2022年中医执业医师实践技能中医常见病证考点总结 .pdf

一、感冒（一）常人感冒1.风寒束表证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮加减（二）虚体感冒：4.气虚感冒：益气解表参苏饮加减5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤化裁二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰桑菊饮加减3.风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减（二）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减6.肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减三、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减（二）缓解期6.肺脾气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤加减7.脾肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺证：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：开郁降气平喘五磨饮子加减（二）虚喘6.肺气虚耗证：补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减7.肾虚不纳证：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减8.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损证：滋阴润肺月华丸加减2.虚火灼肺证：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证：益气养阴保真汤合参苓白术散加减4.阴阳两虚证：滋阴补阳补天大造丸加减六、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神安神定志丸加减2.心血不足证：补血养心，益气安神归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减七、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 11 页 -3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养营汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：益气温阳，振奋心阳参附汤合右归饮加减八、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减九、痫病1.痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血通窍，息风通络通窍活血汤加减4.心脾两虚证:补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神左归丸和天王补心丹加减十、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛良附丸加减2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减7.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤加减十一、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆保和丸加减3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆四七汤加减5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减6.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆理中汤加减7.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减十二、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减5.淤血内停证：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛小建中汤加减十三、泄泻1.寒湿内停证：芳香化湿，解表散寒藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞，和中止泻保和丸加减4.肝气乘脾证：抑肝扶脾痛泻要方加减5.脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻参苓白术散加减6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻四神丸加减十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积白头翁汤加减3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血不换金正气散加减4.阴虚痢：养阴合营，清肠化湿驻车丸加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 11 页 -5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减6.休息痢：温中清肠，调气化滞连理汤加减十五、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便麻子仁丸加减2.气秘：顺气行滞六磨汤加减3.冷秘：温里散寒，通便之痛温脾汤加减4.气虚秘：益气润肠黄芪汤5.阴虚秘：滋阴通便增液汤加减6.阳虚秘：温阳通便济川煎加减十六、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证：清热利湿龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证：养阴柔肝一贯煎加减十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味（二）阴黄5.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治7.