髌韧带损伤精选PPT.ppt

现在学习的是第1页，共18页概述概述 分急性、慢性损伤。急性损伤主要有髌韧带自髌骨分急性、慢性损伤。急性损伤主要有髌韧带自髌骨下缘撕脱、髌韧带中部断裂。常见于青少年。胫骨粗下缘撕脱、髌韧带中部断裂。常见于青少年。胫骨粗隆与股骨体在尚未发育成熟前，其间有一骺软骨，当隆与股骨体在尚未发育成熟前，其间有一骺软骨，当股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。慢性损伤是运动损伤中较常见的一种损撕脱而分离。慢性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。伤。现在学习的是第2页，共18页局部解剖局部解剖 髌韧带是伸膝装置的一部分，位于膝关节囊前面的皮下。伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌韧带组成。髌韧带髌韧带是膝关节前方股四头肌肌腱及其延续而组成，髌韧带厚而是膝关节前方股四头肌肌腱及其延续而组成，髌韧带厚而强韧，为白色带状的结缔组织强韧，为白色带状的结缔组织,质坚韧质坚韧,有弹性。从髌骨下有弹性。从髌骨下缘止于胫骨粗隆。外侧有腓侧副韧带，为囊外韧带，从缘止于胫骨粗隆。外侧有腓侧副韧带，为囊外韧带，从股骨外上髁连接腓骨头。内侧有胫侧副韧带，为囊韧带股骨外上髁连接腓骨头。内侧有胫侧副韧带，为囊韧带。关节囊内有前、后两条交叉韧带，将股骨与胫骨牢固。关节囊内有前、后两条交叉韧带，将股骨与胫骨牢固相连。相连。此韧带、厚而坚韧，上宽约30mm，下宽约25mm，总长约6070mm，是全身最强大的韧带之一。现在学习的是第3页，共18页现在学习的是第4页，共18页局局部部现在学习的是第5页，共18页病因病理病因病理 猝然猛伸膝关节或外力强制屈曲膝关节时，因猝然猛伸膝关节或外力强制屈曲膝关节时，因股四头肌急剧收缩，强大的力作用于韧带，就会导股四头肌急剧收缩，强大的力作用于韧带，就会导致髌韧带的损伤。一般不易拉断，多为胫骨粗隆附致髌韧带的损伤。一般不易拉断，多为胫骨粗隆附着点部分纤维撕脱或撕裂伤，或髌骨韧带起点两侧着点部分纤维撕脱或撕裂伤，或髌骨韧带起点两侧的部分纤维和血管受损。病程日久，在修复过程中的部分纤维和血管受损。病程日久，在修复过程中，机化增生，局部血流受阻，出现代谢障碍而造成，机化增生，局部血流受阻，出现代谢障碍而造成粘连，结疤，挛缩等改变，从而引起顽固性慢性疼粘连，结疤，挛缩等改变，从而引起顽固性慢性疼痛。痛。现在学习的是第6页，共18页有外伤史。有外伤史。髌韧带附着点，胫骨粗隆处有疼髌韧带附着点，胫骨粗隆处有疼痛，髌韧带起、止点处有压痛。痛，髌韧带起、止点处有压痛。股四头肌收缩，引起疼痛，能上股四头肌收缩，引起疼痛，能上楼，但下楼不便。膝关节不易伸楼，但下楼不便。膝关节不易伸直，走路可有跛行。直，走路可有跛行。现在学习的是第7页，共18页 韧带连续性中断，呈波浪状改变韧带连续性中断，呈波浪状改变 韧带附着点骨撕脱韧带附着点骨撕脱 弥漫性信号异常弥漫性信号异常现在学习的是第8页，共18页正常髌韧带正常髌韧带现在学习的是第9页，共18页现在学习的是第10页，共18页现在学习的是第11页，共18页临临床床治疗方案治疗方案股四头肌端：股四头肌端：1.手术或保守治手术或保守治疗；疗；2.石膏外固定石膏外固定4-6周；周；3.功能性恢复训功能性恢复训练。练。胫骨结节端：胫骨结节端：1.手术治疗；手术治疗；2.石膏外固定石膏外固定 4-6周；周；3.功能性恢复训功能性恢复训练。练。股四头肌端：股四头肌端：1.手术或保守手术或保守治疗；治疗；2.石膏外固定石膏外固定4-6周；周；3.功能性恢复功能性恢复训练。训练。胫骨结节端：胫骨结节端：1.手术治疗；手术治疗；2.石膏外固定石膏外固定 4-6周；周；3.功能性恢复功能性恢复训练。训练。现在学习的是第12页，共18页现在学习的是第13页，共18页现在学习的是第14页，共18页现在学习的是第15页，共18页现在学习的是第16页，共18页现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页