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-生理复习题-第 42 页一、绪论1、机体内环境和稳态：体液包含2/3细胞内液和1/3细胞外液，细胞外液包含1/4血浆，3/4组织液和其他。内环境是指细胞外液。稳态是指内环境的各种物理的和化学的因素保持相对稳定。稳态的维持：机体自我调节的结果需要全身各系统和器官的共同参与和相互协调生理意义：维持机体正常生命活动的必要条件。2、 机体生理功能的调节：调节方式：神经调节（最重要）、体液调节和自身调节神经调节：反射神经系统活动的基本方式 反射弧反射的结构基础 由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分组成 生理意义：人体最主要的调节方式 特点：作用迅速，精确，局限，短暂体液调节：机体某些细胞能生成并分泌某些特殊的化学物质，经各种体液途径而影响生理功 能的一种调节方式。 生理意义：调节代谢、生长发育与生殖等基本功能 特点：作用缓慢，广泛，持久自身调节：组织、细胞不依赖于外来的神经或体液调节情况下，自身对刺激发生适应 性反应的过程。 生理意义：协助维持生理功能的稳定 特点：调节幅度较小3、人体内存在反馈和前馈两大类控制系统。负反馈（negativefeedback）：反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着 与它原先活动相反的方向改变。作用：维持内环境的稳定 举例：体内大部分的反馈 正反馈（positive feedback）：反馈信息能促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。举例：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固二、细胞的基本功能1、细胞膜的结构细胞人体的最基本的功能单位细胞膜的作用： 细胞膜是细胞和环境之间的屏障； 细胞膜有物质转运功能； 细胞膜还有跨膜信号转导功能。细胞膜由脂质、蛋白质和糖类构成。结构：液态镶嵌模型。细胞膜的脂质：70%磷脂（作用：使膜具有流动性）+30%胆固醇（降低膜的流动性） +糖脂细胞膜蛋白：（1）表面蛋白： 特点：吸附在膜的内、外表面 举例：红细胞膜内的骨架蛋白（2）整合蛋白：特点：一次或反复多次穿越脂质双分子层 举例：载体、通道、离子2、物质转运功能物质的跨膜转运：小分子物质分为被动转运和主动转运两大类 大分子物质为膜泡运输被动转运包括：（1）单纯扩散 （2）易化扩散单纯扩散：扩散方向：高浓度到低浓度 特点：不额外消耗能量 举例：O2 、CO2 、 乙醇、（水）等易化扩散：（1）经载体的易化扩散 经通道易化扩散是指各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和电位梯度的跨膜转运 扩散方向：高到低（电-化学梯度） 特点：（1）顺浓度或电位梯度扩散，不额外消耗能量 （2）需要膜蛋白（离子通道）*的帮助 *离子通道为贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 （3）门控性 （4）离子选择性（取决于孔道的口径、化学结构和带电状况）三类门控通道：（1）化学门控通道(配体门控通道）：N2型乙酰胆碱受体阳离子通道 （2）电压门控通道：钠通道和钾通道 （3）机械门控通道 （2）经通道的易化扩散经载体的易化扩散是指水溶性小分子物质或离子在载体蛋白介导下顺浓度梯度进行的跨膜 转运。 扩散方向：高浓度到低浓度 特点：需要膜蛋白（载体）的帮助 ；顺浓度梯度扩散,不消耗能量 特异性；饱和性；竞争性抑制 主动转运包括：原发性主动转运原发性主动转运是指细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运 的过程（在蛋白质帮助下） 特点：*物质逆浓度梯度或电位梯度转运 *消耗能量 *需要膜蛋白（离子泵亦称ATP酶)的帮助 举例：钠-钾泵（钠泵、Na+，K+-ATP酶）、 Ca泵；钠钾泵：分解一个ATP 生理意义：*胞内高钾为许多代谢反应所必需 *维持胞浆渗透压和细胞容积的相对稳定 *生物电活动的前提条件 *生电性 *建立Na+的跨膜浓度梯度，提供其他物质继发性主动转运的动力Ca泵：又称Ca2+-ATP酶 分布在细胞膜、肌质网和内质网 举例：分解一个ATP（质膜上） 胞浆 胞外 1Ca+ 1Ca+ 作用是维持细胞内外的钙离子浓度梯度继发性主动转运继发性主动转运（联合转运）是指许多物质在进行逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运时，所 需的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自Na+（H+等）在膜 两侧的浓度势能差，后者是钠泵利用分解ATP释放的能量建立的。 