湿热留恋证：清热利湿茵陈四苓散加减8.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛（一）外感1.风寒头痛：疏风散寒止痛川芎茶调散加减2.风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤加减3.风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减（二）内伤4.肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减5.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味四物汤加减6.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减7.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补元煎加减8.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤加减9.气虚头痛：健脾益气升清益气聪明汤加减十九、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清风熄火天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证：补益气血，调养心脾归脾汤加减3.精不足证：滋养肝肾，益精填髓左归丸4.痰浊中阻证：化痰祛湿，健脾和胃半夏天麻白术汤加减5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤加减二十、中风（一）中经络1.风痰入络证：祛风化痰通络真方白丸子加减2.风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络天麻钩藤汤加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤加减（二）中脏腑（1）闭证1.痰热腑实证：通腑泻热，息风化痰桃仁承气汤加减2.痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍，亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注3.痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍涤痰汤加减（2）脱证（阴竭阳亡）4.阴竭阳亡：回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生霉注射液静脉滴注（三）恢复期1.风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络解语丹加减2.气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证：滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 11 页 -二十一、水肿（一）阳水1.风水相搏证：疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减2.湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤加减4.湿热壅盛证：分利湿热疏凿饮子加减（二）阴水5.脾阳虚衰证：健脾温阳利水实脾饮加减6.肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤加减7.瘀水互结证：活血祛瘀，行气利水桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋八正散加减2.石淋：清热利湿，排石通淋石苇散加减3.血淋：清热通淋，凉血止血小蓟子饮加减4.气淋：理气疏导，通淋利尿沉香散加减5.膏淋：清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮加减6.劳淋：补脾益肾无比山药丸加减二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳赞育丸加减2.心脾亏虚证：补益心脾归脾汤加减3.肝郁不舒证：疏肝解郁逍遥散加减4.惊恐伤肾证：益肾宁神启阳娱心丹加减5.湿热下注证：清利湿热龙胆泻肝汤加减二十四、郁证1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝化火丹栀逍遥丸加减3.痰气郁结证：化气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减4.心神失养证：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血归脾汤加减6.心肾阴虚证：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减二十五、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血桑菊饮加减2.胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血玉女煎加减3.肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤加减4.气血亏虚证：补气摄血归脾汤加减（二）齿衄1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤加减2.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散加减（三）咳血1.燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血桑杏汤加减2.肝火犯肺证：清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散加减3.阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血百合固金丸加减（四）吐血1.胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减2.肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤加减3.气虚血溢证：健脾益气摄血归脾汤加减（五）便血1.肠道湿热证：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸加减2.