2022年贝朗考试题- 2.pdf

1 2014 年 1 月贝朗血透综合考试（田英平）一填空题（每空0.5 分，共 30 分）1.人体肾与人工肾对比，肾小球相当于透析器；入球小动脉管壁相当于 透析膜。血透机虽然不能完全代替人体肾，但可以代替人体肾的 排泄功能。主要清除血液中的小分子毒素，如尿素、尿酸、肌酐等；清除中分子毒素，如维生素B12、2 微蛋白 等；用 超滤原理去除多余的水。2.急性肾功能衰竭简称ARF，临床上一般用 CRRT 做血液净化；慢性肾功能衰竭简称CRF，临床上一般用血液透析机做血液净化。慢性肾功能衰竭的晚期通常叫尿毒症。3.血透机通常用 弥散原理清除小分子毒素，简称血液透析（HD）；用 对流原理清除中分子毒素和多余的水，简称血液滤过（HF）；用吸附原理清除大分子毒素，简称血液灌流（HP）。4.透析液除了 代谢产物 外，其他成分和浓度与血浆几乎一样。其中A 液中主要成分有NaCl、CaCl2、MgCl2、KCl、醋酸；B 液的主要成分是NaHCO3。透析时补充 Na+等，目的是维持渗透压，达到 电解质 平衡；补充碱基，目的是维持 酸碱平衡，防止血酸中毒。其中补充Na+是靠透析液中的 A 液，补充碱基是靠透析液中的B 液5.临床上透析器分为低通量透析器和高通量透析器以及急用透析器。贝朗透析器分Diacap德卡系列与 Xevonta 析望系列两条产品线。Diacap LOPS 12/15/18属于低通量 透析器，主要适用于 Dialog+和德佳 单泵 机；xevonta hi 12/15/18/20/23属于高通量 透析器，主要使用与Dialog+和德佳 双泵机；ACUTE L/M/S 属于急性用 血虑器，适用于贝朗的CRRT 机，用于血浆治疗。6.贝朗柠檬酸消毒液浓度50%，封装 6L/桶。适用于 80高温消毒的机器，消毒时间 15分钟，清洗时间 10 分钟。主要用于透析机的清洗、脱钙和消毒灭菌 等。贝朗机器消毒时间比其他品牌的机器消毒时间短得多，为临床赢得了更多的治疗时间，提高了效率。费森等其他品牌的机器消毒时间是 1 小时左右。7.贝朗 Haemocat?Signo 双腔导管主要用于急性透析时（如急性肾衰，药物中毒或者刚做的动-静脉内瘘尚未成熟而急需紧急透析）静脉内插管，适用于 血液透析（HD）、血液透析滤过(HDF)、和血液灌注(HP)等。（用全称/简写都可以）8.CRRT血路管套件 1 套包含 动脉管、静脉管、置换液管 和透析液管 4 根管路及两个收集袋。9.用四个数字体现Dialog+产品亮点的话，分别是：3CPU、3 语（中 德 英）任意切换、显示名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 9 页 -2 屏 15 寸且是触屏操作、屏幕可大角度旋转225 度。10.贝朗 Dialog+和德佳面板上的报警信号灯，360 可视，方便医务人员及患者观察（其他机型在背面就没法看到报警信号灯）。贝朗的报警信号灯颜色分 红、黄、绿 三种。当出现轻微故障时，机器报警且 黄灯亮，提示医务人员需要处理，但不影响病人透析。当出现破膜、出血、病人血压突然降低等紧急情况时，机器报警且红灯亮，机器自动回到最低超滤状态。而其他机型只有 红、绿 两种颜色。在临床上灵活性相对较差。11贝朗 Dialog+和德佳在节省耗材方面主要体现在两个方面：一是在待机状态不会额外消耗透析液（其他品牌的机器必须消耗透析液才能维持机器运转）；二是双泵机用机器自动生成的置换液 实现自动在线预充，无需额外耗材，每次治疗可节约12L 生理盐水.12.贝朗德佳的新技术，即利用 紫外线 对废液中的尿素氮分子进行实时计数，能真实反映患者的透析充分性。贝朗德佳的eKt/V 精度高于原理和相关性，目前医学上大多数用该指标代表真正 Kt/V 值。而其他机型是用单次Kt/V，即 spKt/V 间接反映透析的充分性。13.贝朗 Diapact CRRT 持续血液净化系统是 中文菜单，触屏操作。9 种透析模式可以任意切换，无需更换 血液管路。是真正的高流量透析机，最高可达12000ml/H。