前端修剪PICC置管评分表.docx
前端修剪PICC置管评分表科室：姓名：操作时间：分数:项目操作内容评分评分方法与扣分标准扣分仪表1 .仪表端庄，服装整洁2 .洗手、剪指甲、戴帽子、口罩2一项不符合要求扣0.5分评估1 .环境清洁，保证患者舒适、安全2 .评估病情及合作程度、心理状态3 .评估穿刺部位皮肤及血管、肢体活动情况；4,向患者解释留置PICC的目的、方法、置管过程以及 相关并发症5 .查对医嘱及X线拍片检查单及相关化验指标6 ,签署知情同意书7 .评估操作环境符合要求5评估漏一项扣1分物品 准备备齐用物：输液车、输液盘（0.5%的碘伏或2%葡萄糖 酸氯己定乙醇、75%酒精、无菌棉签、胶布）、执行单 或PDA、PICC置管包1个、PICC导管1个、MST套 件1套、无针输液接头1个、1mL注射器1支、20mL 注射器3支、超声机1台、耦合剂、记号笔1支、测量 尺1根、防水垫巾1块、生理盐水100mL或250mL、 2%利多卡因1支、弹力绷带、止血带、无粉无菌手套 2副、免洗手消液、利器盒、医疗废物桶、生活垃圾 桶；3一件不符合要求（物品放置不规范或 准备不全）扣0.5分患者 准备1 .携用物至患者床旁，进行核对姓名、ID号、扫描腕带 信息，解释置管目的及操作注意事项，指导患者配合， 选择静脉一首选贵要静脉2 .测量定位：患者平卧、术侧手臂外展90度充分暴露 穿刺区域，涂抹超声耦合剂，用超声系统查看双侧上 臂，选择最合适于置管的血管，用记号笔标注，测量置 管长度和双侧上臂围并记录，测量双侧臂围（肘上10 厘米），测量导管预置入长度（预穿刺点到右胸锁关 节，向下至第三肋间）5无效核对扣5分，其余一项不符合要求扣1分记号笔未标注扣1分，未正确测量置 管长度或上臂围扣2分1 .手消毒；打开PICC置管包，戴无菌手套2违反无菌原则全扣，未手消扣1分2.消毒：助手协助抬高患者置管侧手臂用75%酒精棉 球消毒3便（顺逆-顺）,整臂消毒；75%酒精待干 后，0.5%有效碘或2%葡萄糖氯己定乙醇消毒3遍（消 毒方法及范围同酒精）待干5跨越无菌面扣2分，一件不符合要求 （消毒不规范）扣1分操3.手臂下垫无菌治疗巾，将无菌止血带放置手臂下，放 下手臂1操作不规范或污染全扣作4.脱手套，手消毒，穿无菌手术衣，更换第二副无菌手 套3一项不合格扣1分过5.铺无菌大单及孔巾，保证无菌区最大化2未体现最大化无菌屏障扣1分，污染 全扣程6.按无菌原则准备注射器、MST套件、透明敷料、无菌 胶带等于无菌区内，注射器抽取生理盐水，1ml注射器 抽吸2%利多卡因，用生理盐水预冲及浸润导管、输液 接头，检查导管完整性2一项准备不合格扣1分7.撤出导管支撑导丝至比预计长度短0.5-lcm处，在预 计长度的刻度处，垂直进行切割导管5裁剪长度不符扣2分，未垂直切割扣2分8.助手在超声探头上涂抹适量耦合剂，并协助罩上无菌 保护套2一项准备不合格扣1分9.系止血带，保证静脉充盈1污染全扣考核者签名:10 静脉穿刺:1）边看超声仪屏幕，边血管定位，然后缓慢进针，观 察穿刺针中的回血2）见回血后降低穿刺针角度，左手放下超声探头，固 定穿刺针，右手将导丝沿穿刺针送入血管10-15cm左 右，松止血带3）将穿刺针回撤，只留导丝在血管中4）利多卡因在穿刺点旁局麻，从穿刺点沿导丝平行扩 皮，切勿切割导丝5）将扩张器及导入鞘沿导丝缓慢送入血管，并在下方 垫无菌纱布6）左手按压穿刺点及导入鞘远端，右手将导丝及扩张 器一同撤出，左手拇指堵住导入鞘口28未及时观察回血扣5分，导丝送入过 多扣3分，扩皮手法不正确扣5分， 拇指未堵住导入鞘口扣3分，其余一 项不规范扣2分11.置入导管：固定好导入鞘，将导管沿导入鞘缓慢、 匀速送入，同时嘱患者向穿刺侧转头，并将下颌贴近置 管同侧肩部，以防止导管误入颈内静脉，导管到达预定 长度后嘱患者头恢复原位6导管送入过快扣3分，未转头扣3分12.退出导入鞘：送管至预定长度后，撤出并远离穿刺 点撕裂导入鞘，纱布按压穿刺点防止渗血2一项不规范扣1分13.助手用超声检查颈内静脉，初步判断导管是否异位2未查看颈内静脉全扣14.撤出支撑导丝：将导管内导丝平行撤出，移去导丝 时要缓慢匀速4导丝撤出过快扣2分，手法不规范扣 2分15.抽回血和冲封管：抽回血确认穿刺成功后（在延长 管内见到回血即可），用10mL生理盐水脉冲方式冲 管，导管末端连接输液接头6未确认扣2分，脉冲手法不正确扣2 分16.撤去孔巾清洁穿刺点周围皮肤调整导管位 置：将体外导管呈“U”型放置用无菌胶带固定导管圆 盘部分4未清洁皮肤扣1分，一项不规范扣1 分17.粘贴透明敷料：在穿刺点放置2cm*2cm小纱布，无 张力粘贴10cm*12cm无菌透明敷料，无菌胶带蝶形交 叉固定导管及透明敷料，再以胶带横向固定贴膜下缘2一项不规范扣1分操 作 后L撤用物，按医疗废物分类处理用物2,脱手套，洗手，安置患者体位，再次核对患者信息；3.助手在胶布上注明PICC、穿刺日期、穿刺者，根据 需要弹力绷带包扎，向患者或家属交代注意事项4,拍X线片确定导管尖端位置4一项不规范扣1分评价1 .在规定时间内按照完成2 严格无菌操作3 .宣教到位，语言文明，态度和蔼4,操作熟练、稳重、节力4一项不规范扣1分