特点：（1）逆浓度差或电位差转运 （2）不直接伴随ATP的消耗 （3）钠泵形成的势能贮备是许多物质继发性主动转运的必要条件 （4）转运过程往往伴有离子如Na+顺浓度梯度进入细胞内 举例：葡萄糖和氨基酸在小肠粘膜上皮和肾小管上皮的重吸收等同向转运：被转运的分子或离子都向同一方向运动的联合转运称为同向转运 其载体称为同向转运体反向转运：被转运的分子或离子都向相反方向运动的联合转运称为同向转运 其载体称为反向转运体或交换体膜泡运输分为：出胞出胞：细胞内大分子物质或物质颗粒以分泌囊泡的形式排出细胞的过程 粗面内质网合成核糖体转移到高尔基复合体分泌囊泡移向到细胞膜内侧并融合、破裂、释放 举例：内分泌腺细胞将激素分泌到血液或组织液中，神经纤维末梢将突触囊泡内神经递质释放到突触间隙内等出胞有两种形式：（1）持续性出胞 如 杯状细胞分泌黏液 （2）调节性出胞（是指受化学或电信号的调节） 如 神经末梢释放递质入胞入胞：大分子物质或物质团块（如细菌、细胞碎片）被细胞膜包裹后以囊泡的形式进入细胞的过程。又称内化。入胞有两种形式：（1）吞噬（ 固态形式）如巨噬细胞 中性粒细胞 （2）吞饮（液态形式） 所有细胞吞饮又分为（1）液相入胞细胞外液及其所含的溶质连续不断地以吞饮的方式进入细胞。 （2）受体介导入胞通过被转运物质与膜表面的特殊受体蛋白质相互作用而引起的入胞现象。3、细胞的信号传导P194、细胞的电活动跨膜电位：分为静息电位（外正内负）和动作电位（外负内正）静息电位定义：细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差 特点：大多数为负电位 大多数为平稳的直流电 极化：安静时细胞膜两侧处于外正内负的状态 超极化：静息电位增大的过程或状态（-70mV变为-90mV） 去极化：静息电位减小的过程或状态（-70mV变为-50mV） 反极化：去极化至零电位后膜电位进一步变为正值 复极化：去极化后再向静息电位方向恢复的过程静息电位产生的机制P 27细胞外高钠低钾 细胞内高钾低钠离子跨膜扩散的驱动力：电化学驱动力包括离子浓度差和电位差安静时，细胞膜对K+的通透性远大于对Na+的通透性影响静息电位水平的因素：1. 膜内外K+浓度差 2. 膜对K+和Na的相对通透性 3. 钠钾泵活动水平细胞膜在安静状态下如果只对一种离子具有通透性，那么测得的静息电位应等于该离子的平衡电位；细胞膜在安静状态下如果只对几种或多种离子同时具有通透性，静息电位的大小则取决于细胞膜对这些离子的相对通透性和这些离子各自在膜两侧的浓度差。通透性越高，就越接近平衡电位。动作电位定义：细胞膜受到阈刺激或阈上刺激后，在原有的静息电位的基础上产生的一个 迅速的可向远处传播的膜电位波动。包括锋电位（动作电位的主要部分）和后电位。后电位又分为后去极化电位、负后电位、后超极化电位和正后电位动作电位的特点:（1）全或无 （2）不衰减传播 （3）脉冲式发放产生机制P30：（1）电化学驱动力：某离子的驱动力=膜电位-平衡电位 内向电流：正离子由膜外流向膜内、 负离子由膜内流向膜外（去极化） 外向电流： 正离子由膜内流向膜外、负离子由膜外流向膜内（复极化、超极化） （2）动作电位期间细胞膜通透性的变化 G:反映膜对离子的通透能力膜电阻的倒数动作电位产生的过程：动作电位的升支Na+内流，动作电位的降支K+外流膜对离子通透性变化的机制离子通道的活动单通道电流和宏膜电流的关系：I=i·Po ·N离子通道的功能状态：Na通道：从静息态被激活成激活态再失活变成失活态最后复活成静息态K通道：激活态和静息态两种动作电位的触发：刺激三要素： （1）刺激的强度（2）刺激的持续时间（3）强度-时间的变化率动作电位的传播：（1）兴奋在同一细胞上的传播 ： 传导方式：局部电流 有髓神经纤维：跳跃式传导 快速且节能 （2）动作电位在细胞之间的传播： 缝隙连接：脑内核团、心肌、某些平滑肌电紧张电位包括去极化电紧张电位和超极化电紧张电位。 特征：（1）等级性电位（2）衰减性传导（3）电位可融合局部电位是指给细胞膜一个去极化刺激时，由部分钠通道被激活而产生的主动反应与电紧张 电位叠加后形成的电位变化。