主要用于血浆治疗（如急性重症肝炎、急性重症肾炎、药物中毒、农药中毒等急救）14 贝朗双泵机和 CRRT中的透析液通过透析器的半透膜对血液进行透析治疗，不直接接触血液，属医疗器械 管理范畴。置换液是直接进入血液后通过血虑器进行滤过治疗，属药品 管理范畴。而冲洗液是介于两者之间摇摆，但是不能用于静脉注射。15.贝朗、费森、金宝被市场认可为透析机一线品牌。但是各自厂家推出了很多不同的机型。其中贝朗的 Dialog+与费森的 4008S以及金宝的 AK200属于同一档次的机型。16.2014 年 1 月开始，卫生部要求对透析患者做透析治疗充分性检验。而贝朗德佳能生成KT/V 达成曲线 并反馈报告，该报告可以作为透析充分性的检验报告。而且其他机型无此功能，患者只能重新抽血专门做该检验报告。17.贝朗 Dialog+和德佳是唯一具有血路管自检功能的机型。通过检测体外循环管路的通畅性和密闭性，进一步保障治疗安全。其中：动静脉之间压力差不小于40mmHg，保障管路 通畅性；转动血泵使静脉压力值达到40040mmHg，保持 10秒内下降不超过 20mmHg，保证管路 密闭性。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 9 页 -3 二选择题(单选，每题 2 分，共 20 分）1.下列说法最完整的是（D）A.血液净化目标是清除体内尿毒素等代谢产物，补充钙和碱基。B.血液净化目标是清除聚集体内多余水分，补充钙和碱基。C.血液净化目标是维持体内水、电解质、酸碱平衡，清除聚集体内多余水分D.血液净化目标是清除体内尿毒素等代谢产物，清除聚集体内多余水分，维持体内水、电解质、酸碱平衡。2.贝朗内瘘针特点：（C）A.精巧的卵圆形背孔设计，减少刺痛部位出血，保护组织；半透明的血路管接头，方便观察引血和回血的情况，确保透析治疗的安全性。B.精巧的圆形背孔设计，减少刺痛部位出血，保护组织；透明的血路管接头，方便观察引血和回血的情况，确保透析治疗的安全性。C.精巧的卵圆形背孔设计，减少刺痛部位出血，保护组织；翼可固定，可旋转，为临床提供多种选择；透明的血路管接头，方便观察引血和回血的情况，确保透析治疗的安全性。D.精巧的圆形背孔设计，减少刺痛部位出血，保护组织；翼可固定，可旋转，为临床提供多种选择。3.透析机在消毒时，一般采用：(B)A.用次氯酸钠做热消毒，用柠檬酸做化学消毒B.用柠檬酸做热消毒，用次氯酸钠做化学消毒C.用次氯酸钠做热消毒，用醋酸做化学消毒D.用醋酸做热消毒，用次氯酸钠做化学消毒4.Kt/V 中各字母的含义：（A）A.K 表示净化率，t 表示透析时间，V 表示病人尿素氮分布容积B.K 表示净化率，t 表示透析时间，V 表示病人肌酐分布容积C.K 表示超滤率，t 表示透析时间，V 表示病人尿素氮分布容积D.K 表示超滤率，t 表示透析时间，V 表示病人肌酐分布容积名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 9 页 -4 5.贝朗 Dialog+和德佳的 3CPU 控制中：（C）A.控制板与检测板以及工控集成电脑板各有一套独立的微处理系统，并相互监测。只有当三者数据完全一致，机器才正常工作，否则回报警并停机。B.检测板以及工控集成电脑板各有一套独立的微处理系统，并相互监测。只有当二者数据完全一致，机器才正常工作，否则回报警并停机。C.控制板与检测板各有一套独立的微处理系统，并相互监测。只有当二者数据完全一致，机器才正常工作，否则回报警并停机。D.以上说法均不对。6.做常规血液透析时，透析液的流量和稳定应控制在：（D）A.450ml/min，37 C 0.3 C C.450ml/min，37 C 0.6 C B.500ml/min，37 C 0.6 C D.500ml/min，37 C 0.3 C 7.贝朗 Dialog+和德佳之追加补液功能的临床意义：(B)A.保证透析患者的透析充分性；B.透析中保证精确补液，透析后保证精确回血输注量，达到患者干体重目标值，保证病人血流动力学影响最小；C.保证透析患者的生命安全；D.仅仅只是体现机器的独特性，无多大临床意义。8.