止血药课件.ppt

第1页，此课件共29页哦第2页，此课件共29页哦第3页，此课件共29页哦第4页，此课件共29页哦 概述概述 凡能促使出血停止的药称为止血药，临床用于治疗：凡能促使出血停止的药称为止血药，临床用于治疗：咳血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏等出血症，也用咳血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏等出血症，也用 于外伤性出血。于外伤性出血。分类分类 凉血止血：凉血止血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、白茅花等小蓟、大蓟、地榆、槐花、白茅花等 收敛止血：收敛止血：白及、仙鹤草、紫珠草白及、仙鹤草、紫珠草 活血止血：活血止血：三七、蒲黄、茜草三七、蒲黄、茜草 温经止血：温经止血：艾叶、炮姜艾叶、炮姜第5页，此课件共29页哦 一、止血的生理基础一、止血的生理基础 止血主要止血主要通过：通过：促进血液凝固促进血液凝固.抑制抗凝血过程抑制抗凝血过程.促进血小板聚集，粘着力促进血小板聚集，粘着力 收缩局部血管，降低血管通透性收缩局部血管，降低血管通透性.降低小血管脆性。降低小血管脆性。实验指标实验指标：血液凝固性血液凝固性可表现为可表现为:凝血时间缩短；凝血时间缩短；血浆复钙时间缩短；凝血酶原时间缩短。血浆复钙时间缩短；凝血酶原时间缩短。血小板聚集性增强：血小板粘附性血小板聚集性增强：血小板粘附性。血管收缩：离体血管灌流量血管收缩：离体血管灌流量。血管脆性血管脆性抗力抗力不易破裂。不易破裂。第6页，此课件共29页哦 二、凝血和抗凝血过程以及中药的作用环节二、凝血和抗凝血过程以及中药的作用环节 血液因子血液因子 组织因子组织因子 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤溶酶纤溶酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 降解产物降解产物第7页，此课件共29页哦 不同止血药作用环节不同不同止血药作用环节不同（1 1）使局部血管收缩而止血：使局部血管收缩而止血：三七、紫珠、小蓟收缩局部小血管；白茅根降低毛细血管通透性三七、紫珠、小蓟收缩局部小血管；白茅根降低毛细血管通透性；槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性；槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性（2 2）作用于凝血过程而止血：）作用于凝血过程而止血：促凝血因子生成：促凝血因子生成：大蓟促进凝血酶原激活物生成；小蓟有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶大蓟促进凝血酶原激活物生成；小蓟有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶含量；白茅根促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等促进凝血过程而止血。含量；白茅根促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等促进凝血过程而止血。作用于血小板：作用于血小板：三七增加血小板数，提高血小板的粘附性，促进血小板释放、聚集；白三七增加血小板数，提高血小板的粘附性，促进血小板释放、聚集；白及增强血小板因子及增强血小板因子的活性；地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血。的活性；地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血。抗纤维蛋白溶解：抗纤维蛋白溶解：白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血。白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血。