2022年神经病学必考大题与名词解释 .pdf

一、名词解释(1)Brown-Sequard 综合征：又称为脊髓半切损害，表现为病侧损害节段的根性疼痛和感觉过敏带，病侧损害平面以下的上运动神经元瘫痪和深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。常见于髓外肿瘤、外伤、脊髓血肿等。(2)闭锁综合征：又称去传出状态，是双侧脑桥基底部病变，典型临床症状为意识清醒，咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界交流(3)Horner 征：由于颈上及脑干网状结构等交感纤维损害，临床表现为病侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小，可伴有同侧面部少汗或无汗。(4)Broca 失语：损伤部位在额下回后部，又称运动性失语。临床特点以口语表达障碍最为突出，呈典型非流利型口语，口语理解相对较好。(5)Wernicke 失语：即感觉性失语，受损部位位于优势半球的颞上回后部。表现为对口语无法理解，但运动性语言正常(6)低颅压头痛：是脑脊液压力降低（4 分）3）症状开始至静脉干预时间3 小时4）卒中症状持续至少30 分钟，且治疗前无明显改变5）患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。禁忌症：CT 证实颅内出血；既往有颅内出血；发病超过3h；伴明显癫痫发作既往有动静脉畸形、颅内动脉瘤病史；最近 3m 内有颅内手术、头外伤、卒中史；21d内有消化道泌尿系统等内脏器官出血史；14d 内有外科手术史；7d 内有腰穿、动脉穿刺史明显出血倾向；血糖 2.7mmol/L，收缩压大于180，舒张压大于100；CT 显示低密度 1/3 大脑中动脉供血区；10 蛛网膜下腔出血名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -11.帕金森病的主要表现、诊断要点和常用治疗药物主要表现：（1）静止性震颤常为首发症状，多由一侧上肢远端开始，静止时出现，精神紧张时加重，随意动作时减轻，睡眠时消失。下颌、口唇、舌以及头部一般较少受累（2）肌强直表现为屈肌与伸肌张力同时增高。表现为铅管样强直和齿轮样强直（3）运动迟缓，如面具脸（4）姿势步态异常：至晚期行走呈慌张步态诊断要点：中老年发病，缓慢进行性病程；四项主征常用药物：抗胆碱药物安坦;金刚烷胺；复方左旋多巴；左旋多巴受体激动剂；MAB-O 抑制剂；COMT 抑制剂12、脑出血治疗原则为安静卧床，脱水降颅压，调整血压防治继续出血，加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率和减少复发13.腰椎穿刺(1)适应证:诊断中枢神经系统疾病;明确颅内压高低，脊髓腔、横窦通畅情况;动态观察CSF 助判断病情、预后、指导治疗;注入放射性核素行脑、脊髓扫描;注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡，注入药物治疗相应的疾病。(2)禁忌症:颅内压明显升高，怀疑后颅窝有占位性病变;穿刺部位感染灶、脊髓结核、开放性损伤;明显出血倾向、病情危重不宜搬动;脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。(3)并发症：颅压综合征：侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力在60-80mmH2O以下;脑疝;神经根痛14.简述急性脊髓炎的临床表现？运动障碍：发病前周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。15.Guillain-Barre 综合征临床特点有哪些和治疗。（1）多数患者病前14 周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史（2）急性或亚急性起病，出现肢体对称性迟缓性瘫痪，通常从双下肢开始，近端较远端明显，多于数日至两周达到高峰。病情危重者在12 日内迅速加重，出现四肢瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。腱反射减低或消失。（3）感觉主述不如运动症状明显，但多见，肢体感觉异常，缺失、呈手套袜子分布，振动觉、关节位置觉不受累（4）脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见，其次为迷走、舌咽（5）自主神经功能紊乱症状较明显，表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速（6）另有 GBS 变异型：Fisher 综合征、急性运动轴索性神经病、脑神经型治疗：1 血浆置换2 免疫球蛋白静脉注射3 皮质类固醇4 抗生素5 辅助呼吸6 对症治疗并预防并发症附加：脑血栓形成病理生理分期：超早期（1-6h）；急性期（6-24h）；坏死期（24-48h）；软化期（3d-3w）；恢复期（3-4w 后）名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -