认识肱骨髁上骨折.ppt

现在学习的是第1页，共49页肱肱骨骨髁髁现在学习的是第2页，共49页一、一、解解现在学习的是第3页，共49页现在学习的是第4页，共49页现在学习的是第5页，共49页现在学习的是第6页，共49页现在学习的是第7页，共49页完整，外侧骨膜断裂，远折断常内旋，向尺侧移位，内侧皮质常压缩，易内翻愈合。2.桡偏（外展）型：病理机制与上相反。现在学习的是第8页，共49页现在学习的是第9页，共49页现在学习的是第10页，共49页现在学习的是第11页，共49页现在学习的是第12页，共49页伸展型骨同时横向移位，后侧皮质仍完整。IIa单纯远折端后倾，后侧皮质完整。IIb骨折有横向移位或兼有远折断倾斜。lIII型：骨折断端完全移位，皮质无接触。现在学习的是第13页，共49页针对不同分型，文献提示治疗方案：型，原位曲肘前臂旋前90固定，46周左右拆除A、B型，手法整复后固定方法同前型，若手法复位失败，（无论是否伴随神经血管症状）应积极尽早手术治疗。现在学习的是第14页，共49页现在学习的是第15页，共49页三、三、现在学习的是第16页，共49页常常活活动。动。l、片片显显示示骨骨折。折。图图（6 6）现在学习的是第17页，共49页四、四、并并现在学习的是第18页，共49页5（Pulselessness）l皮肤苍白（Pallow）l感觉异常（Paresthesia）l肌肉无力或瘫痪（Paralysis）l被动牵拉痛现在学习的是第19页，共49页现在学习的是第20页，共49页现在学习的是第21页，共49页感觉消失或减弱（2）垂腕畸形、伸指障碍现在学习的是第22页，共49页现在学习的是第23页，共49页预防肘现在学习的是第24页，共49页发发性性尺尺神神经经炎。炎。l7 7、关关节节功功能能障障碍碍l8 8、骨骨化化性性肌肌炎炎现在学习的是第25页，共49页五、五、小小夹夹板板或或石石膏膏固固定定4 46 6周。周。图图（9 9）l（二）二）有有移移位位骨骨折：折：l1 1、手手法法整整复：复：l（1 1）先先在在牵牵引引下下纠纠正正侧侧方方移移位位和和旋旋转转移移位位。现在学习的是第26页，共49页将将肘肘关关节节屈屈曲曲，术术者者用用手手法法推推远远端端向向前前，拉拉近近端端向向后后，使使其其复复位。位。l（3 3）屈屈曲曲型：型：助助手手牵牵引引前前臂臂逐逐渐渐将将肘肘关关节节伸伸直直，术术者者用用手手法法推推近近端端向向前前，拉拉远远端端向向后后，使使其其复复位。位。现在学习的是第27页，共49页手手法法复复位。位。图图（1 10 0）l2 2、石石膏膏固固定：定：l（1 1）伸伸展展型：型：屈屈肘肘9 90 0-1 11 10 0度，度，固固定定3 3-4 4周。周。l（2 2）屈屈曲曲型：型：先先伸伸肘肘位位（4 40 0-6 60 0度）度）固固定定3 3周，周，后后逐逐渐渐改改为为屈屈肘肘9 90 0固固定定2 2-3 3周。周。现在学习的是第28页，共49页现在学习的是第29页，共49页Ia型 可不必整复，使用长臂石膏后托固定患肢于屈肘位90120度，前臂旋转中立位46周。Ib型 此型骨折有移位趋势，要求固定于稳定位置，即尺偏型骨折需固定于屈肘120度，前臂最大旋前位，桡偏型骨折固定于屈肘位90100度，前臂旋后90度位。远段后倾角度须矫正。现在学习的是第30页，共49页现在学习的是第31页，共49页现在学习的是第32页，共49页 治疗基本原则与伸展型基本相同但手法复位方向相反。在肘关节屈曲40度左右行外固定，46周后开始主动练习肘关节屈伸活动。现在学习的是第33页，共49页内外翻残现在学习的是第34页，共49页典型病例MB型现在学习的是第35页，共49页现在学习的是第36页，共49页图1现在学习的是第37页，共49页（返回）现在学习的是第38页，共49页图3尺神经（返回）现在学习的是第39页，共49页图4（返回）现在学习的是第40页，共49页图5靴状畸形（返回）现在学习的是第41页，共49页（返回）现在学习的是第42页，共49页前臂屈肌缺血性肌挛缩(书上的图画及实例)（返回）现在学习的是第43页，共49页（返回）现在学习的是第44页，共49页图9（返回）现在学习的是第45页，共49页图（0（返回）现在学习的是第46页，共49页现在学习的是第47页，共49页现在学习的是第48页，共49页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第49页，共49页