（局部反应、局部兴奋） 特征：（1）等级性电位，不具有“全或无”的特点（2）衰减性传导-电紧张方式 （3）没有不应期，反应可以叠加总和（时间总和、空间总和）4、兴奋与兴奋性兴奋当机体、器官、组织或细胞受到刺激时，功能活动由弱变强或由相对静止转变为比较活跃的反应过程或反应形式兴奋性机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性，它是生命活动的基本特征之一。 可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、部分腺细胞兴奋性：可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力兴奋：动作电位的产生过程或动作电位本身细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期：兴奋性为零；相对不应期：兴奋性低于正常 超常期：兴奋性轻度增高；低常期：兴奋性轻度降低5、阈刺激与阈电位的概念阈强度或阈值：将刺激的持续时间和强度-时间变化率固定，能使细胞产生动作电位的最小刺激强度。相当于阈强度的刺激称为阈刺激。阈刺激分为阈上刺激和阈下刺激。阈电位：只有当某些刺激引起膜内正电荷增加，即负电位减小（去极化）并减小到一个临界值时，细胞膜中的钠通道才大量开放而触发动作电位，这个能触发动作电位的膜电位临界值称为阈电位。阈电位值比静息电位小1020mV6、 细胞的收缩：横纹肌膜电位和平滑肌膜电位的特征及与功能的关系（一）横纹肌终板电位（EPP）特点：（与局部兴奋相似）无“全或无” 电位大小与Ach（乙酰胆碱）释放的量成比例；无不应期；可总和；电紧张性扩布神经-骨骼肌接头兴奋传递的特征：单向性传递（接头前膜接头后膜） 时间延搁；易受环境因素的影响 筒箭毒 -银环蛇毒 肌松剂 有机磷农药与新斯的明横纹肌细胞的结构特征：肌原纤维和肌节 明带 I带 Z线 暗带 A带 M线 H带 肌节 肌肉收缩和舒张的基本单位 1/2I带+A带+1/2I带横纹肌的兴奋-收缩耦联：定义： 将电兴奋和机械收缩联系起来的中介机制基本过程：1、电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处 2、三联管结构处的信息传递 L型Ca2+通道激活，通过变构作或内流的Ca2+激活ryanodine受体 3、肌浆网中Ca2+释放入胞浆（JSR上的钙释放通道）以及 Ca2+由胞浆向肌浆网 的再聚集（LSR上的Ca泵）和排到细胞外（心肌细胞）SR释放Ca2+的机制：骨骼肌：构象变化、心肌： 钙触发钙释放（CICR）胞浆Ca2+浓度降低的机制：骨骼肌 钙泵（SR） 心肌 钙泵 （SR）；Na+-Ca2+交换体；肌膜上的钙泵影响横纹肌收缩效能的因素：张力的大小、肌肉缩短的程度、产生张力或肌肉缩短的速度肌肉在体内或实验条件下遇到的负荷有两种： 前负荷肌肉在收缩前所承受的负荷 后负荷肌肉收缩过程中承受的负荷初长度前负荷使肌肉在收缩之前处于一定程度的被拉长，具有的这一长度为初长肌肉收缩的两种形式： 1）等长收缩：肌肉在收缩过程中长度保持不变，只有张力的变化。 2）等张收缩：肌肉在收缩中只发生缩短而张力保持不变。（二） 平滑肌平滑肌分为单个单位平滑肌和多单位平滑肌两类，但许多平滑肌的特性介于这二者之间。 平滑肌细胞的生物电现象：平滑肌细胞的静息电位低于横纹肌，在-50-60mV之间。主要是由于平滑肌细胞膜对Na的通透性相对较高所致。平滑肌动作电位的时程约为骨骼肌的5-10倍，可达10-50ms。平滑肌细胞的收缩机制：平滑肌收缩的触发因子 触发因子也是Ca2，但胞质中Ca2浓度的调控存在电-机械耦联和药物-机械耦联耦两条途径。电-机械耦联是指平滑肌先在化学信号或牵张刺激作用产生动作电位再通过兴奋-收缩耦联过程升高胞质中的Ca2， Ca2主要来源于细胞外，经肌膜上钙通道流入，因而平滑肌的收缩对细胞外Ca2依赖性很大。药物-机械耦联耦是指在不产生动作电位得情况下，通过接受化学信号而直接诱发胞质中的Ca2浓度升高（通过激活G蛋白耦联受体-PLC-IP3，激活肌质网膜上相应的钙释放通道，肌质网释放Ca2进入胞质。平滑肌细胞中的粗肌丝由肌球蛋白构成，而细肌丝主要由肌动蛋白和原肌球蛋白构成，没有肌钙蛋白。附：三、血液1、血液的组成和理化特性 组成：血细胞(红细胞、白细胞、血小板) + 血浆(水+溶质) 理化特性：p561.血液的比重2.血液的黏度3.血浆渗透压4.血浆酸碱度2、血细胞生理：血细胞生成的部位和一般过程 p583、红细胞、白细胞和血小板的生理功能 红细胞生理特性： 1悬浮稳定性 2. 