气虚不摄证：益气摄血归脾汤加减3.脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血黄土汤加减（六）尿血1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血小蓟饮子加减2.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血归脾汤加减4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血无比山药丸加减（七）紫斑1.血热妄行证：清热解毒，凉血止血十灰散加减2.阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血茜根散加减3.气不摄血证：补气摄血归脾汤加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 11 页 -二十六、消渴（一）上消1.肺热津伤证：清热润肺，生津止渴消渴方加减（二）中消：2.胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液玉女煎加减3.气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴七味白术散加减（三）下消：4.肾阴亏虚证：滋阴固肾六味地黄丸加减5.阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固摄金匮肾气丸加减二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热清骨散加减2.血虚发热证：益气养血归脾汤加减3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热补中益气汤加减4.阳虚发热证：温补肾阳，引火归原金匮肾气丸加减5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散加减6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤加减7.血瘀发热证：活血化瘀血府逐瘀汤加减二十八、虚劳（一）气虚1.肺气虚证：补益肺气补肺汤加减2.心气虚证：（养心益气？）七福饮加减3.脾气虚证：健脾益气加味四君子汤加减4.肾气虚证：益气补肾大补元煎加减（二）血虚1.心血虚证：养血宁心养心汤加减2.肝血虚证：补血养肝四物汤加减（三）阴虚1.肺阴虚证：养阴润肺沙参麦门冬汤加减2.心阴虚证：滋阴养心天王补心丹加减3.脾胃阴虚证：养阴和胃益胃汤加减4.肝阴虚证：滋养肝阴补肝汤加减5.肾阴虚证：滋补肾阴左归丸加减（四）阳虚1.心阳虚证：益气温阳保元汤加减2.脾阳虚证：温中健脾附子理中汤加减3.肾阳虚证：温补肾阳右归丸加减二十九、癌病（一）脑瘤1.痰瘀阻窍证：息风化痰，祛瘀通窍通窍活血汤加减2.风毒上扰证：平肝潜阳，清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳息风大定风珠加减（二）肺癌1.瘀阻肺络证：行气活血，痹阻于肺血府逐瘀汤加减2.痰湿蕴肺证：健脾燥湿，行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减3.阴虚热毒证：养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤和五味消毒饮加减4.气阴两虚证：益气养阴生脉散合百合固金汤加减（三）肝癌1.肝气郁结证：疏肝健脾，活血散瘀柴胡疏肝散加减2.气滞血瘀证：行气活血，化瘀消积复元活血汤加减3.湿热聚毒证：清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤加减4.肝阴亏虚证：养血柔肝，凉血解毒一贯煎加减（四）大肠癌1.湿热郁毒证：清热利湿，化瘀解毒槐角丸加减2.瘀毒内阻证：活血化瘀，清热解毒膈下逐瘀汤加减3.脾肾双亏证：温阳益精大补元煎加减4.肝肾阴虚证：滋肾养肝知柏地黄丸加减（五）肾癌，膀胱癌湿热蕴毒证：清热利湿，解毒通淋八正散合龙胆泻肝汤加减1.瘀血内阻证：活血化瘀，理气散结桃红四物汤加减2.脾肾两虚证：健脾益肾，软坚散结大补元煎加减3.阴虚内热证：滋阴清热，化瘀止痛知柏地黄丸加减三十、痹证（一）风寒湿痹1.行痹：祛风通络，散寒除湿防风汤加减2.痛痹：散寒通络，祛风除湿乌头汤加减3.着痹：除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 11 页 -（二）风湿热痹1.风湿热痹：清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤或宣痹汤加减，前者以清热宣痹为主，用于偏风热明显者，后者重在清热利湿，用于偏湿热盛者（三）痰瘀痹阻证1.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲（juan）痹通络双合汤加减2.肝肾亏虚证：培补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤加减三十一、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤加减2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉羚角钩藤汤加减3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉白虎汤合增液承气汤加减4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉清营汤加减5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉导痰汤加减6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉四物汤合大定风珠加减三十二、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养肺生津清燥救肺汤加减2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉加味二妙散加减3.脾胃虚弱证：补补中益气，健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热虎潜丸加减5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减三十三、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤加减（又名肾着汤？）