病理生理学第六章缺氧.ppt

现在学习的是第1页，共23页 一、概述一、概述 氧的获得和利用氧的获得和利用大气大气 肺泡肺泡 血液血液 细胞利用细胞利用气气 道道肺通气肺通气呼吸膜呼吸膜肺换气肺换气循环系统循环系统 外呼吸外呼吸 气体运输气体运输 内呼吸内呼吸 缺氧缺氧的定义：组织供氧不足或利用障碍，使机体的定义：组织供氧不足或利用障碍，使机体的的 机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程。现在学习的是第2页，共23页HCO3-33.5 MM/LTCO2 35.5 MM/LSB 29.3 MM/LSAT 82.3%O2CT 14.4血血 气气 分分 析析 结结 果果现在学习的是第3页，共23页现在学习的是第4页，共23页正常氧分压正常氧分压“梯度梯度”示意图示意图现在学习的是第5页，共23页现在学习的是第6页，共23页PO2=150mmHg PCO2=40mmH温度温度38C现在学习的是第7页，共23页3血氧含量血氧含量（Oxygen Content，CO2）定义：指定义：指100100mlml血液中实际的带氧量。包括血液中实际的带氧量。包括两部分两部分:与与HbHb结合的结合的OO2 2和物理溶解的和物理溶解的OO2 2正常值正常值：CaO2 19ml/dl，CVO2 14ml/dl 影响因素影响因素：Hb的的质和量质和量 PO2现在学习的是第8页，共23页CO2-物理溶解物理溶解（忽略不计忽略不计）CO2max2 2现在学习的是第9页，共23页 血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素5.氧离曲线氧离曲线（Oxygen Dissociation Curve,ODC）现在学习的是第10页，共23页现在学习的是第11页，共23页现在学习的是第12页，共23页三、各型缺氧的原因及血氧变化特点三、各型缺氧的原因及血氧变化特点 （一）（一）乏氧性缺氧乏氧性缺氧（Hypoxic Hypoxia）动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织 供氧不足，又称低张性缺氧。供氧不足，又称低张性缺氧。1 1原因：原因：吸入气的吸入气的POPO2 2；外呼吸功能障碍；外呼吸功能障碍；静脉血流分流入动脉：静脉血流分流入动脉：右右左分流左分流 现在学习的是第13页，共23页现在学习的是第14页，共23页现在学习的是第15页，共23页现在学习的是第16页，共23页（三）循环性缺氧（三）循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧 1 1原因：循环障碍原因：循环障碍组织供血组织供血供供O2 全身全身 ：休克、心衰休克、心衰 局部局部 ：栓塞（心梗）栓塞（心梗）2 2血氧变化特点：血氧变化特点：PaOPaO2 2正常；正常；COCO2 2maxmax正常；正常；CaOCaO2 2正常；正常；SaO SaO2 2正常；正常；Da-vODa-vO2 2；发绀（）；发绀（）现在学习的是第17页，共23页现在学习的是第18页，共23页现在学习的是第19页，共23页 缺氧的病因分类缺氧的病因分类现在学习的是第20页，共23页 四、缺氧时机体机能代谢变化四、缺氧时机体机能代谢变化 （一）（一）呼吸系统呼吸系统 1.1.代偿性反应代偿性反应：取决于缺氧的程度、时间取决于缺氧的程度、时间 PaOPaO2 2 外周化学感受器外周化学感受器 呼吸深快呼吸深快 胸腔负压胸腔负压 肺血流量肺血流量 心输出量心输出量 回心血量回心血量 2.2.呼吸功能障碍呼吸功能障碍 1)1)中枢性呼吸衰竭：影响中枢性呼吸衰竭：影响CNSCNS能量代谢能量代谢 2)2)肺水肿：肺水肿：现在学习的是第21页，共23页 （二）循环系统（二）循环系统 1.1.代偿性反应代偿性反应 1)1)心功能心功能 HRHR、心肌收缩心肌收缩 、COCO 2)2)血流重分布血流重分布 心、脑血管扩张心、脑血管扩张 3)3)肺血管收缩肺血管收缩 4)4)毛细血管增生毛细血管增生 2.2.循环功能障碍循环功能障碍 1)1)肺动脉高压肺动脉高压 2)2)心功能障碍心功能障碍 3)3)静脉回流减少静脉回流减少现在学习的是第22页，共23页现在学习的是第23页，共23页