第11章心理障碍1.ppt

第11章心理障碍1现在学习的是第1页，共32页肝的生理功能主疏泄、调畅气机；主藏血；藏魂；主怒。脾的生理功能主运化；主生血，统血；藏意；主思。心的生理功能主血脉；主神志；藏神；主喜。它们均各有其功能疾病疾病功能障碍各种症状正常正常现在学习的是第2页，共32页?心理的功能心理的功能 是什么是什么?现在学习的是第3页，共32页心理功能心理功能：适应功能适应功能能保障人作为生物体顺利递适应环境能保障人作为生物体顺利递适应环境，健康地生存发展。，健康地生存发展。社会功能社会功能能保障人作为社会实体正常地进行人际能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。类赖以生存的社会组织正常运行。创造功能创造功能能使人类正常地、正确地反映、认识能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。，创造出更适合人类生存的环境条件。现在学习的是第4页，共32页 适应功能适应功能 社会功能社会功能 创造功能创造功能 适应功能受损适应功能受损 社会功能受损社会功能受损 创造功能受损创造功能受损障碍障碍心理障碍心理障碍影响生活、工作和学习影响生活、工作和学习现在学习的是第5页，共32页 心理障碍心理障碍（Psychological or Mental disorder）：指由于某种原因致使个体的心理功能不能正常指由于某种原因致使个体的心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习。发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习。心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪和行为异常心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪和行为异常的统称，以个体无法有效地适应日常生活要求为其特征。的统称，以个体无法有效地适应日常生活要求为其特征。现在学习的是第6页，共32页第一节第一节 心理障碍分类心理障碍分类(一一)认知过程障碍认知过程障碍 1.感觉障碍感觉障碍 2.知觉障碍知觉障碍 3.注意障碍注意障碍 4.记忆障碍记忆障碍 5.思维障碍思维障碍 6.智能障碍智能障碍 7.自知力障碍自知力障碍 8.定向力障碍定向力障碍一、按心理现象异常分类一、按心理现象异常分类现在学习的是第7页，共32页（二）情感过程障碍（二）情感过程障碍1.情感性质改变：情感性质改变：包括情感高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐怖。包括情感高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐怖。情感稳定性的改变：情感稳定性的改变：情感淡漠、情感脆弱、易激惹。情感淡漠、情感脆弱、易激惹。情感协调性的改变：情感协调性的改变：情感倒错、表情倒错、矛盾情感、情感迟钝、强制性情感倒错、表情倒错、矛盾情感、情感迟钝、强制性哭笑、病理性心境恶劣等。哭笑、病理性心境恶劣等。现在学习的是第8页，共32页（三）意志行为障碍（三）意志行为障碍 1.意志障碍：意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏、意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意志等意向倒错、矛盾意志等 2.行为障碍：行为障碍：兴奋状态、木僵状态、蜡样屈曲、兴奋状态、木僵状态、蜡样屈曲、违拗症、被动性服从、刻板动作、违拗症、被动性服从、刻板动作、模仿动作、持续动作、强迫动作等。模仿动作、持续动作、强迫动作等。