无病而呻 顾影自怜.docx

无病而呻 顾影自怜 虽说人食五谷。难免不生病，但人们总希望自己身体健康。不过，大千世界无奇不有，当绝大多数人听到医生给的：“经过检查，您一切正常，没病。”的结论满心高兴的时候，却有为数极少的人对医生的这个结论不信任，仍到处求医。对这些人的行为，很多人不能理解。事实上，这些人有心理障碍，他们患了一种叫做“疑病症”的神经症。李先生就是其中之一。 自以为患了性病的李先生 李先生是个销售员，常常出差到外地。有一回，在外地与一位“出台小姐”亲热了一次，3天后，他感到尿道口不舒适，担忧染上性病，便连忙去医院。医生作了检查后告之：“没问题，一切正常。”李先生不放心，认为外地医疗设备、医生技术不及上海，于是回到了上海。在上海，看了电线杆上贴的“老红军包治性病”的广告，说是“花柳病”，打了几次“一针灵”，花去费用上万元，结果还是不灵，总是觉得尿道口有一种说不清晰的不舒适感觉。于是，他去了好几家市级医院的性病科门诊。最终，到了市性病防治中心，经过多种检查，均解除了患性病的可能性。事情到此，应当划上句号了，可李先生还是不放心，总担忧医生会误诊，贻误他的治疗。后来，李先生被性病防治中心的医生介绍到市精神卫生中心来了，经过心理医生的心理治疗和药物治疗后，李先生才病去体愈，不再坚持认为自己得了性病。 疑病症是怎么回事 疑病症是个简称，全称叫做疑病性神经症。这是一心希望自己身体健康，却又固执地认为自己得了某种难以治愈的疾病，以此为特点的一种神经症。其主要临床表现为，有疑病观念，患者反复就医，医生对疾病的说明和各种试验室协助检查的阴性结果，都不能打消患者的疑虑。患者经常还有明显的焦虑和抑郁心情。 疑病症是大脑皮层与内脏相互关系的机能失调，使病人具有“自疑有病”的坚固成见。常向医生叙述某些躯体或内脏器官的特别不舒适感觉。认为自己得了某种严峻的疾病或疑难杂症或者是某些异物或虫体进人体内；虽然经过反复多次细致的检查，却查不出有相应脏器的器质性病变。而病人却出现焦虑、惊慌心情及剧烈的求治欲望。 疑病症的发生大多与不健全的性格有关。病人的性格大多谨慎、敏感、多疑又主观。他们对自身的健康状况要求十全十美，若略感不适。就会反复思索会不会罹患某种疾病，还将道听途说得来的有关此病的消息联系起来，成为自己的症状。由于生性敏感多疑，心情又惊慌、恐惊，加上富于联想，简单接受示意，从而简单形成疑病观念；与此同时，把体内稍微的感觉病理性地联系在一起，并固定下来，以致成病。 一般来讲，患者起病前大多有一些精神因素。有些人是在患了某些疾病之后引起，所谓“事出有因”。有些诱因是属于医源性的，例如接受了医生不谨慎的语言示意，或者医生随意给药，以满意病人的主诉，或者医生的诊疗水平不高，或者反复检查，仍不能刚好确诊。有的是病人轻信道听途说，断章取义查阅医学书籍、期刊，并胡乱“对号入座”。久而久之，形成疑病观念。 疑病症的特点 疑病症的特点是症状分散又多样化，且涉及到身体不同部位。病人对一般人通常所不留意的内脏活动如心跳、肠蠕动等，或对稍微的难受、酸胀等一些稍微的不舒适感表现出高度的敏感性，还对鼻腔分泌物、粪便有粘液、淋巴结肿大等特殊关切。病人在叙述病史时滔滔不绝，非常具体叙述其认为的功能紊乱的证据。病人每天记录病情，为的是怕遗漏一些微小的症状而影响到对其疾病的诊治。病人认为自己的病情很重，或者是不治之症。于是要求医生反复检查，或跑遍各大医院，寻遍各大名医，要求会诊。疑病症的特点，归纳起来有以下几点： 1在罹患躯体疾病后，或者在受到精神刺激后发病。 2患者有疑病性格，如敏感多疑，对自身健康过分关切并要求较高，且生性固执。 3患者对自身健康和疾病过分担忧，认为已经得了某种严峻的身体疾病，并为此感到困惑和苦恼。 4不适症状可局限于身体的某一部分、某一器官或某一系统，也可涉及全身。 5对身体任何稍微的改变都非常敏感，特别细致地视察自己的呼吸、心跳和二便的状况，稍有“异样”，便惊慌担心。 6病情单一的患者，认为自己得了某一种疾病；病情困难的，认为自己同时罹患数种疾病，并形成疑病观念。 7尽管各种检查的结果均正常，或者患者自感的病情严峻程度与实际状况并不相称，但是，医生对疾病的说明对患者来讲却是收效甚微，甚至无效。 8为自认的疾病，患者到处求医，却又不信任医生的结论。 9对于检查的正常结果，有时候虽能短暂缓解患者的疑虑心情，然而，一旦感到身体有稍微的不适，疑病忧虑又会再度出现并渐渐加重，从而再次就诊，要求再做检查。 10病人对该病的有关医学读物非常留意，而且带着框框去阅读，对号入座，从而加强了疑病观念和焦虑心情。 11通过具体检查，可以解除相关的躯体疾病。 如何治疗 疑病症是一种预后较差的慢性病，治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。一般性的说明和说明，通常不易被病人接受，有时候甚至会起到相反的作用。不必要的检查，其结果经常是适得其反，反而会助长病人“我得的是罕见病，一般性的检查是查不出来的”病态心理。要细致找寻病人的发病缘由，仔细探讨病人的病态心理，取得病人的信任，使病人树立起“病能治好”的信念，然后再进行心理治疗和药物治疗，这样才能起效。若单纯寄希望于药物，忽视心理治疗，其效果可能不尽如人意。本病的治疗，可从以下三方面着手： 第一，心理治疗：简洁的心理治疗：对患者进行说明、指导、疏泄，使其了解本病学问，并予以心理支持；认知治疗；对疑病观念明显，且有疑病性格倾向的患者，可用认知矫正治疗，有远期疗效；森田治疗：使患者了解症状实质上并不严峻，从而接受症状，带着症状学习顺其自然生活。本疗法对缓解症状、提高生活质量有效。 其次，药物治疗：由于患者对健康期望值高，对躯体反应敏感，所以宜用副反应小的药物。药物剂量不宜大。因为，若出现药物副反应，会加重患者的焦虑、惊慌心情。 第三，其他治疗：例如频谱治疗、按摩治疗、体外反搏治疗等。这类治疗措施只能作为协助手段，并无干脆治疗效果。