第8页，此课件共29页哦 有些止血药有些止血药 即能促进血凝止血即能促进血凝止血 发挥止血而不瘀之作用。发挥止血而不瘀之作用。又能促进血块溶解而化瘀又能促进血块溶解而化瘀 如：三七、蒲黄、茜草（大黄）如：三七、蒲黄、茜草（大黄）改善血管壁功能改善血管壁功能,增加毛细血管对损伤的抵抗力，降增加毛细血管对损伤的抵抗力，降 低毛细血管通透性：低毛细血管通透性：槐花、白茅花槐花、白茅花第9页，此课件共29页哦第10页，此课件共29页哦双子叶植物药双子叶植物药五加科五加科植物植物三七三七的干燥根，别名田七。的干燥根，别名田七。第11页，此课件共29页哦 功效功效 化瘀止血、活血定痛。化瘀止血、活血定痛。成分成分 主要成分：总皂甙，总含量约为主要成分：总皂甙，总含量约为8-12%8-12%，已经分离，已经分离 出人参皂甙出人参皂甙1111种、三七皂甙种、三七皂甙8 8种，有种，有Rb1Rb1、Rb2Rb2、RcRc、RdRd、ReRe、RfRf、Rg1Rg1、Rg2Rg2等单等单 体，体，以以Rb1Rb1和和Rg1Rg1为主为主。三七总皂甙水解。三七总皂甙水解 所得甙元为人参二醇和人参三醇。所得甙元为人参二醇和人参三醇。此外还含此外还含：黄酮甙和黄酮甙和三七氨酸三七氨酸 第12页，此课件共29页哦 药理作用药理作用 一、对血液系统的作用一、对血液系统的作用二、对心血管系统的作用二、对心血管系统的作用三、抗炎止痛作用三、抗炎止痛作用四、其它作用四、其它作用第13页，此课件共29页哦一、对血液系统的作用一、对血液系统的作用 三七主要作用：三七主要作用：“活营止血、通脉行瘀活营止血、通脉行瘀”具有止血、活血双重作用。具有止血、活血双重作用。1 1、止血作用：、止血作用：实验证明：实验证明：三七对动物内脏出血有止血作用。可缩短凝血时间、三七对动物内脏出血有止血作用。可缩短凝血时间、出血时间、凝血酶原时间。出血时间、凝血酶原时间。有效成分：有效成分：从三七中分离出一种从三七中分离出一种氨基酸（三七素）氨基酸（三七素）dencichine dencichine （三七氨酸），（三七氨酸），小鼠小鼠ipip微量（微量（mgmg）就能显著缩短出血）就能显著缩短出血 时间，其作用强度与剂量成正相关（止血效果随药量时间，其作用强度与剂量成正相关（止血效果随药量 减小而降低）。减小而降低）。第14页，此课件共29页哦 （1 1）可使血小板）可使血小板 破坏破坏 溶解溶解 释放脱颗粒反应释放脱颗粒反应止血凝血因子止血凝血因子促进血液凝固促进血液凝固 变型变型 （2 2）三七收缩血管止血）三七收缩血管止血 有效成分有效成分“三七氨酸三七氨酸”（dencichine dencichine）机理：机理：通过影响血小板功能发挥止血作用通过影响血小板功能发挥止血作用。第15页，此课件共29页哦 古人称古人称三七三七“善化血瘀，又善止血安行善化血瘀，又善止血安行”、“凡产后、经期、跌打、痈肿凡产后、经期、跌打、痈肿、一切瘀血皆破、一切瘀血皆破”均说明其有活血化瘀之功效。均说明其有活血化瘀之功效。人人-眼前房眼前房 实验证明：实验证明：三七能促进三七能促进 血瘀之吸收。血瘀之吸收。家兔家兔 -眼结膜眼结膜 全血粘度全血粘度 三三 七七 or or 抑制血小板聚集抑制血小板聚集 总皂甙总皂甙 其作用机理：其作用机理：提高血小板内提高血小板内CAMPCAMP，而减少，而减少TXA2 TXA2。三醇型皂甙：三醇型皂甙：抑制血栓形成，抗抑制血栓形成，抗DIC,DIC,促纤溶。促纤溶。体内、体外给药皆能对抗体内、体外给药皆能对抗ADPADP所所致家兔血小板聚集。致家兔血小板聚集。2 2、活血作用：、活血作用：有效成分有效成分-三七皂苷：人参三醇苷三七皂苷：人参三醇苷Rg1Rg1第16页，此课件共29页哦二、对心血管系统的作用二、对心血管系统的作用 1 1、抑制心脏，降低心肌耗氧、抑制心脏，降低心肌耗氧 实验证明：实验证明：整体整体 耗耗 氧氧 三七总皂甙能降低三七总皂甙能降低 动物动物 心肌心肌 收缩力收缩力 离体离体 心心 率率 作用类似钙拮抗剂作用类似钙拮抗剂-维拉帕米（异博定）；能拮抗维拉帕米（异博定）；能拮抗CaCl2CaCl2所致正性肌力和所致正性肌力和ISO ISO 的正性频率的正性频率 机理机理：三七皂甙对心脏的抑制作用是由于三七皂甙对心脏的抑制作用是由于阻断慢性钙通道，抑制阻断慢性钙通道，抑制 Ca Ca2+2+内流所致。