肠瘘护理查房.ppt

现在学习的是第1页，共22页现在学习的是第2页，共22页l 外瘘-肠管与体外相通 主要分为内瘘和外瘘两类：现在学习的是第3页，共22页n 瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为：瘘口形 成与肠内容物漏出、感染、营养不良、水电解质和酸碱平 衡紊乱以及多器官功能障碍等 现在学习的是第4页，共22页临床上，肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发 症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻 合口瘘。小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎 症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发 症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。现在学习的是第5页，共22页n 局限性脓肿期 n 瘘管形成期 n 瘘管闭合期 现在学习的是第6页，共22页主要包括：水电解质和酸碱紊乱、营养不良、感染、消化 酶的腐蚀作用以及器官功能障碍等方面。水电解质和酸碱紊乱、营养不良、感染、营养不良、感染、现在学习的是第7页，共22页n 腹部平片 n 消化道造影 n CT现在学习的是第8页，共22页现在学习的是第9页，共22页瘘口的处理是肠瘘治疗中的重点瘘口的处理是肠瘘治疗中的重点现在学习的是第10页，共22页现在学习的是第11页，共22页现在学习的是第12页，共22页现在学习的是第13页，共22页n 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 n 舒适的改变舒适的改变 n 自理能力下降自理能力下降 n 预感性悲哀预感性悲哀 n 潜在并发症：瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿潜在并发症：瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿、肺炎、脓毒败血症、肺炎、脓毒败血症 现在学习的是第14页，共22页现在学习的是第15页，共22页现在学习的是第16页，共22页现在学习的是第17页，共22页现在学习的是第18页，共22页现在学习的是第19页，共22页现在学习的是第20页，共22页n 有效的引流，低负压吸引，有效的冲洗n 每日更换，无菌操作，准确计量n 保护皮肤，清洁干燥n 做好相关宣教现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页