现在学习的是第9页，共32页（四）意识障碍（四）意识障碍 1.周围环境的意识障碍：周围环境的意识障碍：意识浑浊、朦胧状态、谵妄、精神错乱、梦幻状态等。意识浑浊、朦胧状态、谵妄、精神错乱、梦幻状态等。2.自我意识障碍：自我意识障碍：人格解体、交替人格、双重人格、人格转换等人格解体、交替人格、双重人格、人格转换等。现在学习的是第10页，共32页现在学习的是第11页，共32页二、按照病因和症状分类（二、按照病因和症状分类（CCMD）：）：（一）器质性精神障碍：（一）器质性精神障碍：脑部疾病如脑血管病、颅内感染、脑部疾病如脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致的精神障碍。脑外伤、脑瘤等所致的精神障碍。（二）化学物质所致精神障碍：（二）化学物质所致精神障碍：酒精、麻醉品、抗焦虑抑郁药等。酒精、麻醉品、抗焦虑抑郁药等。（三）精神分裂症和其他精神病性障碍。（三）精神分裂症和其他精神病性障碍。（四）心境障碍：（四）心境障碍：又称情感性精神障碍，以明显而持久的又称情感性精神障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。（五）癔症、神经症（五）癔症、神经症现在学习的是第12页，共32页（六）心理因素相关生理障碍（六）心理因素相关生理障碍 进食障碍（进食障碍（厌食、神经性贪食、神经性呕吐、儿童期拒食、偏食、异食厌食、神经性贪食、神经性呕吐、儿童期拒食、偏食、异食症）症）睡眠障碍睡眠障碍 性功能障碍性功能障碍（七）（七）人格人格障碍、障碍、习惯习惯与冲动控制障碍、与冲动控制障碍、性性心理障碍心理障碍（八）精神发育迟缓与早期心理发育障碍（八）精神发育迟缓与早期心理发育障碍（九）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、（九）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍情绪障碍现在学习的是第13页，共32页第二节第二节 心理障碍的诊断心理障碍的诊断正、异常心理判断原则：1、主客观统一：社会认可、常人理解。2、心理行为活动一致：知、情、意过程与行为一致。3、人格的相对稳定。现在学习的是第14页，共32页一、经验标准一、经验标准 个体的自我评价和观察者的经验。个体的自我评价和观察者的经验。二、社会适应标准：二、社会适应标准：是否能按照社会认可的方式行事。是否能按照社会认可的方式行事。三、统计学标准：三、统计学标准：与普通人群平均水平的偏离程度。与普通人群平均水平的偏离程度。四、医学标准四、医学标准（症状与病因学标准）（症状与病因学标准）以是否有症状和病因存在为评判标准。以是否有症状和病因存在为评判标准。现在学习的是第15页，共32页第三节第三节 人格障碍人格障碍 一、人格障碍（人格障碍（Personality disorder）的概念：）的概念：是指从童年或少年开始，并持续终生的显著偏离常态的人格，表现出是指从童年或少年开始，并持续终生的显著偏离常态的人格，表现出固定持久的适应不良。固定持久的适应不良。二、人格障碍的特点与特征：二、人格障碍的特点与特征：1、特点：、特点：早年开始早年开始严重的人格缺陷严重的人格缺陷智能正常，认识能力完整智能正常，认识能力完整人格障碍形成后不易改变人格障碍形成后不易改变严重的情感障碍严重的情感障碍矫正困难，预后不良矫正困难，预后不良现在学习的是第16页，共32页2.特征：特征：心理特点混乱与不定，人际关系不良，常表现出偏执、怀疑等。心理特点混乱与不定，人际关系不良，常表现出偏执、怀疑等。对所有问题，都归咎于他人。对所有问题，都归咎于他人。没有责任感和负疚感，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。