2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸加减3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤加减4.肾虚腰痛：1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉左归丸加减2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉右归丸加减三十四、乳癖（一）内治1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散加减2.冲任失调证：调摄冲任二仙汤合四物汤加减（二）外治中药局部外敷于乳房肿块处，多为辅助疗法，如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。三十五、湿疮（一）内治1.湿热蕴肤证：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒当归饮子或四物消风散加减（二）外治1.急性湿疮：1）初起：清热止痒中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷，或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。2）水疱糜烂，渗出明显：收敛、消炎、促进表皮恢复黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或 10%黄柏溶液、三黄剂湿敷，或2%-3%硼酸水冷敷，再用青黛散麻油调搽。3）急性后期：保护皮损，促进新生，清除炎症黄连软膏、青黛膏外搽。2.亚急性湿疮：消炎、止痒、干燥、收敛青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。3.慢性湿疮：止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎症吸收各种软膏剂、乳剂，如外搽5%硫黄软膏、5%-10%复方松馏油软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。三十六、痔疮（一）内治1.风热肠燥证：清热凉血祛风凉血地黄汤加减2.湿热下注证：清热利湿止血脏连丸加减3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血止痛如神汤加减4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷补中益气汤加减（二）外治1.熏洗法：活血止痛，收敛消肿药物加水煮沸，先熏后洗，或毛巾蘸药湿热敷，常用五倍子，苦参汤等。2.外敷法：消肿止痛、收敛止血、去腐生肌药敷于患处，消痔膏、五倍子散名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 11 页 -3.塞药法：消肿、止痛、止血栓剂，塞入肛内，如痔疮栓4.枯痔法(少用)：枯痔散、灰皂散敷于2、3 期的内痔三十七、脱疽（一）内治1.寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络阳和汤加减2.血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛桃红四物汤加减3.湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀四妙勇安汤加减4.热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血顾步汤加减5.气阴两虚证：益气养阴黄芪鳖甲汤加减（二）外治1.未溃1）选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；2）当归 15g，独活30g，桑枝 30g，威灵仙30g，煎水熏洗，每天一次；3）附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调，敷于涌泉穴，每天换药1 次；4）红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，20min/次，bid 2.已溃溃疡较小，可选上述中药熏洗，外敷生肌玉红膏；溃疡较大，坏死组织难退落，先用冰片锌氧油（冰片 2g，氧化锌油98g）软化创面结痂皮，依次清除坏死痂皮，软组织，腐骨。三十八、精癃（一）内治1.湿热下注证：清热利湿，消癃通闭八正散加减2.脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿补中益气汤加减3.气滞血瘀证：行气活血，通窍利尿沉香散加减4.肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等5.肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿济生肾气丸加减（二）外治（多为急则治其标法）1.脐疗法1）独头蒜 1 个，生栀子 3 枚，食盐少许，捣烂如泥敷于脐部；2）葱白适量，捣烂如泥，加少许麝香和匀，敷脐部，外用胶布固定；3）食盐 250g 炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。2.灌肠法：大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤 150ml，QD 三十九、肠痈（一）内治1.瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减2.湿热证：通腑泄热，解毒利湿透脓复方大柴胡汤加减3.热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减（二）外治无论脓成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷。阑尾周围脓肿形成后，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2-3 天抽脓一次），用金黄膏或玉露膏外敷；采用通里攻下、清热解毒之中药，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm 以上，药液 30min 左右滴完），使药物直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。四十、崩漏（一）出血期治疗1.虚热证：养阴清热，止血调经加减一阴煎合生脉散加山茱萸、阿胶2.实热证：清热凉血，止血调经清热固经汤加减3.