2022年2022年疾病健康教育 .pdf

慢性阻塞性肺疾病健康教育一、疾病知识慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气舯如有慢性气道阻塞、通气受限时称为慢性阻塞性肺部疾病(慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，慢性阻塞性肺气肿，系指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏)。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。慢性支气管炎的病因较为复杂。由于病人自主神经功能紊乱，气道反应性增高，局部防御功能降低，徽弱的外来刺激，如烟尘、过敏原的吸人、气温的骤然降低等，均可使气管痉挛、分泌物增多，引起咳嗽、咯痰或哮喘，而长期反复的感染和吸烟，是慢性支气管炎发生和加重的主要原因。二、饮食指导选择低糖类、高蛋白、高纤维素饮食，同时避免产气食物。如瘦肉、豆腐、蛋，鱼，新鲜蔬菜水果等。注意少食多餐。三、休息与活动采取舒适的体位，晚期病人宜采取身体前倾位，是辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。四、用药指导1、根据痰培养的结果，选用抗生素。抗生素的应用能单独应用窄谱的尽量不使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。2、应避免使用作用强的镇咳剂，如磷酸可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。年老、体弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主。五、心理指导使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程长、反复发作的特点，要有充分的思想准备，应听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复护理活动，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生括质量。五、出院指导1、应避免烟尘的吸入，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。2、痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，痰液粘稠者。指导患者有效咳嗽的方法：先进行数次随意的深呼吸，在吸气末屏气片刻后爆发性咳嗽，促使痰液排出。3、慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持遵医嘱用药，以求消除症状。4、重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力。5、急性症状控制后，尽早进行呼吸肌功能锻炼（1）腹式呼吸锻炼方法：取仰卧位或半卧位，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。吸气时尽力挺腹，腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2 秒，呼气 4-6 秒，吸气与呼气之比为1：2 或 1:3。用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力，每分钟呼吸速度保持7-8 次，开始每日训练 2次，每次 1015 分钟，熟练后逐步增加训练次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。（2）缩唇呼吸法方法：用鼻吸气，缩唇做口哨样呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸的频率、深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3 次，每次 30 分钟。6、严重低氧血症患者坚持家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，改善生命质量。每天 12-15 小时的给氧，流量1-2L/分。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -支气管哮喘健康指导一、疾病知识支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。常见诱发或加重哮喘的刺激因素有过敏源，如吸人花粉、尘螨，摄入鱼、虾、蛋类食品接触染料、油漆、某些药物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空气、运动、焦虑紧张等。二、饮食指导进食请淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在25003000ml 以上，勿食冷、硬、油炸食物及易导致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。三、休息与活动根据病情提供舒适体位，如端坐呼吸者提供床怕桌支撑，以减少体力消耗。四、用药指导1、应根据医嘱选择药物及用药方法。2、应用平喘药物如舒喘灵、博利康尼、喘乐宁等。主要是舒张支气管平滑肌，兴奋纤毛运动，作用强，起效快，久用可产生耐药性，停药后12 周可恢复敏感性。舒喘灵药效可维持 12 小时以上，对夜间发作较适用。主要副作用有心悸、手指震颤、头痛、头晕等，停药或坚持一段时间后症状可消失。3、在发作或缓解期，禁用心得安、心得宁等药物，因此类药物为B 一受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。4、茶碱类药物是中效支气管扩张剂，其主要副作用有焦虑、恶心、呕吐，腹泻、多尿、心律失常和癫痫样发作等。出现上述症状时，应立即通知医护人员。服用茶碱控释片时，必须整片吞服。5、使用气雾剂时应先用支气管扩张剂，如舒喘宁、喘乐宁，后用抗炎气雾剂如必可酮，关键步骤是吸药前应先轻轻地呼气，直至不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气。在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气，然后屏住气510 秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。如果需要再次吸入，应等至少1 分钟后再按照上述方法吸人药液。间隔一定的时问，是为了第一“喷”吸人的药物扩张狭窄的气道后，再次吸入的药物更容易达到远端受累的支气管，一般 35 分钟吸入 2 喷为宣。另外应随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆时，立即吸人，以迅速控制症状。6、慎用或禁用镇静剂。五、心理指导当情绪激动、紧张、恐惧时，自主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘，因此，要避免情绪激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，以免诱发和加重病情。六、出院指导1、应用“哮喘长期管理的阶梯式治疗方案”的病人，不得随意增减吸入的药量，应按时随诊。2、消除病因：尽量避免去公共场所，避免与已知过敏源接触，如花粉、烟尘、异味气体的吸入，保持室内空气清新，注意气候变化，防止受寒、着凉；3、合理安排生活起居，保证充足睡眠，避免劳累，戒烟、酒。