老年性痴呆教学查房.ppt
L/O/G/O关于老年性痴呆教学查房现在学习的是第1页，共31页L/O/G/O 老年性痴呆（Alzheimers Disease）护护理查查房 现在学习的是第2页，共31页老年性痴呆 大纲大纲预防保健护理病理病情介绍现在学习的是第3页，共31页美国前总统里根现在学习的是第4页，共31页病理病理治疗定义流行症状病因诊断现在学习的是第5页，共31页老年性痴呆老年性痴呆：又称阿尔茨海默病称阿尔茨海默病(Alzheimers Disease),“Alzheimer”一词源于德国教授一词源于德国教授Alois Alzheimer(1864-1908)的姓，于的姓，于1907年提出。年提出。是一种种原因未明的、由脑脑的老化直接发发展成为脑为脑萎缩缩性精神障碍的一种种疾病。定义 正常正常 阿尔茨海默病阿尔茨海默病现在学习的是第6页，共31页流行 47%阿尔茨海默病的流行率阿尔茨海默病的流行率%65-74 75-84 65-74 75-84 85+年龄组（年数）年龄组（年数）0 01 10 02020303040405050现在学习的是第7页，共31页病因1.10%有明确家族遗传史，属常染色体显性遗传疾病2.可能参与致病的因素：神经递质、免疫因素等3.可增加患病风险的因素：如文化、教养、吸烟、脑外伤和重金属接触史、小年龄怀孕等 现在学习的是第8页，共31页日常生活日常生活认知认知（Cognition)行为（行为（Behaviour)症状现在学习的是第9页，共31页早期晚晚期症状分期中期我的家在哪？我有三兄弟，老大叫大毛，我有三兄弟，老大叫大毛现在学习的是第10页，共31页鉴别诊断 否 是可疑病人 意识是否清楚 是 健忘 否 是 否 抑郁性假性痴呆 否 痴呆 是 已 是知原因痴呆 否 老年性痴呆现在学习的是第11页，共31页治疗西药 乙酰胆碱酯酶抑制剂 抗氧化剂 中医中药治疗 补肾填髓 安神定志 活血化瘀康复治疗及社会参与现在学习的是第12页，共31页病情介绍病情介绍 现在学习的是第13页，共31页 四年半前始间断头昏不适，检查发现血压升高，最高达190/160mmHg,长期服用降压药，血压控制在130150/7080mmHg,有时情绪波动时血压波动，头昏不适，无明显胸闷，心悸，有时思睡，曾经头CT检查为腔隙性脑梗塞。心彩超示左室壁厚，无明显活动气促，有时下肢肿，晨轻暮重。现在学习的是第14页，共31页 1年前老伴因病去逝，患者情绪不稳，又感头昏不适 ，记忆力明显下降，有时言语混乱，睡眠不规律，血压不稳，升高至170/90mmHg ，复查头CT仍为多发脑梗塞，经使用降压药 ，血压170150/7080mmHg，仍间断斗昏，行事执幼，神经内科就诊诊断为老年性痴呆。服用美近刚片，仍有时头昏。半年前哭泣吵闹，症状加重，在省人民医院神经科就诊 ，诊断为双相心境障碍，予奥氮平片、丙戊酸钠片口服，吵闹症状有所好转。现在学习的是第15页，共31页 近5月精神差，活动和言语减少，难以行走，3月前症状加重，基本卧床，且出现进食、服药困难，来 本院就诊，停用丙戊酸钠片、美金刚片加量后症状后有好转，能行走，足部压疮愈合，现入院进一步诊治。既往有 抑郁症史 14年，右肾囊肿反复尿路感染史 ，1年前有左肾周脾脏感染史，有2型糖尿病，不全肠梗阻、下肢动脉粥样化斑块形成、双下肢静脉瓣功能不全、脂肪肝、骨质疏松症、1、3腰椎压缩性骨折、多发性脂肪瘤、多次跌倒骨折史，一子患高血压病。现在学习的是第16页，共31页 2011年6月1日：脑、胸部、上腹部CT：多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩；两下肺炎症前纵膈结节；右肾囊肿、右肾钙化灶。血常规、肾功能、血脂正常。17/6心电图正常；29/6胸CT；双肺感染治疗后病变吸收，前纵膈结节。CT现在学习的是第17页，共31页护护理措施 生活护理用药护理康复训练 安全护理家属的健康教育现在学习的是第18页，共31页护理护理措施措施 生活护理生活护理 穿衣：衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带 进食：一日三餐应定量、定时，每次的量和品种不要太多，最好是与家人一起进食，给患者逐一解释进食的步骤，并作示范 现在学习的是第19页，共31页护理护理措施措施 排泄：入厕途中有明显的引路标记，经常强化患者记忆，帮助其认识标记，发生排便失禁时，不要责备老人，同时记录发生的时间，避免再次发生 睡眠：增加老年人白天活动的兴趣和时间，尽量减少白天入睡时间，指导老年人睡前排泄，以减少夜间入厕的次数。现在学习的是第20页，共31页护理护理措施措施 用药护理 患者服药时必须有人在旁陪伴，伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的老年痴呆患者，一定要把药品管理好 遇到患者拒绝服药时，照料者耐心说服 患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应 现在学习的是第21页，共31页护理护理措施措施 康复训练康复训练 记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，参加一些力所能及的社交活动智力训练：如进行拼图游戏，指导老年人对一些图片、实物、单词做归纳和分类 理解和表达能力训练：讲述一些事情，讲完后可提出一些问题让老年人回答 社会适应能力训练 现在学习的是第22页，共31页护理护理措施措施 安全护理安全护理 插入床头防跌倒标志 防自我伤害 防跌伤骨折 防止意外事故 现在学习的是第23页，共31页护理护理措施措施 家属的健康教育家属的健康教育 教会家属自我放松方法，教会家属自我放松方法，合理休息，积极寻求社会支持合理休息，积极寻求社会支持 现在学习的是第24页，共31页预预防保健饮食运动心理喝茶喝茶+喝咖啡喝咖啡+吃核桃吃核桃+常锻炼常锻炼+晒太阳晒太阳 英国每日邮报近日报道预防老年痴呆症的完美组合 现在学习的是第25页，共31页 吃什么 益智食品 怎么吃 少食多餐 三定三高三 低两戒 补什么 雌激素 维生素 叶酸 饮食饮食现在学习的是第26页，共31页运动运动 1.身体锻炼 “太极拳”、“手指操”2.智力锻炼现在学习的是第27页，共31页心理心理 乐观 关爱留守老人现在学习的是第28页，共31页国际老年痴呆协会官方网站现在学习的是第29页，共31页现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页