红细胞的可塑变形性3渗透脆性 红细胞功能： 红细胞的主要生理功能是运输O2和CO2。 P62 白细胞：白细胞的功能主要是参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵。 4、 粒细胞 (1)中性粒细胞 具有活跃的变形能力、高度的化学趋向性、较强的吞噬和消化病原微生物的能力。 此外，嗜中性粒细胞还参与吞噬、清除衰老、坏死的细胞和组织碎片、抗原抗体复合物等。 (2)嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞在体内的主要功能有： 一是限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用。嗜酸性粒细胞从三个方面限制嗜碱性粒细胞的活性： 产生前列腺素E抑制嗜碱性粒细胞合成和释放生物活性物质； 吞噬嗜碱性粒细胞所释放的颗粒，使其所含的生物活性物质不能发挥作用； 释放组胺酶，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺活性。 二是参与对蠕虫的免疫反应。因此，过敏反应或某些寄生虫感染时，常伴血液中嗜酸性粒细胞数目的升高。 (3)嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞的胞浆颗粒内含有肝素、组胺、白三烯、嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质等。 嗜碱性粒细胞释放的肝素作为酯酶的辅基，可加快脂肪分解为游离脂肪酸。此外，嗜碱性粒细胞还能释放一种被称为嗜酸性粒细胞趋化因子A的小肽物质，它能吸引嗜酸性粒细胞聚集于局部，减轻过敏反应。 近年研究资料显示，在机体抗寄生虫免疫应答中嗜碱性粒细胞也起重要作用。 5、无颗粒细胞 (1)单核细胞 也具有趋化性、变形运动和吞噬能力。与其他血细胞相比，单核-巨噬细胞内含有更多的非特异性酯酶，并具有更强的吞噬能力。它在血液中停留2-3d后便穿出血管壁进入到组织，发育转化成巨噬细胞。 巨噬细胞的主要功能是： 吞噬消灭病毒、疟原虫、真菌及结核分枝杆菌等； 识别和杀伤肿瘤细胞； 清除变性的蛋白质、衰老受损的细胞及碎片； 在吞噬过程中还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。 此外，激活的单核-巨噬细胞还能合成和释放多种细胞因子，如集落刺激因子、白细胞介素（IL-1、IL-3、IL-6等）、肿瘤坏死因子、干扰素等，这些细胞因子能调节其他细胞的生长，并在特异性免疫反应中起重要的作用。 (2)淋巴细胞 T 淋巴细胞：由骨髓生成的淋巴干细胞，在胸腺的作用下发育成熟。血液中的淋巴细胞，80-90属于T淋巴细胞，主要执行细胞免疫功能。 B 淋巴细胞：在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟的。B 淋巴细胞主要执行体液免疫功能。6、血小板的生理功能 p68 1. 血小板在生理性止血中的作用 小血管破损而引起的出血，在几分钟内会自然停止，这一现象称为生理性止血。正常出血时为1-3分钟。在血小板减少时，出血时延长，甚至出血不止。生理性止血过程主要包括血小板栓子形成、血管收缩和纤维蛋白凝块生成三个时相。 2 .血小板在促进血液凝固中的作用 血小板促进血液凝固的主要环节有： 激活的血小板提供磷脂表面，以利血液凝固反应的进行； 血小板吸附大量凝血因子，使局部的凝血因子浓度升高，并相继激活，极大地提高凝血酶原转变成凝血酶的速度； 血小板颗粒释放纤维蛋白原，增加纤维蛋白的形成，可加固血凝块； 血块中的血小板伸出伪足进入纤维蛋白网，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块回缩形成坚实的止血栓，牢固地封闭血管破口。血小板通过上述的几个环节促进血液凝固。在血小板第三因子的参与下，凝血酶原转变成凝血酶的速度可提高30万倍，血液凝固过程大大加速。 3.血小板在保持血管内皮细胞完整性中的作用 血小板可以融合入血管内皮细胞，而且能随时沉着于血管壁，以填补内皮细胞脱落留下的空隙。因此，血小板对保持血管内皮细胞完整性起重要作用。 7、生理性止血：生理性止血的基本过程 p71血管收缩；血小板止血栓形成；血液凝固1. 