2022年天津上半年西医综合之临床医学考试题 .pdf

天津 2017 年上半年西医综合之临床医学考试题一、单项选择题（共24 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、下列哪类胆囊结石在行X 线腹部平片检查时常显影?A胆固醇结石B胆色素结石C混合性结石D泥沙样结石E黑结石2、下列叙述中哪一项是不正确的?A在心血管系统中，有足够量的血液充盈，这是形成血压的前提B心室收缩所做的功是推动血液的动力C大动脉管壁的弹性只能在心舒期推动血液继续流动，而不能缓冲血压变化D心室的射血是间断的，但由于弹性贮器血管的作用，动脉血流是持续的3、男性 50 岁，乙肝史20 余年，今晨突发呕血，色鲜红，约1500ml，查体：BP80/50mmHg，P120 次，分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下 5.0cm，移动性浊音阳性，入院后又呕血一次，量约300ml。陔患者最可能的出血原因为A食管胃底静脉曲张破裂B脾功能亢进C胃溃疡出血D脾破裂4、出入肝门的结构是 _ A肝总管B胆总管C下腔静脉D肝静脉E肝固有动脉5、减少CAB=SB正常值DBE 负值减小EpH 明显降低6、下列哪条是诊断恶性肿瘤最主要的依据?A肿瘤边界不清B出血坏死C出现转移D切除后复发7、蛋白质的空间构象主要取决于A肽链氨基酸的序列B肽链中氨基酸侧链的方位C肽链中二硫键的位置D-螺旋和-折叠8、急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是A浆细胞B淋巴细胞C嗜酸性粒细胞D中性粒细胞9、一名 25 岁消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部、双上肢、躯干前方和会阴部。对该患者第一个24 小时应补充的液体总量约是A3500ml B4600ml C5000ml D5500ml 10、肺动脉起始部位是 _ A右心房B右心室C左心房D左心室E主动脉弓11、患者确诊为肝硬化，做腹水检查，腹水一般为_ A淡黄色漏出液名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 5 页 -B漏出液与渗出液之间C渗出液D血性腹水E腹水混浊12、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素 K 缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素13、病毒性肝炎时，肝细胞最易发生A脂肪变B玻璃样变C细胞水肿及气球样变D淀粉样变性14、绝大多数血浆蛋白质的合成场所是A肾脏B骨髓C肝脏D肌肉15、男性，65 岁，无痛全程肉眼血尿伴血块半年余，尿中找到癌细胞，体检无阳性体征发现，首先考虑哪一种泌尿系肿瘤?A肾癌B膀胱肿瘤C肾盂癌D尿道癌16、碱中毒时远曲小管的A K+分泌增多，Na+重吸收增多B K+分泌增多，Na+重吸收减少C K+分泌减少，Na+重吸收增多DK+分泌减少，Na+重吸收减少17、下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A反复咯血B咳大量脓痰C病变部位固定湿啰音D多见于上肺E胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张18、紫外线对 DNA 的损伤主要是A形成嘧啶二聚物B导致碱基缺失C发生碱基插入D使磷酸二酯键断裂19、女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑 3个月就诊，查 ESR 68mm/h，CRP 34200 g/L，疑诊 SLE。下列哪项检查对确诊SLE 没有意义AANA 阳性B抗 ds-DNA1:80(+)C抗 RNP(+)D狼疮细胞(+)20、(第 9395题共用题干)男性，55 岁，2 天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便 2 次。既往有“胆石症”病史 10 年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3，脉率 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。21、异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是A嗜酸性粒细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D巨噬细胞22、心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的AQRS波群BQT 间期CST 段DT 波23、主要由纤维蛋白构成的血栓是A透明血栓B红色血栓C混合血栓D白色血栓24、骨肉瘤好发于A股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等C四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见D股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等二、多项选择题（共24 题，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。）