内流所致。第17页，此课件共29页哦 实验：实验：麻醉犬静脉注射三七注射液，能明显增加冠脉流量，其有麻醉犬静脉注射三七注射液，能明显增加冠脉流量，其有 效成分，可能是三七黄酮。效成分，可能是三七黄酮。兔心兔心 离体离体 用三七后均观察到冠脉流量增加，阻力用三七后均观察到冠脉流量增加，阻力 豚鼠心脏豚鼠心脏 三七制剂还能增加小鼠心肌对三七制剂还能增加小鼠心肌对86Rb86Rb的摄取，说明能增加小的摄取，说明能增加小 鼠心肌营养血流量。鼠心肌营养血流量。2 2、扩张冠脉、增加冠脉流量：、扩张冠脉、增加冠脉流量：说明：说明：三七能直接扩张冠脉三七能直接扩张冠脉,增加心肌供血、供氧。增加心肌供血、供氧。第18页，此课件共29页哦 耳耳 血血 管管 三七注射液能扩张外周血管降压，使家兔三七注射液能扩张外周血管降压，使家兔 后肢血管后肢血管 血流量血流量 肾肾 血血 管管 单体单体Rg1Rg1、Rb1Rb1均有扩张血管作用。均有扩张血管作用。Rb1Rg1Rg1总皂甙总皂甙,说明单体皂甙之间有协同作用。说明单体皂甙之间有协同作用。三七总皂苷（三七总皂苷（PNSPNS）对不同部位血管具有选择性作用，对大动脉作用弱，对小动脉）对不同部位血管具有选择性作用，对大动脉作用弱，对小动脉和静脉扩张作用强，并能显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量。和静脉扩张作用强，并能显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量。3 3、降压、降压机理：机理：能对抗高钙诱发的离体血管收缩作用，可能扩张血管作用是能对抗高钙诱发的离体血管收缩作用，可能扩张血管作用是 通过阻断通过阻断Ca2+Ca2+内流而实现的。内流而实现的。第19页，此课件共29页哦 氯仿诱发小鼠心室纤颤氯仿诱发小鼠心室纤颤 BeClBeCl2 2 诱发的大鼠心律失常诱发的大鼠心律失常 乌头碱乌头碱 氯仿麻醉兔氯仿麻醉兔 心律失常心律失常 iv iv肾上腺素肾上腺素 提高电致家兔心室纤颤阈值提高电致家兔心室纤颤阈值 作用机理：作用机理：三七总皂甙能降低离体豚鼠心肌的三七总皂甙能降低离体豚鼠心肌的 APT APT 电生理研究证明：人参三醇甙使电生理研究证明：人参三醇甙使 延长延长 消除折返消除折返 ERP ERP （人参三醇甙）（人参三醇甙）实验：实验：三七总皂甙三七总皂甙 能对抗能对抗 三七注射液三七注射液兴奋性兴奋性自律性自律性收缩性收缩性抑制房室传导抑制房室传导4 4、抗心律失常作用、抗心律失常作用第20页，此课件共29页哦 5.1 5.1 抗心肌缺血：抗心肌缺血：扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧枝循环的形成，增加冠脉血流量，改善扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧枝循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应；心肌血氧供应；抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抗脂质过氧化，提高抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SODSOD）活力，减少丙二醛（）活力，减少丙二醛（MDAMDA）的生成；）的生成；提高耐缺氧能力，明显延长小鼠在常压提高耐缺氧能力，明显延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。缺氧条件下的存活时间。5.2 5.2 抗脑缺血：抗脑缺血：三七皂苷三七皂苷RbRb、RgRg、ReRe是其血管内皮保护作用的主要效应成分。是其血管内皮保护作用的主要效应成分。扩张脑血管，增加扩张脑血管，增加局部血流量；局部血流量；延缓缺血组织延缓缺血组织ATPATP的分解，改善能量代谢，以及抑制脂质过氧化，提高脑组织中的分解，改善能量代谢，以及抑制脂质过氧化，提高脑组织中SODSOD活性，清除氧自由基等作用有关。