颅内动脉瘤——讲义精选PPT.ppt

关于颅内动脉瘤讲义现在学习的是第1页，共34页颅内动脉瘤的概念分类颅内动脉瘤的概念分类现在学习的是第2页，共34页1。按病因分类按病因分类先天性动脉瘤先天性动脉瘤感染性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤现在学习的是第3页，共34页2。按形态分类。按形态分类囊性动脉瘤囊性动脉瘤梭性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤夹层动脉瘤不规则型不规则型现在学习的是第4页，共34页3。按大小分类。按大小分类小型：小型：25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）现在学习的是第5页，共34页4。按部位分型。按部位分型Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤 颈内动脉：颈内动脉：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤 椎动脉椎动脉 基底动脉基底动脉 大脑后动脉大脑后动脉现在学习的是第6页，共34页Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤现在学习的是第7页，共34页Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤现在学习的是第8页，共34页Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤现在学习的是第9页，共34页Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤现在学习的是第10页，共34页Willis环前循环动脉瘤现在学习的是第11页，共34页Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤现在学习的是第12页，共34页Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤现在学习的是第13页，共34页Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤现在学习的是第14页，共34页颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？如何治疗？现在学习的是第15页，共34页治疗方法的选择治疗方法的选择 手术夹闭手术夹闭 血管内（介入）治疗血管内（介入）治疗现在学习的是第16页，共34页如何选择？如何选择？根据医院的具体条件根据医院的具体条件 设备设备 医生水平医生水平 病人意愿病人意愿 治疗时间窗治疗时间窗（1）急性期：）急性期：SAH 3天内天内手术手术 37天天介入介入（2）择期：）择期：SAH 21天后天后手术或介入手术或介入（3）部位：）部位：大脑中动脉大脑中动脉 后交通后交通 前交通前交通手术手术现在学习的是第17页，共34页颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗 机理机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成现在学习的是第18页，共34页机械性填塞机械性填塞现在学习的是第19页，共34页改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素现在学习的是第20页，共34页改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素现在学习的是第21页，共34页继发血栓形成继发血栓形成血液停滞血液停滞 血栓形成血栓形成 现在学习的是第22页，共34页血管内治疗的适应症血管内治疗的适应症 绝大部分颅内动脉瘤绝大部分颅内动脉瘤 部位部位 大小大小 性质性质 时间窗时间窗 急性期急性期 可延长至可延长至710天天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可，（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）时间窗还可以扩大）病人意愿病人意愿现在学习的是第23页，共34页例1 男 36 SAH 2天现在学习的是第24页，共34页例2 女 54 SAH 36天现在学习的是第25页，共34页例例3 男男 67 SAH 4天天现在学习的是第26页，共34页例例4 女女 65 SAH 70天天现在学习的是第27页，共34页例例5 女女 31 SAH 40余天余天现在学习的是第28页，共34页例例6 女女 66 SAH现在学习的是第29页，共34页例例7 女女 17 脑出血脑出血现在学习的是第30页，共34页例例8 女女 68 SAH现在学习的是第31页，共34页例例9 男男 44 现在学习的是第32页，共34页例例10 女女 68 SAH现在学习的是第33页，共34页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第34页，共34页