体现透析充分性的参数有Kt/V 和 URR（尿素氮下降百分率），下列说法正确的是：（A）A.目前医学上大多数以eKt/V 代表真正 Kt/V 值，且能真实反映透析的充分性。贝朗德佳是唯一具有该功能的机器。且能同时检测URR/spKT/V/eKT/V，并任意切换。B.目前医学上多数以eKt/V 代表真正 Kt/V 值，能真实反映透析的充分性。贝朗Dialog+和德佳都具有该功能的机器。且能同时检测URR/spKT/V/eKT/V，并任意切换。C.目前医学上多数以spKt/V 代表真正 Kt/V 值，能真实反映透析的充分性。贝朗Dialog+和德佳都具有该功能的机器。且能同时检测URR/spKT/V/eKT/V，并任意切换。D.目前医学上大多数以spKt/V 代表真正 Kt/V 值，且能真实反映透析的充分性。贝朗德佳是唯一具有该功能的机器。且能同时检测URR/spKT/V/eKT/V，并任意切换。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 9 页 -5 9.贝朗 Diacap ACUTE L/M/S 是专门用于急性治疗的血虑器（CRRT 专用)。其中 L/M/S 表示3 个不同型号的品种，其中L/M/S 分别代表的含义是：（C）A.膜孔径 1nm、1.5nm、2.0nmB.膜尿素氮转移面积KoA 500ml/min、1000ml/min、15001000ml/min。C.表膜面积 1m2、1.5m2、2.0m2D.仅仅只是不同字母区分不同型号而已，没有实际意义。10.肝素是一种抗凝剂，需定量、持续、匀速的注入血液循环中。肝素注射速度过快会抑制病人的凝血机制，造成病人出血、渗血。肝素注射速度过慢会引起病人体外循环系统及透析器凝血，堵塞管路。在临床透析治疗时，肝素注入速率是：(B)A.1ml/h C.1.5ml/h B.2ml/h D.2.5ml/h 三判断题（正确的画“”，错误的画“X”每题 2 分，共 20 分）1.超滤的作用是去除病人体内多余的水分，透析间期体重增长限制为：年轻患者3%，而老年患者5%。（X）2.检测钠离子曲线，可以防止高钠症和低钠症，降低低血压的发生率。（）3.消毒模式与治疗模式两套独立操作系统，可以同时进行操作。（X）4.spKt/V 即是单次透析的 Kt/V。一般 spKt/V 值为 1.2-1.4（其中亚洲人为1.3，欧洲人为 1.2）。则对应于 eKt/V 值为 1.0-1.2。（X）5.贝朗和费森、金宝的AB 液由于浓度不匹配原因，是不能通用。证据就是很多费森的机器没有使用贝朗的透析液或透析粉。（X）6.贝朗 Dialog+和德佳 在 B 液液路上装有 B 液传感器，在 A 液、B 液混合液路上装有总电导传感器，以及控制传感器。对透析液的电导度自动反馈，自动调整A,B 泵的转速，保证了A 液和 B 液的配比。（）7.做常规血液透析时，血泵流量通常控制在(230250）mL/min（10mL/min）.（）8.贝朗 Dialog+和德佳独有的平衡腔膜位移传感器，保证精确超滤和流量平稳。（）9.德佳新技术之一：自动血压稳定装置，属于标配件。（X）10.贝朗 CRRT 和其他 CRRT 一样，在切换治疗模式的同时，需要更换管件。（X）名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 9 页 -6 四简答题（共 10 分）1.简述透析机的工作原理（3 分）答：人工肾是应用膜分离技术原理，将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，通过半透膜弥散原理清除毒物，通过超滤及渗透原理清除水分并补充碱基和钙，纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。2.简述 贝朗 Dialog+机器从哪些方面提供 临床支持（透析治疗）（2分）答：从以下三大方面对临床支持：1)六种治疗曲线，满足个性化需求（2分）a.超滤曲线b.钠离子曲线c.温度曲线d.碳酸盐曲线e.肝素曲线f.