血液凝固的机制 当机体内组织或器官损伤时，暴露出的组织因子和胶原可分别启动外源性凝血和内源性凝血两条途径，临床观察发现：患有先天性缺乏F和前激肽释放酶或高分子量激肽原的患者，几乎无出血症状，说明这些凝血因子并不是机体生理性凝血机制的必需因子。目前认为外源性凝血途径在生理性凝血过程的启动中起重要作用，组织凝血因子是凝血反应的启动因子。机体内凝血过程可分为启动和放大两个阶段。组织因子与Fa结合成复合物后，又激活F成为Fa而启动凝血反应。 在启动阶段由外源性凝血途径形成的凝血酶通过对F、F、F和血小板的激活作用产生放大效应，通过内源性凝血途径形成大量的因子酶复合物，激活大量的Fa和凝血酶，完成纤维蛋白的形成过程。2. 纤维蛋白的溶解 p78 纤维蛋白溶解(fibrinolysis，简称纤溶)，是指纤维蛋白被分解液化的过程。纤溶可使止血过程中形成的纤维蛋白凝血块适时溶解、清除，以保持血流畅通，有利于损伤组织的修复、愈合以及血管的再生。纤溶系统主要包括：纤维蛋白溶解酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物。 纤溶的基本过程有两个阶段：纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解。8、血型分类和输血原则 p80 (一)AB0血型系统 分型原则： 根据红细胞膜上的凝集原把血液分成四型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体。 （二）Rh血型系统 Rh血型抗原：人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99) Rh-：无D抗原为Rh阴性 Rh血型抗体：主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。输血原则： 首先必须鉴定血型，保证供血者和受血者的ABO血型相合。对于生育年龄的妇女和需要反复输血的患者，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合。最好坚持同行输血。四、血液循环1、心脏泵血的过程和机制 p87 1.心室收缩期（1）等容收缩期 房室瓣和动脉瓣关闭，使心室成为密闭腔；心室肌强烈收缩使室内压急剧升高；收缩过程中容积不变；（2） 射血期 1）快速射血期 室内压超过动脉压时，动脉瓣被推开；血液射入动脉内，心室容积迅速缩小，室内压升高至最高值； 2）减慢射血期 心室肌收缩力减弱，射血速度减慢；室内压低于动脉压时血液还能继续射入主动脉； 2.心室舒张期 （1）等容舒张期 心室肌舒张，动脉瓣关闭，心室又成为封闭的腔；室内压迅速下降而容积不变； （2）心室充盈期 1）快速充盈期 2）减慢充盈期 3）心房收缩期 相当于心室舒张的最后时期；泵入心室的血量约占心动周期回心血量的1030%。2、心室的射血和充盈的过程3、心脏泵血功能的评定 p97 心脏射血功能评价：通过计算每搏量，射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功。或对心室收缩压曲线作一阶微分，所产生的心室收缩压变化曲线可作为心脏收缩能力指标。 心脏舒张功能评价：对心室舒张压曲线做一阶微分。 4、影响心输出量的因素 p93（一）前负荷1. 前负荷对搏出量的影响（1）心室功能曲线(ventricular function curve) （2）异长自身调节（heterometric autoregulation） 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩力的变化. 心肌初长度粗细肌丝重叠横桥联结数目心室肌收缩力搏出量（3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度贮备(平时心室舒张末期压力56mmHg左右） 心肌细胞的伸展性小；（4）异长自身调节的生理意义 *对搏出量进行精细的调节(持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩能力的变化来调节)2. 影响前负荷的因素 p95（二） 后负荷 动脉压等容收缩期延长搏出量舒张末期容积异长调节搏出量恢复； 动脉压持续心肌收缩能力(神经体液调节)维持搏出量； 动脉压过高（大于170mmHg），心输出量明显减少。（三） 心肌收缩能力 1.心肌收缩能力 不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩强度和速度)的特性。