度快速静脉注射。急救医学第二十五页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物（四）鱼精蛋白（四）鱼精蛋白1 1药理药理 能与肝素结合，使之迅速失效。能与肝素结合，使之迅速失效。2 2应用应用 用于肝素过量所致的出血或某些疾病肝素样抗凝物质增多的出血等。用于肝素过量所致的出血或某些疾病肝素样抗凝物质增多的出血等。3 3用法用法 （1 1）抗肝素过量：静注，用量与所用肝素最后一次量相当，但）抗肝素过量：静注，用量与所用肝素最后一次量相当，但1 1次不超过次不超过50mg50mg（相当于肝素相当于肝素5000U5000U）。静注应缓慢，约）。静注应缓慢，约3 31010分钟。分钟。（2 2）抗自发性出血：静滴，）抗自发性出血：静滴，5 58mg/kg8mg/kg，分，分2 2次次/日，间隔日，间隔6 6小时。每次以小时。每次以250250500ml500ml生理盐生理盐水稀释后用，连用不超过水稀释后用，连用不超过3 3日。日。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：恶心、呕吐、面部潮红及倦怠。高浓度快速注射可产生低血压、心动过缓、呼吸困难及恶心、呕吐、面部潮红及倦怠。高浓度快速注射可产生低血压、心动过缓、呼吸困难及胸闷。偶有过敏反应。胸闷。偶有过敏反应。（2 2）对鱼类过敏者慎用，低血容量者宜纠正后再用。）对鱼类过敏者慎用，低血容量者宜纠正后再用。急救医学第二十六页，讲稿共二十七页哦第九节第九节 止血与抗凝血药物止血与抗凝血药物（五）西米替丁（五）西米替丁1 1药理药理 拮抗拮抗H H2 2受体，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。受体，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。2 2应用应用 用于消化性溃疡大出血、急性胰腺炎及预防急性胃黏膜病变出血等急救。用于消化性溃疡大出血、急性胰腺炎及预防急性胃黏膜病变出血等急救。3 3用法用法 0.4 0.40.6g/0.6g/次，静脉滴注，次，静脉滴注，2 2次次/日；或日；或0.2g0.2g加入葡萄糖液稀释后静脉注射，加入葡萄糖液稀释后静脉注射，1 1次次/6h/6h。极量：。极量：2g/2g/日。日。4 4不良反应与注意事项不良反应与注意事项 （1 1）不良反应：）不良反应：常有口干、头晕、头痛、皮疹、嗜睡、疲乏、腹痛、腹胀等症状，重者可有肝、肾功能常有口干、头晕、头痛、皮疹、嗜睡、疲乏、腹痛、腹胀等症状，重者可有肝、肾功能损害，长期应用可引起男性性功能障碍及乳房发育、女性溢乳现象等。损害，长期应用可引起男性性功能障碍及乳房发育、女性溢乳现象等。（2 2）注意事项：）注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用；用药期间应定期检查血象；肾功能衰竭时应妊娠及哺乳期妇女禁用；用药期间应定期检查血象；肾功能衰竭时应慎用或酌情减量；某些药物，如华法林、地西泮、普萘洛尔、氨茶碱、苯慎用或酌情减量；某些药物，如华法林、地西泮、普萘洛尔、氨茶碱、苯妥英钠等可延缓本药清除，合用时剂量酌减；应避免因静脉注射过快所致妥英钠等可延缓本药清除，合用时剂量酌减；应避免因静脉注射过快所致心率过缓和心肌收缩力减弱。心率过缓和心肌收缩力减弱。急救医学第二十七页，讲稿共二十七页哦