第五章血液gai课件.ppt

第1页，此课件共30页哦掌握血掌握血液的组成与特性了解血细胞的形态和生理重点掌握重点掌握血液凝固过程了解纤维蛋白溶解过程掌握掌握ABO血型了解输血原则第2页，此课件共30页哦第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的基本组成和血量一、血液的基本组成和血量（一）基本组成（一）基本组成 血浆、血细胞血浆、血细胞第3页，此课件共30页哦水水 分分固体物固体物血浆蛋白血浆蛋白无无 机机 盐盐脂脂 质质其它（其它（N.P.N）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原血液血液血浆血浆血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板第4页，此课件共30页哦（二）血量（二）血量正常人血量约占体重正常人血量约占体重 7 8%，即，即70 80 ml/Kg血血量量循环血量循环血量 完成血液功能完成血液功能贮存血量贮存血量 补充作用补充作用失血量：失血量：总量总量10%，能被储存血量补充，能被储存血量补充 总量总量 20%，出现代偿功能不足的临床表现，出现代偿功能不足的临床表现 总量总量 30%，不及时抢救将危及生命，不及时抢救将危及生命第5页，此课件共30页哦二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）血浆的密度（一）血浆的密度 与血液中红细胞数量有关与血液中红细胞数量有关 与血浆中蛋白质含量有关与血浆中蛋白质含量有关 （二）血液粘滞性（二）血液粘滞性 血液在血管中流动时，内部颗粒之间的摩擦血液在血管中流动时，内部颗粒之间的摩擦 力，表现出粘滞性力，表现出粘滞性 第6页，此课件共30页哦二、血液的理化特性二、血液的理化特性 血浆渗透压血浆渗透压组成组成血浆中电解质血浆中电解质作用作用调节血细胞膜内外水分布调节血细胞膜内外水分布 维持维持RBC的形态和功能的形态和功能血浆渗透压血浆渗透压晶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压组成组成血浆蛋白，特别是白蛋白血浆蛋白，特别是白蛋白作用作用调节毛细血管壁内外水平调节毛细血管壁内外水平 衡，维持血量衡，维持血量第7页，此课件共30页哦第二节第二节 血细胞的形态和生理血细胞的形态和生理一、红细胞形态和功能一、红细胞形态和功能 红细胞呈双凹圆盘形主要功能：O2、CO2、缓冲酸碱二、红细胞悬浮稳定性二、红细胞悬浮稳定性 产生原因：定义：指红细胞能均匀悬浮于血浆中而不易下沉的特性。1.RBC双凹形态使表面积与溶质的比值增大2.RBC表面带负电荷，能防止发生叠连第8页，此课件共30页哦第二节第二节 血细胞的形态和生理血细胞的形态和生理 衡量指标：血细胞沉降率（血沉）正常值：男15mm/h,女20mm/h沉降率越大表示悬浮稳定性差，RBC易于发生叠连影响血沉的因素：血浆（尤其是血浆蛋白）的成分。血浆球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多使血沉加快。血浆白蛋白、卵磷脂含量增多使血沉减慢 红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 第9页，此课件共30页哦（一）白细胞的形态和分类（一）白细胞的形态和分类 白细胞无色呈球形白细胞无色呈球形,有细胞核有细胞核 根据形态、功能、来源不同分为三类：根据形态、功能、来源不同分为三类：1.1.粒细胞粒细胞 2.2.单核细胞单核细胞 3.3.淋巴细胞淋巴细胞（二）白细胞生理功能（二）白细胞生理功能 吞噬作用吞噬作用和特异性免疫特异性免疫等功能 第10页，此课件共30页哦圆盘状，可有伪足圆盘状，可有伪足功能：功能：1 1 促进止血和加速凝血促进止血和加速凝血2 2 营养和支持作用营养和支持作用第11页，此课件共30页哦第12页，此课件共30页哦第三节第三节 生理止血生理止血止血定义止血定义：血管破裂，血液外流到停止外流的过程。