透析液曲线2)标配 KT/V，提供简便的治疗效果监测手段（1分）A 指导临床治疗方案B 评价每次透析充分性C 不增加任何额外耗材费用3)精确补液，保证液体平衡（1分）A.透析中保证精确补液B.透析后保证精确回血输注量3.经临床验证，贝朗血透对患者的血流动力学的影响是最小的。简要阐述理由。（3 分）答：1）卓越电导度控制，自动反馈电导度，自动调整A、B 泵的转速，确保精确透析液配比2）独有平衡腔膜位移传感器，保证精确超滤，保证透析液流量平稳。病人透析舒适。3）精确补液，保证液体平衡。透析中保证精确补液，透析后保证精确回血输注量。达到目标干体重值。五计算题：共 8 分下图是贝朗 Dialog+双泵机 HDF online 透析液，血液，置换液，废液围绕血液滤过器流动图。Q1 代表干净透析液依次进入DF 超净虑器和血液虑过器，Q5 代表人体血液引入血液虑过器。请根据图中液体流动方向以及给出的各液体的值，完成下列各题。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 9 页 -7 1.Q3 代表什么？其值是多少？答：Q3 代表超滤液;2 分Q3=Q5-Q6=280ml/min-200ml/min=80ml/min 2 分2.Q8 代表什么？答：Q8 代表置换液2 分3.计算 Q7 的值.答：Q7=Q6+Q8=200ml/min+70ml/min=270ml/min 2 分名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 9 页 -8 六分别阐述贝朗 Dialog+以及贝朗德佳的产品亮点（只说独一无二的或最具卖点）（共 12 分）1.贝朗Dialog+产品亮点（8 分）答：1）2004年 Dialog+获得 iF 工业设计大奖2）中文界面，图示化菜单3）15 英寸显示屏，是所有透析机中屏幕最大的，而且是触屏操作。3）标配 6 曲线（其费森等是标配2 曲线，其他 4 曲线需另加钱）4）标配 Kt/V（费森等不是标配，需另加钱）5）唯一闹钟提醒功能，单次或循环提醒6）唯一精确补液功能，透析中保证精确补液，透析后保证精确回血输注量（其他机型无此功能）7）唯一自动预冲洗模式8）唯一血路管自检机型9）独有的平衡腔膜位移传感器，保证精确超滤和流量平稳。10）20次透析的数据记录功能（费森无此功能，金宝只记录末次）11）待机时透析液流速为零，不额外耗费透析液。（金宝费森待机时都要消耗透析液）12）面板上的报警信号灯，360 可视，方便医务人员及患者观察。（其他机型在背面是无看到报警信号灯）13）贝朗的报警信号灯颜色分红、黄、绿三种。当出现轻微故障时，机器黄灯亮，提示医务人员需要处理，但不影响病人透析。只有出现红灯亮时，机器才回到最低超滤状态。费森和金宝是没有黄灯信号的，就只有红、绿两种颜色。在临床上灵活性相对较差。14）消毒时间短，消毒效果好。15 分钟消毒，10 分钟清洗，共 25 分钟。为做下一个病人赢得时间。其他机型如费森消毒清洗时间是1 小时左右。以上 14 亮点答对 1 点，可得 1 分，最多 8 分为止。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 9 页 -9 2.贝朗德佳产品亮点（4分）答：1）应用紫外线技术对透析废液中的尿素氮分子进行计算，并实施调整Kt/V 曲线，达到充分透析的目的。（贝朗独有新技术）2）持续实时监测spKt/V、eKt/V、URR，可任意切换显示。其他机型只能显示spKt/V。3）生成 KT/V 达成曲线并反馈报告，可以作为透析充分性的检验报告。而且其他机型无此功能，患者只能重新抽血专门做该检验报告。4）2 微蛋白清除率在一线品牌中是最高的，白蛋白的丢失率是最低的。费森、金宝虽然白蛋白丢失率虽然，但2 微蛋白清除率也远低于贝朗德佳。日系机虽然 2 微蛋白清除率虽然，但白蛋白丢失率也高。5）自动血压稳定装置，是贝朗德佳选配件，也是独有技术。以上 5 个亮点答对 1 个 1 分，最多 4 分为止。田英平2013年 12 月 22 日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 9 页 -