活性，清除氧自由基等作用有关。5 5、抗缺血、抗缺血6 6、抗动脉粥样硬化、抗动脉粥样硬化 三七皂苷三七皂苷ip 8ip 8周，能显著抑制实验性动脉粥样硬化兔动脉内膜斑块的形成，其机制可能是周，能显著抑制实验性动脉粥样硬化兔动脉内膜斑块的形成，其机制可能是PNSPNS升升高动脉壁前列腺素高动脉壁前列腺素I I2 2含量，降低血小板血栓素含量，降低血小板血栓素A A2 2含量。含量。第21页，此课件共29页哦三七制剂三七制剂 抑制心脏抑制心脏 扩张冠脉血管扩张冠脉血管 心肌耗氧量降低心肌耗氧量降低 减轻心脏负荷减轻心脏负荷 增加心脏供血、供氧增加心脏供血、供氧 治疗冠心病、心绞痛治疗冠心病、心绞痛综上所述综上所述第22页，此课件共29页哦 三、抗炎止痛作用三、抗炎止痛作用 1 1、抗炎作用、抗炎作用 表现：抑制早期渗出表现：抑制早期渗出 抑制二甲苯所致制小鼠耳肿胀抑制二甲苯所致制小鼠耳肿胀；对对ip-ip-乙酸染料渗出有抑制乙酸染料渗出有抑制；角叉菜胶角叉菜胶 对对 大鼠足肿胀有抑制作用大鼠足肿胀有抑制作用，抑制晚期增生抑制晚期增生；新鲜蛋清新鲜蛋清 棉棉 球球 对对 肉芽组织增生有抑制作用。肉芽组织增生有抑制作用。塑塑 料料 环环第23页，此课件共29页哦 机理：机理：三七总皂甙对摘除双侧肾上腺小鼠仍有明显抗炎作用，抗炎同时可使：大鼠肾三七总皂甙对摘除双侧肾上腺小鼠仍有明显抗炎作用，抗炎同时可使：大鼠肾上腺抗坏血酸含量上腺抗坏血酸含量，血浆皮质醇，血浆皮质醇，切除双侧肾上腺后抗炎作用，切除双侧肾上腺后抗炎作用。直接抗炎直接抗炎 间接抗炎间接抗炎说明：说明：抗炎作用通过兴奋垂体抗炎作用通过兴奋垂体-肾上腺系统实现的肾上腺系统实现的；尚有非皮质因素尚有非皮质因素 。第24页，此课件共29页哦 2 2、镇痛、镇痛作用作用:人参二醇皂苷人参二醇皂苷 小鼠热板法小鼠热板法 痛阈痛阈 通过通过 小鼠扭体法小鼠扭体法 次数次数 证实三七总皂甙有镇痛作用证实三七总皂甙有镇痛作用 大鼠光辐射甩尾法大鼠光辐射甩尾法 痛阈痛阈 3 3、抗菌、抗菌 三七总皂甙对某些真菌有较强的抑制作用，对金葡菌、大肠杆菌也有一定三七总皂甙对某些真菌有较强的抑制作用，对金葡菌、大肠杆菌也有一定的抑制作用。的抑制作用。第25页，此课件共29页哦四、其他作用四、其他作用 1 1、保肝利胆作用、保肝利胆作用 保肝：保肝：连续皮下注射三七注射液对连续皮下注射三七注射液对CCLCCL4 4大鼠肝损伤有保护大鼠肝损伤有保护 作用，使作用，使SGPTSGPT、肝蛋白、肝蛋白、DNADNA、蛋白质合成、蛋白质合成，肝细胞病变好转。肝细胞病变好转。利胆：利胆：将三七注射液注入麻醉大鼠十二指肠将三七注射液注入麻醉大鼠十二指肠可见胆汁分泌可见胆汁分泌。第26页，此课件共29页哦 对代谢的影响：对代谢的影响：（人参样作用）（人参样作用）临床病人临床病人 血胆固醇血胆固醇 血脂血脂 均证明长期服用三七粉可见均证明长期服用三七粉可见 血清甘油三酯血清甘油三酯 家兔实验家兔实验 A A血管脂肪沉着血管脂肪沉着 蛋白合成蛋白合成 蛋白：三七总皂甙能促进脾、肾、睾丸、血清等蛋白：三七总皂甙能促进脾、肾、睾丸、血清等 DNA DNA合成合成 空腹血糖空腹血糖 糖：糖：双向调节作用双向调节作用：葡萄糖葡萄糖高血糖高血糖2 2、人参样作用、人参样作用免疫调节作用：免疫调节作用：三七皂苷、三七多糖三七皂苷、三七多糖 与人参相似能使过低或过高的免疫反应恢复正常，不干扰机体正常的免疫反应。与人参相似能使过低或过高的免疫反应恢复正常，不干扰机体正常的免疫反应。促进学习记忆作用、延缓衰老：促进学习记忆作用、延缓衰老：Rb1Rb1和和Rg1Rg1；抗氧化、抗氧自由基；抗氧化、抗氧自由基 第27页，此课件共29页哦五、对子宫作用五、对子宫作用 促进子宫收缩促进子宫收缩：促进子宫复原、使子宫内血排：促进子宫复原、使子宫内血排出、用于产后瘀滞腹痛。出、用于产后瘀滞腹痛。六六、抗肿瘤抗肿瘤 直接杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长或转移、诱导肿瘤细胞凋亡或诱导肿瘤细胞分化使其逆转、增强和刺激机体免疫功能第28页，此课件共29页哦感谢大家观看感谢大家观看第29页，此课件共29页哦