肾虚证：1）肾阴虚证：滋阴益肾，止血调经左归丸去牛膝，合二至丸2）肾阳虚证：温肾固冲，止血调经右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿4.脾虚证：补气升阳，止血调经举元煎合安冲汤加炮姜炭5.血瘀证：活血化瘀，止血调经桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄（二）血止后治疗（以复旧为主，结合澄源）1.辩证求因，治本调经1）血止后，根据不同年龄调月经周期，促进卵泡发育成熟并排卵，以调补肝肾、理气和血，方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减；2）B 超检测卵泡发育接近成熟时，佐以活血通络之品，如茺蔚子、红花、路路通、鸡血藤、丹参等，同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。3）基础体温上升，说明已排卵，温肾暖宫，调肝养血，方用加减苁蓉菟子丝丸化裁。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 11 页 -2.中药周期疗法1）经后期重补肾调肝养血，促卵泡发育成熟；2）经间期重助阳活血，诱发排卵；经前期重补助肾阳养肝，维持黄体功能；3）经行之际，重活血调经，随证用药。连续3-6周期，建立正常周期，恢复排卵。四十一、闭经1.肝肾不足证：补肾养肝调经归肾丸或加减苁蓉菟丝子丸或滋肾补冲丸2.气血虚弱证：补气养血调经人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减3.阴虚血燥证：养阴清热调经加减一阴煎或补肾地黄丸加减4.气滞血瘀证：理气活血，祛瘀通经血府逐瘀汤加减5.痰湿阻滞证：豁痰除湿，调气活血调经苍附导痰丸或丹溪痰湿方四十二、痛经1.气滞血瘀证：理气化瘀止痛膈下逐瘀汤2.寒凝胞中1）阳虚内寒：温经暖宫止痛温经汤2）寒湿凝滞：温经散寒除湿，化瘀止痛少腹逐瘀汤加苍术、茯苓3.湿热下注：清热除湿，化瘀止痛清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁4.气血虚弱：益气补血止痛圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索5.肝肾虚损：益肾养肝止痛调肝汤四十三、绝经前后诸证1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳左归饮加制首乌、龟板2.肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾右归丸合理中丸3.肾阴阳俱虚：补肾扶阳，滋肾养血二仙汤加生龟板、女贞子、补骨脂四十四、带下病（一）带下过多1.脾虚：健脾益气，升阳除湿完带汤2.肾虚1）肾阳虚：温肾培元，固涩止带内补丸2）肾阴虚：益肾滋阴，清热止带知柏地黄丸加芡实、金樱子3.湿热（毒）1）湿热：清利湿热止带方2）热毒：清热解毒五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术（二）带下过少1.肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2.血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝四十五、胎漏、胎动不安1.肾虚：固肾安胎，佐以益气寿胎丸2.气血虚弱：补气养血，固肾安胎胎元饮去当归加黄芪、阿胶3.血热：滋阴清热，养血安胎保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎：补气和血，安胎圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断5.徵瘕伤胎：祛瘀消徵，固冲安胎桂枝茯苓丸加续断、杜仲四十六、产后发热1.感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀解毒活血汤加银花、益母草2.血瘀：活血化瘀生化汤加丹参、丹皮、益母草3.外感：养血祛风荆防四物汤加苏叶4.血虚：补益气血八珍汤去川芎，加黄芪四十七、不孕症1.肾虚1）肾阳虚：温肾补气养血，调补冲任毓麟珠加紫河车、丹参、香附2）肾阴虚：滋阴养血，调冲益精养精种玉汤加女贞子、旱莲草2.肝郁：疏肝解郁，养血理脾开郁种玉汤3.痰湿：燥湿化痰，理气调经启宫丸加石菖蒲4.血瘀：活血化瘀调经少腹逐瘀汤四十八、徵瘕1.气滞：行气导滞，活血消癥香楞丸加减2.血瘀：活血散结，破瘀消癥桂枝茯苓丸加减3.痰湿：理气化痰，破瘀消癥开郁二陈汤加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 11 页 -四十九、肺炎喘嗽（一）常证1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳三拗汤加味2.风热闭肺证：辛凉宣肺，化痰止咳银翘散合麻杏石甘汤加减3.痰热闭肺证：清热涤痰，宣肺降逆麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤加减6.肺脾气虚证：补肺益气，健脾化痰人参五味子汤加减（二）变证1.心阳虚衰证：益气温阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤加减2.邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍+羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减五十、小儿泄泻（一）常证1.风寒泻证：疏风散寒，化湿和中藿香正气散加减2.湿热泻证：清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减3.伤食泻证：消食化滞，和胃止泻保和丸加减4.脾虚泻证：健脾益气，助运止泻参苓白术散加减5.脾肾阳虚泻证：温补脾阳，固涩止泻附子理中汤合四神丸加减（二）变证1.气阴两伤证：益气养阴人参乌梅汤加减2.阴竭阳脱证：回阳固脱参附龙牡救逆汤加减（三）其他疗法1.敷贴疗法：丁香3g，吴茱萸 6g，干姜 10g，共研末，每次2-3g，加酒调成糊状，敷贴神阙穴，QD，用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。2.推拿疗法1）推三关，摩腹，揉龟尾，推上七节骨。用于风寒泻。2）清补脾土，清大肠，退六腑，揉小天心。用于湿热泻。3）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，推上七节骨，用于伤食泻。