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -4、痰多者应尽量将痰液咯出，积极防治呼吸道感染。5、参加必要的体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强机体抵抗力，提高御寒能力，但应避免剧烈运动。6、注意情绪稳定，心情愉快。7、当感到胸闷、喉头发紧时，应全身放松、安静休息，可有效地防止发作。支气管扩张健康教育一、疾病知识支气管扩张症系支气管壁的损伤导致支气管不可逆的扩张、变形，是一种常见的慢性支气管化脓性疾病，临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。二、饮食指导选择食物要多样化，不可偏食，不宜进食过于肥甘厚味、辛辣刺激性及粗糙食物，以防助热生痰，加重病情；原则上鼓励患者进食高蛋白、高维生素、富含营养易消化的半流质食物，食物宜温凉，大咯血时禁食。生活护理三、休息与活动保证病室安静，避免噪音刺激，保持病室内温度适宜，注意保暖，预防上呼吸道感染；适当休息、适当下床活动，以利痰液引流；注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，减少细菌下延至呼吸道引起感染，定期更换牙刷。四、用药指导遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张药，指导病人掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应。使用垂体后叶素速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应；对于老年病人、肺功能不全的病人使用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况。五、出院指导保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液咳出，以减少感染。若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，提示合并有感染加重；亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，提示感染加重，引流不畅，应及时就诊。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -肺癌健康教育一、疾病知识肺癌是起源于支气管粘膜，是严重危害人民健康的常见病，为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一。诱发因素：1、吸烟 2、大气污染和环境污染3、职业暴露 4、饮食与营养（高脂低蔬菜水果饮食与肺癌发病相关）5、其他如遗传，病毒感染等因素。三、饮食指导只需维持正常饮食即可，饮食宜清淡、新鲜、富于营养、以易消化。不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。四、休息与活动应少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧位休息。鼓励其在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动，使其能积极的尽快融入到社会活动中去，但一定要注意切勿活动过度产生疲劳感，不利于疾病的恢复。适量散步：对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步，但不可过度；身心放松：肺癌患者可听一听轻音乐、民乐，改善其生活质量。五、用药指导遵医嘱按时服药，如有疑问可向就诊的医院咨询对；还应注意有无药物副作用出现，可做一些简要记录，为以后的治疗提供参考。六、出院指导1、保持乐观开朗的心态，充分调动身体内部单位抗病机制。2、养成良好的生活习惯和规律生活。3、注意营养，定时到医院复诊。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -自发性气胸病人健康教育一、疾病知识气胸是指肺组织及脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔，气胸使胸腔内压力增加，甚至变为正压引起肺压缩，静脉回流心脏发生障碍造成不同程度的肺、心功能障碍。其病因主要继发于肺部基础疾病，从高压环境突然进入低压环境，如航空、潜水作业、举重物、屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏，正压机械通气。主要表现为突发患侧胸痛、呼吸困难、干咳。二、心理指导告诉病人，气促、胸痛为暂时性的，抽气后呼吸困难可缓解，气胸大部会可治愈，以消除其紧张、恐惧的心理，但复发率较高，约5%-30%，其中突发性气胸复发率较高，所以应积极配合治疗、护理，避免诱因，达到更好的愈合。三、饮食指导多食纤维丰富的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜、白菜等），以防便秘。四、休息与活动保证充足的睡眠，取舒适体位，多翻身，防止引流管受压。五、用药指导其治疗用药主要是从胸腔插管注入粘连剂，由医生执行，作用是使两层胸膜粘连，用药过程中可能出现疼痛，程度可因人而异。其疼痛是由于药物刺激胸膜所致，可渐渐缓解，必要时可使用镇静剂。六、出院指导 1、积极治疗原发病，避免诱因，应戒烟。2、应避免屏气、剧烈咳嗽、举重物、打喷嚏。3、一旦出现突发胸痛、气促、干咳等，可能为气胸复发，应马上就医。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -肺炎健康教育一、疾病知识肺炎是指终末气道，肺泡及肺实质的炎症，是由于多种病原体或物理，化学，过敏性因素引起。二、饮食指导可给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，如：鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白及各类蔬菜、水果。多饮水，每天10002000ML，促进毒素排泄，补充水分。同时忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品三、休息与活动1、发热病人应卧床休息，病室安静、舒适，保持适宜的温、湿度。有胸痛的病人宜取患侧侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛。2、勤漱口、勤更衣，保持口腔、皮肤清洁。注意保暖，如出汗较多，及时擦洗、更换衣服，避免受凉。3、尽量将痰液咳出，学会有效咳嗽，痰液不易咳出者多饮开水，注意观察痰液的量、色、质，并及时留取标本送检。有效咳嗽方法：病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸 56 次，后深吸气一口气屏气35 秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。四、用药指导遵医嘱定时定量服用，不可随意中断或换药或增减药量。并且在用药时，请注意自我观察，如有不适和不解的问题请及时与医生取得联系。如出现流涕、咳嗽、咳痰、气促等上呼吸道感染症状，应及时就医用药，防止感染向下蔓延，减少急性发作。五、出院指导1、避免各种诱因，天气变化时随时增减衣物，平时加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染，避免受凉，过热，酗酒等诱发因素。2、注意休息和营养，以增强机体对疾病的抵抗能力。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -