2022年人体触电与急救 .pdf

人体触电与急救触电事故具有突发性、季节性、高死亡率，以及行业性等特征。因此，正确的急救方法、最佳的抢救时机尤为重要。1 触电后的临床表现1.1 局部电灼伤灼伤常位于电流进出人体的接触处，进口处的伤口常为一个，出口处的伤口有时不止一个。电灼伤的面积有时较小，但较深，有时可深达骨骼，大多为三度灼伤，灼伤处为焦黄色或褐黑色，伤面与正常皮肤有明显的界限。此类触电者一般神智清醒，部分触电者会出现心慌、四肢发麻、全身无力、出冷汗或恶心呕吐等。1.2 假死所谓假死，即触电者暂时丧失知觉，面色苍白，瞳孔放大，脉搏、呼吸停止。假死可分为三种类型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脉搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于触电时心跳、呼吸是突然停止的，虽然中断了供血、供氧，但人体的器官还存在微弱活动，有些组织的细胞新陈代谢还在进行，加之体内重要器官未受损伤，所以只要及时进行抢救，触电假死者会有被抢救成功的可能。2 触电后的急救2.1 急救原则名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 5 页 -现场急救的原则：（1）迅速：施救者要迅速将触电者移到安全的地方进行施救。（2）就地：要争取时间，在现场（安全地方）就地抢救触电者。（3）准确：抢救的方法和施救的动作要正确。（4）坚持：急救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，才能停止抢救。2.2 现场对症救治触电者脱离电源后，应立即就近移至干燥通风场所，根据病情迅速进行现场救护，同时应通知医务人员到现场，并做好送往医院的准备工作。2.3 假死的判断方法在触电者脱离电源后,触电严重的伤员往往处于昏迷状态,全身各组织严重缺氧，生命垂危。这时不能用整套常规方法进行系统检查,而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸及瞳孔情况进行检查判断,确定伤员是否处于“假死”(既所谓电休克)状态。“假死”的判断方法主要是：（1）看。观察伤者的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。（2）听。用耳贴近触电者的口鼻处和心前区听有无呼气声音和心跳音。（3）试。用手或小纸条试测有无呼吸的气流,再用两手指摸颈动脉、肱动脉是否搏动。若触电者呼吸和心跳均未停止,应立即将触电者平躺位安置休息,以减轻心脏负担,并严密观察呼吸和心跳的变化；若触电者心跳停止，呼吸尚存，则应对触电者做胸外按压；若触电者名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 5 页 -呼吸停止，心跳尚存，则应对触电者做人工呼吸；若触电者呼吸、心跳均停止,应立即按心肺复苏法进行抢救。所谓心肺复苏法，就是支持生命的三项基本措施，即通畅气道,人工呼吸,胸外按压。2.4 心肺复苏法2.4.1 通畅气道若触电者呼吸停止,最重要的是始终确保气道通畅。操作要领:（1）清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。（2）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。2.4.2 口对口人工呼吸救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部隆起，每 5 s 吹一次，吹 2 s 放松 3 s（儿童肺较小，只能小口吹气）。救 2.4.3 胸外心脏挤压法名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 5 页 -胸外按压是指借助人力有节律地对心脏进行挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。操作步骤:（1）救护者跨腰跪在触电者腰部，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向挤压。成人压陷度为 3 cm5 cm，每秒钟挤压一次(儿童用力要轻)。挤压后手掌快速放松，使触电者胸廓自然复原（每次放松时掌根不必完全离开胸膛）。施行上述两种急救方法时均采用做胸外心脏挤压30 次，吹气 2 次。2.2.4 效果观察实施心肺复苏时，应密切观察触电者的复苏状况：（1）触电者的皮肤由紫变红、瞳孔由小变大，说明急救方法已见效；（2）当触电者嘴唇自主开动，眼皮活动或咽喉处有吞咽动作，应观察其呼吸和心跳是否恢复；（3）当触电者呼吸和心跳完全正常时，方可终止救护；（4）触电者出现明显死亡综合症状，如：瞳孔放大，对光无反应，背部、四肢等部位出现红色尸斑，皮肤青灰，身体僵冷等，且经医生诊断死亡时，方可终止抢救。3 外伤的处理3.1 现场处理对于触电者电伤和摔跌造成的局部外伤，在现场救护中也应作适当处理，可防止细菌侵入感染及摔跌骨折刺皮肤、周围组织、神经和血管，避免引起损伤扩大，同时可减轻触电者的痛苦和便于转送医院。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 5 页 -3.2 常用的外伤处理方法（1）一般性的外伤表面，可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用适量的消毒纱布、防腐绷带或干净的布类包扎；（2）压迫止血是动、静脉出血最迅速的止血法，即用手指、手掌在出血处加压止血。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布类叠几层盖在伤口处压紧止血；（3）对四肢骨折的触电者应首先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品临时将骨折肢体固定并速送医院处理。4 抢救过程中的注意事项在心肺复苏过程中，按压或吹气 1 分钟后,应采用“看”、“听”、“试”方法在 5 秒钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳进行再判断，若判定触电者已有颈动脉搏动,但仍无呼吸,则可暂停胸外按压,继续进行口对口人工呼吸。5 结语触电急救的有效性在于快而得法,任何在事故现场的人员,一旦发现有人触电,都有责任及时和不间断地进行抢救。对于因触电而失去知觉，呼吸、心跳停止者,在未经心肺复苏法进行抢救之前,只能视为“假死”现象，在医生到来之前,或送往医院的途中也不可终止抢救。抢救成功或死亡的判定，必须由专业的医师做出认定。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 5 页 -