骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案（风湿科）.docx

骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案（风湿科）一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：酸部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。（二）肾虚血瘀证：酸痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红, 苔黄燥或黄腻。（三）痰瘀蕴结证：髓部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。二、常见病症/证候施护（-）髓部疼痛1 .评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工 具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2 .卧床休息，下床活动时使用拐杖，防止患肢负重.3 ,遵医嘱艾条灸。4 遵医嘱中药塌渍。5 .遵医嘱穴位贴敷。6 遵医嘱穴位注射。（二）关节屈伸不利1 .评估患者髓关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。2 .协助患者进行嵌关节被动锻炼。3 遵医嘱中药塌渍。4 遵医嘱中药离子导入。三、中医特色治疗护理（-）药物治疗5 .内服中药。（1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。（4）其他详见附录1。6 .注射给药。7 .外用中药。（二）特色技术1 .中药离子导入。2 .穴位注射。3 .中药塌渍。4 .中药离子导入。5 .艾条灸。四、健康指导（一）生活起居1 ,疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。2 .肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。3 .教会患者正确的睡姿、坐姿，防止下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。4 .告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。5 .单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病那么需坐轮椅，防止股骨头塌陷。（二）饮食指导1 .血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、妒鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合 等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方：山楂桃仁粥。2 .肾虚血瘀证（1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁 等；忌辛辣香燥的食品。食疗方：枸杞大枣粥。（2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜 果及寒凉的食品，食疗方：核桃黑芝麻粥。（3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如红糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥腻、厚味的食品。3.痰瘀蕴结证：宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，如白萝卜、山药、惹及:仁、赤小豆、木耳等; 忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。食疗方：馁:仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。（三）情志调理1 .向患者介绍本病的发生、开展及转归，取得患者理解和配合。2 .告知患者及家属，本病病程迁延，治疗时间长，鼓励家属陪伴，给予患者情感支持。3,介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。（四）康复指导L搬运时将髓部水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准，防止酸关节脱位。2 .遵医嘱监督指导患者进行酸关节外展、屈懿主动锻炼。注意股关节外展不大于30。，屈骸不大于 90° ,每日12次，每次2030分钟。3 .髅关节置换术后要做到三不：不盘腿、不内收，下蹲动作90°。4 .扶拐的方法及考前须知五、护理效果评价