4）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。3.针灸疗法1）针法：足三里，中脘，天枢，脾俞。呕吐加内关，上脘，腹胀加下脘，伤食加刺四缝。实证泻法，虚证补法。2）灸法：足三里，中脘，神阙。隔姜灸或艾灸。用于脾虚泻，脾肾阳虚泻。五十一、厌食症（一）1.脾失健运证：运脾开胃不换金正气散加减2.脾胃气虚证：健脾益气异功散加减3.脾胃阴虚证：养阴和胃益胃汤加减（二）其他疗法1.推拿疗法：补脾经，揉板门，运内八卦，摩腹，揉足三里，捏脊。用于厌食各证型。2.贴敷疗法：丁香、吴茱萸各20g，肉桂，木香各 10g，白术30g，共研细末，3-5g/次，加酒调糊，敷贴神阙穴，QD，7 天一疗程。用于脾失健运，脾胃气虚证。五十二、水痘（一）常证1.邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒银翘散加减2.邪炽气营：清气凉营，解毒化湿清胃解毒汤加减（二）变证1.邪陷心肝：清热解毒，镇惊息风清瘟败毒饮加减2.邪毒闭肺证：清热解毒，开肺化痰麻杏石甘汤加减五十三、痄腮（一）常证1.邪犯少阳：疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤加减2.热毒壅盛证：清热解毒，软坚散结普济消毒饮加减（二）变证1.邪陷心肝：清热解毒，息风开窍清瘟败毒饮加减2.毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤加减（三）其他治疗1.涂敷法名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 11 页 -1）鲜仙人掌、鲜马齿苋任选其一，捣烂外敷腮部1-2 次/天。2）如意金黄散、紫金锭、青黛散任选其一，以水或醋调匀后外敷腮部，1-2 次/天。2.针刺法翳风、合谷穴，用泻法，强刺激。发热加大椎、曲池；睾丸小腹疼加血海、三阴交。QD。五十四、挠骨下端骨折（一）手法整复1.整复体位：坐位或卧位，肩外展90，肘屈曲90，前臂中立位。2.伸直型骨折：3.屈曲型骨折：（二）固定方法1.伸直型骨折：2.屈曲型骨折：（三）药物治疗1.儿童骨折：初期活血祛瘀、消肿止痛，中后期内服药物可减免。2.中年人骨折：按三期辩证用药3.老年人骨折：中后期养气血、壮筋骨、补肝肾4.解除固定后：应用中药熏洗以舒筋活络，通利关节（四）练功活动固定期间，积极做指间、指掌关节的屈伸锻炼及肩肘部活动，做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。五十五、肩关节脱位（一）手法复位1.手牵足蹬法：2.牵引回旋法：3.拔伸托入法：4.倚背复位法：5.悬吊复位法：（二）固定方法常采用胸壁绷带固定法。将患者上臂保持内收内旋位，肘关节屈曲60-90，腋窝部衬以软垫，前臂依附胸前，用绷带将上臂固定在胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊于胸前，一般固定2-3 周。（三）药物治疗1.新鲜脱位1）初期：活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活血止痛汤等；外敷活血散，消肿止痛膏。2）中期：肿痛减轻，服舒筋活血、强壮筋骨之剂，可服壮筋养血汤、补肾壮筋汤；外敷舒筋活络膏。3）后期：体质虚弱者，可服八珍汤、补中益气汤等；外洗方可选苏木煎、上肢损伤洗方等，煎水熏洗患处，促进肩关节功能恢复。2.习惯性脱位：内服补肝肾、壮筋骨，如补肾壮筋汤、健步虎潜丸3.合并骨折：按骨折三期辩证用药4.合并神经损伤：加强祛风通络，加用地龙、僵蚕、全蝎等。5.合并血管损伤：加强活血祛瘀通络，可合用当归四逆汤加减。五十六、颈椎病1.理筋手法2.药物治疗治宜补肝肾、祛风寒，活络止痛，可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸，或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药。麻木明显加全蝎粉，早晚开水调服各1.5g，眩晕明显可服愈风宁心片，亦可静脉滴注丹参注射液，急性发作，颈臂痛较重者，宜活血舒筋，可内服舒筋汤。3.牵引治疗枕颌带牵引法以缓解肌肉痉挛、扩大椎间隙、流畅气血、减轻压迫刺激症状。患者坐位或仰卧位，牵引姿势头部略向前倾为宜牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔天或每天 1 次，每次 30min。4.练功活动做颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼，还可做体操、打太极拳、做健美操等运动锻炼。五十七、腰椎间盘突出症（一）理筋手法，1.先用按摩、推压、?法等手法1）按摩法：2）推压法：3）?法：2.后用脊柱推扳法1）俯卧推髋扳肩：2）俯卧推腰扳腿：3）侧卧推髋扳肩：4）侧卧推腰扳腿：3.最后用牵抖法、滚摇法1）牵抖法：名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 11 页 -2）滚摇法：（二）药物治疗急性期或初期，宜活血舒筋，方选舒筋活血汤加减。慢性或久病，体质多虚，宜补肝肾、宣痹活络，方选补肾壮筋汤。兼有风寒湿，宜温经通络，方选大活络丹等。（三）牵引治疗主要采用骨盆牵引，适于初次发作或者反复发作的急性期患者。患者仰卧床上，在腰髋部缚好骨盆牵引带后，每侧各用 1015kg 重量做牵引，并抬高床尾增加对抗牵引的力量。每天牵引1 次，每次30min，10 次为 1疗。（四）练功活动腰腿痛症状减轻后，应该积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用飞燕点水、五点支撑练功，经常后伸、旋转腰部，做支腿抬高或压腿等动作，以增强腰腿部肌力，有利于腰椎的平衡稳定。中医常见病证：1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘病5.肺痨6.心悸7.胸痹8.不寐9.痫病10.胃痛11.呕吐12.腹痛13.泄泻14.痢疾15.便秘16.胁痛17.黄疸18.头痛19.眩晕20.中风21.水肿22.淋证23.阳痿24.郁证25.血证26.消渴27.内伤发热28.虚劳29.癌病30.痹证31.痉证32.痿证33.腰痛34.乳癖35.湿疮36.痔37.脱疽38.精癃39.肠痈40.崩漏41.闭经42.痛经43.绝经前后诸证44.带下病45.胎漏、胎动不安46.产后发热47.不孕症48.癥瘕49.肺炎喘嗽50.小儿泄泻51.厌食症52.水痘53.痄腮54.挠骨下端骨折55.肩关节脱位56.颈椎病57.腰椎间盘突出症名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 11 页 -