没有责任感和负疚感，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。对任何人事都表现出猜疑、偏颇甚至仇视的看法。对任何人事都表现出猜疑、偏颇甚至仇视的看法。现在学习的是第17页，共32页三、人格障碍的原因三、人格障碍的原因 生物因素生物因素 心理因素心理因素 社会文化因素社会文化因素现在学习的是第18页，共32页四、人格障碍的常见类型及临床表现：人格障碍的常见类型及临床表现：1偏执型人格障碍偏执型人格障碍其特点是主观、固执、多疑、心胸狭隘、报复心强。多见于男性其特点是主观、固执、多疑、心胸狭隘、报复心强。多见于男性。对挫折和拒绝过分敏感。对挫折和拒绝过分敏感。记仇，不肯原谅侮辱、轻视和伤害。记仇，不肯原谅侮辱、轻视和伤害。猜疑，把他人无意或友好的行为误解为轻视和敌意。过度警惕被他人猜疑，把他人无意或友好的行为误解为轻视和敌意。过度警惕被他人利用、欺骗或伤害。利用、欺骗或伤害。与现实环境不符的好斗及顽固地维护个人的权利与现实环境不符的好斗及顽固地维护个人的权利病理性嫉妒，无端怀疑配偶或情侣的忠诚。病理性嫉妒，无端怀疑配偶或情侣的忠诚。现在学习的是第19页，共32页 2分裂样人格障碍分裂样人格障碍又称自闭或关闭型人格。主要表现为孤独、不与他人主又称自闭或关闭型人格。主要表现为孤独、不与他人主动交往、沉闷少语、缺乏愉快感，但不抑郁。男性多见。动交往、沉闷少语、缺乏愉快感，但不抑郁。男性多见。性格明显内向，独来独往，不能与他人建立信任关系。性格明显内向，独来独往，不能与他人建立信任关系。情感冷淡，对他人表达温情、体贴或愤怒情绪的能力有限。情感冷淡，对他人表达温情、体贴或愤怒情绪的能力有限。对批评或表扬无动于衷。对批评或表扬无动于衷。有奇异的信念。有奇异的信念。现在学习的是第20页，共32页3反社会型人格障碍反社会型人格障碍以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特征。特点是极端自私与自我中心，冷酷无情，不负责任，有高征。特点是极端自私与自我中心，冷酷无情，不负责任，有高度的攻击性和明显违反道德规范与法纪的倾向。度的攻击性和明显违反道德规范与法纪的倾向。没有责任感，缺乏羞耻感、罪责感。没有责任感，缺乏羞耻感、罪责感。行动无计划或有冲动性。行动无计划或有冲动性。不尊重事实。不尊重事实。对他人漠不关心。不能维持与他人长久的关系。对他人漠不关心。不能维持与他人长久的关系。犯了错误不能吸取教训。容易责怪他人，对自己的不良行犯了错误不能吸取教训。容易责怪他人，对自己的不良行为作无理辩解。为作无理辩解。经常做出违反社会要求的行为经常做出违反社会要求的行为。现在学习的是第21页，共32页4冲动型人格障碍冲动型人格障碍又称爆发型或攻击型人格。这是一类以行为和情感具有明显又称爆发型或攻击型人格。这是一类以行为和情感具有明显冲动性为主要特点的人格障碍。冲动性为主要特点的人格障碍。行为爆发难以控制，行为后果无法预料。行为爆发难以控制，行为后果无法预料。情绪易激惹，有暴力倾向。易与他人发生冲突。情绪易激惹，有暴力倾向。易与他人发生冲突。预见能力与计划能力差，不能坚持没有即刻奖励的行预见能力与计划能力差，不能坚持没有即刻奖励的行为。为。自我形象，目的及内在偏好紊乱和不确定。自我形象，目的及内在偏好紊乱和不确定。人际关系强烈而不稳定。时常导致情感危机。人际关系强烈而不稳定。时常导致情感危机。经常出现自伤，自杀行为。经常出现自伤，自杀行为。现在学习的是第22页，共32页5表演型人格障碍表演型人格障碍 其特点是人格发育幼稚，表情和行为夸张。多见于其特点是人格发育幼稚，表情和行为夸张。多见于女性。以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意女性。以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。