名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 5 页 -1、下列哪一项不是梗阻性黄疸的特点A尿胆红素阳性B尿胆原阳性C1分钟胆红素明显增加D碱性磷酸酶增加E粪胆素减少或消失2、目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是AKUB 和 WU BB 超C肾动脉造影DCT 3、引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A基底膜缺损、断裂B中性粒细胞渗出C单核细胞渗出D系膜细胞增生E内皮细胞增生4、腹部正位片发现右上腹部一圆形致密影，为了进一步明确诊断，最简单的首选方法是AB 超检查B侧位子片检查C静脉尿路造影检查DCT 检查EMRI 检查5、有关尿道结石，以下哪项是错误的A尿道结石的典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛BB 超和 X 线检查有助于明确诊断C结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，之后用小钳子取出D前尿道结石尽早作尿道切开取石以缓解排尿困难6、DNA 连接酶催化的化学反应能够A 填补引物遗留下的空隙B 水解引物C 向 3'-OH 末端加入 dNTP D生成磷酸二酯键7、血中氨的主要来源是A胺类物质分解产生B肾谷氨酰胺水解产生C氨基酸脱氨基作用产生D从肠道吸收而来8、血浆 pH 值主要决定于下列哪一种缓冲对A KHCO3/H2CO3 B Na2HPO4/NaH2PO4 C NaHCO3/H2CO3 D 蛋白质-Na/蛋白质9、血浆中含量最多的免疫球蛋白是AIgG BIgD CIgM DIgA 10、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存不可缺少的A胰高血糖素B胰岛素C胰多肽D生长抑素E氢化可的松11、病人呼吸呈“暂停-浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化，此为A潮式呼吸B间停呼吸C深大呼吸D叹气呼吸E点头呼吸12、中晚期胃癌最多见的肉眼类型是名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 5 页 -A溃疡型B皮革胃C息肉型D局限浸润型E胶样癌13、甲状腺功能亢进初步诊断，应首选下列哪项检查A胸片、腹部 B 超B心电图C大便常规及血常规D骨穿刺ET3、T4、FT3、TSH 测定14、成人子宫的正常位置是A直位B前倾前屈位C前倾后屈位D后倾前屈位E后倾后屈位15、凝血酶的主要作用是A激活因子B分解纤维蛋白原C加速因子复合物的形成D加速凝血酶原复合物的形成16、以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证A肾脏占位性病变明确其性质B肾结核C慢性肾盂肾炎D肾小球性血尿17、通常电压数值稳定不变的生物电是A动作电位B峰电位C局部电位D静息电位18、下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值A 潮气量低于正常B 肺活量低于正常C 血氧分压低于正常D 残气量/肺总量 740%19、肾血流量自身调节的下述内容哪一项是错误的?A平均动脉压变动于80180mmHg 时，肾血流量保持相对恒定B平均动脉压变动于 80180mmHg 时，肾小球毛细血管血压变化不多C平均动脉压变动于 80180mmHg 时，肾小球滤过压也相对稳定D平均动脉压变动于 80180mmHg 时，有效滤过压可发生明显变化20、患者，男，52 岁。患扩张型心肌病16 年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4 年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率 96 次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是A卡托普利+呋塞米+美托洛尔B卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯C氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯D氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯21、深静脉血栓形成(下肢的 DVT)的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，此时依据双侧下肢周径的测量结果来评价，双侧相差多少即可考虑有临床意义?A0.2cm B0.5cm C0.8cm D1.0cm 22、男性十二指肠溃疡患者，经常上腹痛，餐后可缓解，近来暖气、反酸加重，采取的下列措施不正确的是A应用 M 受体阻断剂B应用 H1 受体阻断剂C应用 H2 受体阻断剂D应用 H+，K+-ATP 酶抑制剂23、女性，25 岁。自 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2 天，自服氨茶碱无效，前来急诊。下列哪项是不妥当的名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 5 页 -A吸入沙丁胺醇B吸入糖皮质激素C应用抗生素D补液24、患者，男，30 岁。哮喘发作已2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮呜音，HR120次/分。对该患者的紧急处理方法应是A静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B静脉注射地塞米松和2-受体激动剂C大量补液、气管插管和机械通气D静脉推注抗生素和支气管舒张剂名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 5 页 -