房颤患者脑出血后抗凝治疗课件.ppt

第1页，此课件共16页哦第2页，此课件共16页哦第3页，此课件共16页哦第4页，此课件共16页哦问题问题第5页，此课件共16页哦能能不不能能第6页，此课件共16页哦何何时时启启题，见到不同医生启用抗凝的时机也都不相同。有的医生主张ICH 两周后就可以开始抗凝，有的则觉得等复查头颅CT 血肿吸收了便可以抗凝。到底这一问题有没有标准答案呢？搜索了相关的指南和文献，总结结果如下：第7页，此课件共16页哦指指动管理指南总结了2016 年之前有关房颤合并脑出血患者抗凝治疗的相关文献后指出，现有证据表明在ICH 48 周后可重新启动房颤患者中的抗凝治疗，尤其是当出血原因或相关危险因素已得到治疗时，这样治疗可减少缺血性卒中复发，降低死亡率第8页，此课件共16页哦文文发表了一篇关于房颤患者ICH 后的最佳抗凝时机的回顾性研究。该研究回顾了2005 年至2012 年瑞典卒中中心所有房颤合并ICH 病人启用抗凝剂后的疗效和风险，研究一共纳入了2619 例患者，经过对比发现，抗凝治疗可明显降低心血管死亡和非致死性缺血性卒中事件，且不会增加严重出血风险，同时文章还指出启用抗凝的最佳时机是ICH 后78 周后。第9页，此课件共16页哦文文合并ICH 重启抗凝的文章，通过回顾总结文献后建议：最佳重启抗凝时机需通过评估患者的血栓事件风险及再发ICH 风险后决定（见表1）：第10页，此课件共16页哦第11页，此课件共16页哦第12页，此课件共16页哦第13页，此课件共16页哦控控制制出出血血，同样重要的一点就是控制ICH 原因和相关危险因素（见表2），如果这些因素管理好，同样能使抗凝的再出血风险降低。第14页，此课件共16页哦n：来自于HEMORR 2 HAGES 评分；c：来自于ARTIA 评分；d：来自于ORBIT 评分；e：ABC 出血评分第15页，此课件共16页哦感谢大家观看感谢大家观看第16页，此课件共16页哦