中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：感染与免疫.pdf

中医执业医师考试传染病学复习讲义：感染与免疫一、 感染的概念（一）感染 感染是病原体对人体的一种寄生过程。广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾 病。感染性疾病是指由病原体（包括微生物与寄生虫）感染人体后所 致的疾病。感染性疾病不一定具有传染性.二、 感染过程的五种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功 能，也和来白外界的干预。（一）病原体被清除 非特异性免疫屏障， 如胃酸所清除 （如霍乱弧 菌） 、特异性被动免疫（来白母体或人工注射的抗体）所中和、或特异 性主动免疫（通过预防接种或感染后获得的免疫）所清除。（二）隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织 损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只 能通过免疫学检查才能发现的感染。隐性感染是最常见的类型。结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫， 病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态。体内持续存在病原体 而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。伤寒、菌痢、乙型肝炎 等传染病都可有健康携带者。【真题库】5.下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B【真题库】11.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿 属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案：A【真题库】17.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态答案：C (2003)【真题库】8.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而 临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C(三)显性感染 显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后， 不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机 体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。五种过程 中发生率最低。显性感染过程结束后病原体可被清除，而感染者获得稳固的免疫力，如伤寒。然而，有些传染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染 者的免疫力并不稳固，容易再度受感染而发病。小部分显性感染者可 转变为病原携带者。例题：在感染过程的5种结局中最不常见的表现是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染（四） 病原携带状态按病原体的种类不同：分为带病毒者、带菌者与带虫者等发生于显性或隐性感染之后：恢复期携带者与健康携带者，发生于显性感染 临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。按其携带病原体持续时间在3个月以内或以上而分为急性与慢 性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体。（五）潜伏性感染 病原体感染人体后，由于机体免疫功能足以将 病原体局限化而不引起显性感染， 但又不足以将病原体清除时，病原 体便可长期潜伏起来，等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染称 潜伏性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、 带状疱疹、 疟疾、 结核 病等。 潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状 态不同之处。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。