为特点。情感体验丰富但肤浅，表情、行为做作夸张。情感体验丰富但肤浅，表情、行为做作夸张。自我中心，渴求他人的关注和赞赏。自我中心，渴求他人的关注和赞赏。有幻想倾向，在应激状态下易诱发癔症。有幻想倾向，在应激状态下易诱发癔症。现在学习的是第23页，共32页6强迫型人格障碍强迫型人格障碍以过分的谨小慎微，严格要求与完美主义以以过分的谨小慎微，严格要求与完美主义以及内心的不安全感为特征。及内心的不安全感为特征。过分猜疑及谨慎。过分猜疑及谨慎。对细节、规则、等过分关注。对细节、规则、等过分关注。完美主义，以至影响了工作的完成。完美主义，以至影响了工作的完成。生活行为刻板。生活行为刻板。苛求他人符合自己的意愿。苛求他人符合自己的意愿。被讨厌的思想或冲动所困扰。被讨厌的思想或冲动所困扰。在应激状态下易诱发强迫性神经症。在应激状态下易诱发强迫性神经症。现在学习的是第24页，共32页7其他人格障碍其他人格障碍 （l）依赖型人格障碍）依赖型人格障碍 其特点是缺乏自信，认为自己无能、愚蠢，自愿从属别人，听其特点是缺乏自信，认为自己无能、愚蠢，自愿从属别人，听凭别人左右。如儿童期时生活需要靠父母安排；成人时职业需要凭别人左右。如儿童期时生活需要靠父母安排；成人时职业需要靠配偶决定，为了获得别人帮助，不恰逢迎讨好，忍受虐待。缺靠配偶决定，为了获得别人帮助，不恰逢迎讨好，忍受虐待。缺乏主见，独立生活能力及工作效能差。多见于女性。乏主见，独立生活能力及工作效能差。多见于女性。（2）边缘型人格障碍）边缘型人格障碍 其主要特点是自我意识不成熟，常有原始的思维与欲其主要特点是自我意识不成熟，常有原始的思维与欲望出现，无法恰当处理，具有高度冲动性，情绪不稳定，望出现，无法恰当处理，具有高度冲动性，情绪不稳定，人际关系紧张，身份识别障碍；可有自伤行为，持久空虚人际关系紧张，身份识别障碍；可有自伤行为，持久空虚和厌倦感，容易引起一过性精神病发作。和厌倦感，容易引起一过性精神病发作。现在学习的是第25页，共32页（3）被动型人格障碍）被动型人格障碍 主要特征是对社交和情绪刺激缺乏有效的反应，缺主要特征是对社交和情绪刺激缺乏有效的反应，缺乏能力，计划性不足，判断力不良，不能适应社会竞争或乏能力，计划性不足，判断力不良，不能适应社会竞争或挑战，往往与世无争，不能与人们建立亲密关系。挑战，往往与世无争，不能与人们建立亲密关系。（4）循环型人格障碍）循环型人格障碍 又称情感型人格障碍。包括情感增盛型、情感焦虑型或抑郁型又称情感型人格障碍。包括情感增盛型、情感焦虑型或抑郁型两种相反的亚型。常无端郁郁寡欢，情绪消沉，或无端兴高采烈，两种相反的亚型。常无端郁郁寡欢，情绪消沉，或无端兴高采烈，情绪高涨，可历时数日甚至数周之久。多见于女性。情绪高涨，可历时数日甚至数周之久。多见于女性。现在学习的是第26页，共32页 五、人格障碍的防治（自学）五、人格障碍的防治（自学）（一）预防（一）预防（二）治疗：心理治疗（二）治疗：心理治疗 药物治疗药物治疗（三）教育（三）教育 和训练和训练现在学习的是第27页，共32页第四节第四节 性心理障碍性心理障碍一、性心理障碍（一、性心理障碍（psychosexual disorder)概念：概念：又称性变态，指性行为明显偏离正常的一组心理障碍。又称性变态，指性行为明显偏离正常的一组心理障碍。表现为以异常的性行为作为满足性需要的主要方式，从而不表现为以异常的性行为作为满足性需要的主要方式，从而不同程度地干扰了正常的性活动。同程度地干扰了正常的性活动。二、分类：二、分类：性身份障碍：性身份障碍：易性癖易性癖性偏好障碍：性偏好障碍：如恋物癖、异装癖、如恋物癖、异装癖、露阴癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐癖和性受虐癖等。窥阴癖、摩擦癖、性施虐癖和性受虐癖等。