又称为心肌的变力状态 2.等长调节 通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现对心脏泵血功能的调节 3.影响心肌收缩能力的因素 *横桥联结数(活化横桥数):兴奋后胞质内Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力 *肌球蛋白横桥ATP酶活性； 神经体液因素能增加心肌收缩能力；（四） 心率 .心率在40180次/min: 心输出量随心率增加而增加 .心率超过180次/min: 减少 .心率受自主神经、体液因素和体温的影响5、每搏输出量和射血分数 每搏输出量：70ml 一次心搏中由一侧心室射出的血液量简称搏出量舒张末期容量：125ml  收缩末期容量：55ml射血分数(ejection fraction)：5565%  搏出量占心室舒张末期容积的百分比 6、每分输出量和心指数每分输出量：4.56L/min 一侧心室每分钟射出的血液量 受性别、年龄等因素的影响心指数：3.03.5L/min·m2 单位体表面积计算的心输出量 7、每搏输出量的调节 当心室舒张末期容积增加时，搏出量相应增加。8、心率对心泵功能的影响 p97一定范围内心率每分心输出量 当心率过快（超过180次/min）时心动周期（尤其心舒期）充盈量每搏输出量每分输出量当心率过慢（超过40次/min）时心动周期（尤其心舒期）充盈量达极限而心率太慢每分输出量9、心脏泵功能的储备 搏出量的储备： （1）舒张期储备：125ml140ml 15ml 增加心肌初长度 （2）收缩期储备：55ml15ml 40ml 心率储备：可使心输出量增加22.5倍 60次/分180次/分 10、心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，成为心动周期。一个心动周期中，心房和心室均经历一次收缩期和舒张期。11、心室肌的静息电位和动作电位形成机制1.静息电位Ik1静息电位的主要离子流(k流）内向整流钾通道Na背景电流生电性Na-K泵-泵电流2. 动作电位 刺激少量Na通道开放膜轻度去极化到达阈电位Na通道开放的再生性循环膜去极化至接近Na平衡电位（ENa）12、影响兴奋性的因素(1)静息电位水平或最大复极电位水平：K+ 对兴奋性的影响(2)阈电位水平13、心肌细胞兴奋性的周期性变化与收缩的关系（1）不发生强直收缩有效不应期特别长：收缩期到舒张早期 (2) 期前收缩与代偿间歇 14、心肌细胞的传导性15、兴奋在心脏内的传导过程和特点（1） 心肌细胞间的直接电传递：（2） 兴奋通过特殊传导系统的有序传播：（3）心脏内兴奋的传导速度：心房的“优势传导通路” 房室延搁 心室内传导系统16、各类血管的功能特点血管由动脉、毛细血管和静脉组成。1.弹性贮器血管:主动脉和肺动脉及其最大的分支等 2.分配血管：中动脉 3.毛细血管前阻力血管：小动脉、微动脉4. 毛细血管前括约肌：血管平滑肌5.交换血管：真毛细血管通透性高，血液和组织液之间物质交换场所6. 毛细血管后阻力血管：微静脉7. 容量血管：静脉（血液儲存库）8. 短路血管：小动脉和小静脉间的吻合支17、静脉血压，重力对静脉血压的影响（一）静脉血压 1.中心静脉压 右心房和腔静脉压力 ：412cmH2O 反映射血能力和静脉回心血量的关系2. 外周静脉压血压低；重力和体位对静脉血压的影响大；静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；（二）重力对静脉压的影响p125 血管内血液由于受地球重力场的影响，可对血管壁产生一定的静水压。各部分血管静水压的高低取决于人的体位。18、微循环的形成典型的微循环结构包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、微静脉、通血毛细血管、动-静脉吻合支等。19、组织液的生成组织液：血浆滤过毛细血管壁形成20、淋巴的生成和回流(一) 淋巴液的生成组织液（蛋白质和微粒）毛细淋巴管集合淋巴管右淋巴管和胸导管静脉 (二) 淋巴回流的生理意义回收蛋白质运输脂肪及其它营养物质调节体液平衡防御和免疫功能21、肾素-血管紧张系统22、肾上腺素和去甲肾上腺素的生理功能1. 去甲肾上腺素对心血管的作用心肌的1受体 血管平滑肌的受体全身血管收缩 2. 