正常出血时间：13分钟 反应生理止血的功能状态一、血小板的生理特性一、血小板的生理特性1、粘附、粘附：指血小板与非血小板表面（血管内膜）发生：指血小板与非血小板表面（血管内膜）发生的粘着现象的粘着现象第13页，此课件共30页哦2.聚集：聚集：主要由主要由ADP诱导，分为两个时相。诱导，分为两个时相。第一时相聚集第一时相聚集由低浓度由低浓度ADP引起，属可逆性引起，属可逆性 聚集聚集第二时相聚集第二时相聚集由内源性高浓度由内源性高浓度ADP引起，属不可引起，属不可逆性逆性聚集聚集 3.释放：释放：释放物质包括：释放物质包括：ADP、5-HT、Ca+、血小板磷脂血小板磷脂第14页，此课件共30页哦二、血小板在止血中的作用二、血小板在止血中的作用止血基本过程：止血基本过程：1、局部破损血管的收缩、局部破损血管的收缩2、止血栓的形成、止血栓的形成3、血凝块的形成、血凝块的形成减小破口，减少出血暂时堵住破口，达到初步止血牢固堵住破口，使其完全止血第15页，此课件共30页哦三、血凝与抗凝三、血凝与抗凝（一）血凝（一）血凝定义：血液由液体状态转变成胶体状态的过程。定义：血液由液体状态转变成胶体状态的过程。正常凝血时间正常凝血时间 312分钟分钟凝血因子凝血因子 I I XIIIXIII 共共12种种 第16页，此课件共30页哦第17页，此课件共30页哦提示：提示：1.1.除除因子外，其余均为蛋白质，且大多数为蛋白酶因子外，其余均为蛋白质，且大多数为蛋白酶 原，原，需激活后方可参加反应。需激活后方可参加反应。2.2.除除因子外，其余均存在于血浆中。并且多数由肝脏合因子外，其余均存在于血浆中。并且多数由肝脏合 成，其中因子成，其中因子、合成中需有合成中需有V-kV-k参加参加。3.PLT3.PLT（血小板）虽不属凝血因子，但为凝血反应的发（血小板）虽不属凝血因子，但为凝血反应的发 生提供必须的场所。生提供必须的场所。第18页，此课件共30页哦凝血过程凝血过程第19页，此课件共30页哦（二）抗凝（二）抗凝1、体外抗凝抽去钙柠檬酸钠+血钙 柠檬酸钙（沉淀）+钠草酸钾+血钙 草酸钙（沉淀）+钾第20页，此课件共30页哦 1）抗凝血酶）抗凝血酶 2）肝素）肝素 3）蛋白）蛋白 C4）组织因子抑制物）组织因子抑制物2、体内抗凝、体内抗凝内源性抗凝物内源性抗凝物本质为丝氨酸蛋白酶抑制物。由肥大细胞产生，具有抑制和 因子的激活作用：A）使a、a灭活 B）阻止凝血酶原激活物生成C）促进纤维蛋白溶解作用：A）抑制活化B）灭活因子第21页，此课件共30页哦四、纤维蛋白溶解四、纤维蛋白溶解第22页，此课件共30页哦纤溶酶原纤溶酶原激激 活活 物物组织型激活物组织型激活物由血管内皮和各种组织细胞由血管内皮和各种组织细胞 合成释放合成释放与凝血因子有关的激活物与凝血因子有关的激活物包括包括a和激肽和激肽 释放酶释放酶第23页，此课件共30页哦血型：指红细胞膜上特异抗原的类型。临床应用最多的是ABO血型、Rh血型。红细胞凝集：将血型不相容的两个人的血滴放在载玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇的现象。凝集反应也是一种抗原-抗体反应。凝集原：是存在于红细胞表面的一种糖蛋白，在凝集反应中起抗原的作用。第24页，此课件共30页哦凝集素凝集素：能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体；它是一种溶解在血浆中的r-球蛋白。红细胞的凝集有时还伴有溶血。血型不匹配而进行输血，凝集块可堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴有过敏反应，导致严重后果。第25页，此课件共30页哦第26页，此课件共30页哦血型 遗传基因型 抗原 抗体 A AA AO A 抗B B BB BO B 抗A AB AB A B 无 O OO 无 抗A/抗B血型是先天遗传的，控制基因有三个，A、B、O基因，前两者为显性基因，后一个是隐性基因。第27页，此课件共30页哦第28页，此课件共30页哦第29页，此课件共30页哦相同血型才能输血，批评“万能供血者”论输血前要交叉合血，包括查Rh血型，汉族人99为Rh阳性。尽可能进行成分输血，减少不良反应，节约血源。如红细胞、粒细胞、血小板、血浆。第30页，此课件共30页哦