呼吸兴奋剂的应用指征(2页).doc

-呼吸兴奋剂的应用指征-第 2 页呼吸兴奋剂的应用指征： 主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭， 各种危重疾病，如严重感 染、创伤等所致的呼吸抑制或呼吸衰竭；肺性脑病；中枢抑制药过量引起的昏睡、昏迷或中枢性呼吸衰竭； 新生儿窒息：新生儿娩出后仅有心跳而无呼吸或呼吸微弱者。 禁忌症：对于肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。型呼吸衰竭的主要发病机制为换气功能障碍。肺换气功能障碍包括哪三个1弥散障碍 2肺泡通气与血流比例失调 3解剖分流增加肺泡膜面积减少正常成人肺泡膜面积为50-60平方米,，运动时可增加，因此具有巨大的储备量。只有当肺实变、肺不张、肺叶切除和肺大泡形成等原因使呼吸膜面积减少一半以上时才能引起明显的换气功能障碍。正常呼吸膜厚薄不均，气体交换主要在薄部进行。它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共有的基底膜所构成，当肺泡膜因肺间质水肿、纤维化、间质性肺炎、肺泡透明膜形成及水肿等原因而发生肺泡膜厚度增加和通透性降低时，都可使气体的弥散发生障碍。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低阻塞性通气不足和限制性通气不足的鉴别限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。常见原因 1呼吸中枢受损 2呼吸机运动障碍 3胸廓或肺顺应性降低吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，常见原因有：1、呼吸肌活动障碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。2、胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。3、胸腔积液和气胸。其各自机制主要有：1、呼吸动力的下降。2、弹性阻力增大，肺泡顺应性下降。3、肺扩张受限。阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。可以理解为气体进出受阻。见于喉头水肿，慢性支气管炎，支气管哮喘