肾上腺素对心血管的作用 血管平滑肌的,2受体 心肌的1受体 心跳加快、传导加速、心肌收缩力加强23、冠脉血流的特点1、血压较高，血流量大 2、摄氧率高，耗氧量大 平静时动-静脉含氧量差很大 3、血流量受心肌收缩的影响显著24、冠状血流量的调节1、心肌代谢水平对冠脉流量的调节 2、神经对冠脉血流量的调节 3、激素的调节25、脑循环的特点1. 颅腔内：容积固定。2. 脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。 血流量变化空间较小。3. 血流量大、耗氧量大4. 存在血脑屏障和血脑脊液屏障26、脑血流量的调节1. 脑血管的自身调节 60140mmHg2. co2和o2分压对脑血流量的影响 血CO2分压高时，O2分压降低脑血管舒张， 脑 血流增加。 过度通气，CO2分压低，脑血流少-头晕3.神经调节五、呼吸1、 呼吸全过程的基本环节(1)外呼吸：即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气(2)气体在血液中的运输：即由循环血液将O2从肺运输到组织以及将CO2从组织运输到肺的过程;(3)内呼吸也称组织换气，是指组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程，有时也将细胞内的生物氧化过程包括在内。2、 肺通气的动力肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力呼吸运动（呼吸肌收缩与舒张）是实现肺通气的原动力3、 胸膜腔内压的特点胸膜腔内压为负压，称胸膜腔负压或胸内负压随呼吸运动发生周期性波动4、 胸膜腔内压的形成原理胸膜腔内压通常比大气压低，为负压，胸膜腔内负压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关：一是肺内压，使肺泡扩张；一是肺的回缩产生的压力，使肺泡缩小。胸膜腔内的压力是这两种方向相反的力的代数和，即： 胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压 ；在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，因而 ，胸膜腔内压=大气压-肺回缩压 ；若以大气压为0，则： 胸膜腔内压=-肺回缩压 5、 胸膜腔内压的意义胸膜腔负压作用于肺，有利于肺的扩张；影响静脉血和淋巴液的回 流；把胸廓和肺的运动耦联在一起6、 弹性阻力弹性体对抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力7、 顺应性指弹性体（组织）在外力作用下发生变形的难易程度8、 肺弹性阻力的来源肺弹性阻力来自肺的弹性成分和肺泡表面张力。肺的弹性成分包括肺自身的弹性纤维和胶原纤维等结构9、 肺泡表面张力的意义有助于肺的回缩；是肺弹性阻力的主要来源；滞后现象的产生主要与肺泡表面张力有关10、 肺表面活性物质的意义肺表面活性物质主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，这种作用的生理意义是降低吸气阻力，减少吸气做功维持肺泡的稳定性减少表面张力对肺泡毛细血管中液体的吸引防止肺水肿 肺弹性阻力弹性阻力 静态阻力 70% 胸廓弹性阻力 气道阻力非弹性阻力 惯性阻力 动态阻力 30% 组织的粘滞阻力11、肺通气的阻力：12、胸廓的位置与弹性阻力的关系肺容量/肺总量 胸廓位置 弹性阻力 作 用 =67% 自然 无 无 <67% 缩小 向外 吸气的动力，呼气的阻力 >67% 扩大 向内 呼气的动力，吸气的阻力 67%（肺容量/肺总量）：平静吸气末 40%（肺容量/肺总量）：平静呼气末13、 肺活量尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量（男性3500mL 女性 2500mL）14、 时间肺活量时间肺活量是指最大深吸气后作最大深呼气，在一定时间内所能呼出的空气量。15、肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量）×呼吸频率16、气体分压是指混合气体中各气体组分所产生的压力 意义：气体分压差是影响气体扩散的因素之一，也是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的关键因素17、 通气/血流比值(V/Q)每分钟肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值（4.2/5=0.84） 意义：V/Q0.84 肺泡无效腔增大