性指向障碍：性指向障碍：同性恋、恋物癖同性恋、恋物癖现在学习的是第28页，共32页三、性心理障碍的原因三、性心理障碍的原因1.生物学因素：生物学因素：2.心理学、社会学因素：心理学、社会学因素：早期的性创伤早期的性创伤不良环境不良环境婚恋经历婚恋经历人格因素人格因素现在学习的是第29页，共32页1.同性恋同性恋:是性心理障碍中为人们所熟知的一种，以同性为性对是性心理障碍中为人们所熟知的一种，以同性为性对象，可见于各个年龄阶段，男性多于女性。对于同性象，可见于各个年龄阶段，男性多于女性。对于同性恋是否属于变态，各国学者的观点还未统一。无论男恋是否属于变态，各国学者的观点还未统一。无论男性还是女性同性恋者，都会有一方扮演主动者，称同性还是女性同性恋者，都会有一方扮演主动者，称同性恋性恋“男角男角”；另一方扮演被动者，称同性恋；另一方扮演被动者，称同性恋“女角女角”。其中男性同性恋的。其中男性同性恋的“女角女角”和女性同性恋的和女性同性恋的“男男角角”心理障碍最严重，矫治也较困难心理障碍最严重，矫治也较困难。2.恋童癖恋童癖:是以儿童为性活动对象，多见于男性，常为儿童的亲戚或熟人是以儿童为性活动对象，多见于男性，常为儿童的亲戚或熟人，性欲要求可能针对异性或同性儿童，以抚摸、露阴和鸡奸，性欲要求可能针对异性或同性儿童，以抚摸、露阴和鸡奸方式表现。对儿童的身心危害极大。此类患者常是意志薄弱方式表现。对儿童的身心危害极大。此类患者常是意志薄弱者，对性冲动不能自我控制和选择对象。者，对性冲动不能自我控制和选择对象。四、常见的性心理障碍四、常见的性心理障碍现在学习的是第30页，共32页3.恋物癖恋物癖:以异性体表的一部分（如头发、手指甲、脚指甲）或者异性的以异性体表的一部分（如头发、手指甲、脚指甲）或者异性的贴身用品（如胸罩、内裤、内衣、头巾、丝袜、发夹等）为性贴身用品（如胸罩、内裤、内衣、头巾、丝袜、发夹等）为性兴奋的对象。多见于成年男性，通过抚弄、嗅、咬获得性满足兴奋的对象。多见于成年男性，通过抚弄、嗅、咬获得性满足。这类人大多数性功能低下，存在对异性的渴望和性生活无能。这类人大多数性功能低下，存在对异性的渴望和性生活无能的矛盾。常以偷盗为获得异性物品的手段，且屡教不改。的矛盾。常以偷盗为获得异性物品的手段，且屡教不改。4.异装癖异装癖:通过穿着打扮成异性来获得性满足，多见于男性。异装病往通过穿着打扮成异性来获得性满足，多见于男性。异装病往往与童年期受到不良的性诱导或接受不良的性经验有关。如往与童年期受到不良的性诱导或接受不良的性经验有关。如小男孩从小被父母当作女孩子来抚养，穿着打扮成女孩的样小男孩从小被父母当作女孩子来抚养，穿着打扮成女孩的样子，造成性认同时出现偏差，在性心理障碍中发生率仅次于子，造成性认同时出现偏差，在性心理障碍中发生率仅次于同性恋。同性恋。现在学习的是第31页，共32页5.露阴癖露阴癖:是仅次于同性恋的常见性变态，以在异性面前暴露是仅次于同性恋的常见性变态，以在异性面前暴露自己的生殖器而得到性满足，多见于男性。露明病患自己的生殖器而得到性满足，多见于男性。露明病患者常躲在街道角落、僻静之处等待，遇到单身女性路者常躲在街道角落、僻静之处等待，遇到单身女性路过则迅速暴露生殖器进行手淫，通过对方的惊叫、逃过则迅速暴露生殖器进行手淫，通过对方的惊叫、逃跑或其他厌恶反应获得性快感，通常不出现进一步的跑或其他厌恶反应获得性快感，通常不出现进一步的性侵害行为。性侵害行为。6.窥阴癖窥阴癖:通过偷看异性裸露的身体或者偷看他人性生活得到性满通过偷看异性裸露的身体或者偷看他人性生活得到性满足。多见于男性，未婚已婚均有，。可在公共浴室、游泳足。多见于男性，未婚已婚均有，。可在公共浴室、游泳池更衣室、公共厕所，或隔窗相望，暗中窥视裸体、洗澡池更衣室、公共厕所，或隔窗相望，暗中窥视裸体、洗澡、排便、性交，偷窥的同时可伴有手淫。、排便、性交，偷窥的同时可伴有手淫。现在学习的是第32页，共32页