线虫概论蛔虫及鞭虫课件.ppt

线虫概论蛔虫及鞭虫第1页，此课件共53页哦医学蠕虫医学蠕虫v蠕虫是指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动蠕虫是指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物，可分为土源性蠕的一类多细胞无脊椎动物，可分为土源性蠕虫和生物源性蠕虫。由蠕虫引起的疾病统称虫和生物源性蠕虫。由蠕虫引起的疾病统称蠕虫病。蠕虫病。(P85)(P85)蠕虫蠕虫扁形动物门扁形动物门线形动物门线形动物门:棘头动物门：棘头动物门：与医学关系不大与医学关系不大环节动物门：环节动物门：与医学关系不大与医学关系不大吸虫纲吸虫纲绦虫纲绦虫纲线虫纲线虫纲第2页，此课件共53页哦线虫概述线虫概述 v线虫属于线形动物线虫属于线形动物门线虫纲，种类较门线虫纲，种类较多，全球已描述约多，全球已描述约1 1万多种。万多种。v常见的寄生于人体常见的寄生于人体并能导致严重疾患并能导致严重疾患的线虫约有的线虫约有1010余种余种。重要的有蛔虫、。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、鞭虫钩虫、丝虫、鞭虫、旋毛虫、蛲虫等、旋毛虫、蛲虫等。动物线虫动物线虫海水线虫海水线虫 植物线虫植物线虫 自生生活线虫自生生活线虫第3页，此课件共53页哦一、成虫形态特征v1 1呈圆柱形或线形，不分节。呈圆柱形或线形，不分节。v2 2具原体腔（假体腔）。具原体腔（假体腔）。v3 3具完全的消化管，由口、咽管（食道具完全的消化管，由口、咽管（食道）、中肠、直肠和肛门组成。）、中肠、直肠和肛门组成。v4 4多为雌雄异体。生殖系统为管状，雄多为雌雄异体。生殖系统为管状，雄性为单管型，雌性多为双管型。性为单管型，雌性多为双管型。第4页，此课件共53页哦线虫的消化系统线虫的消化系统第5页，此课件共53页哦线虫的雄性生殖系统，单管型。线虫的雄性生殖系统，单管型。线虫的雌性生殖系统：多为双管型，即具有结构线虫的雌性生殖系统：多为双管型，即具有结构相同的两套雌性生殖管道。相同的两套雌性生殖管道。第6页，此课件共53页哦二、生活史特征二、生活史特征v（一）发育过程分为卵、幼虫、成虫三（一）发育过程分为卵、幼虫、成虫三个阶段。个阶段。v（二）幼虫有蜕皮现象，一般幼虫经（二）幼虫有蜕皮现象，一般幼虫经次蜕皮后才发育为成虫。次蜕皮后才发育为成虫。第7页，此课件共53页哦v（三）生活史类型（三）生活史类型v1 1直接发育型：发育过程中不需要中间宿直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，多寄生于肠道，如蛔虫、钩虫、蛲虫主，多寄生于肠道，如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫。、鞭虫。v2 2间接发育型：发育过程中需要中间宿主间接发育型：发育过程中需要中间宿主，多寄生于组织内，如丝虫。，多寄生于组织内，如丝虫。第8页，此课件共53页哦三、常见虫种（部分）三、常见虫种（部分）v（一）尾感器亚纲（一）尾感器亚纲v1 1圆线目：十二指肠钩虫、美洲钩虫；圆线目：十二指肠钩虫、美洲钩虫；v2 2蛔线虫目：似蚓蛔线虫；蛔线虫目：似蚓蛔线虫；v3 3尖尾目：蠕形住肠线虫；尖尾目：蠕形住肠线虫；v4 4丝虫目：班氏丝虫、马来丝虫；丝虫目：班氏丝虫、马来丝虫；v（二）无尾感器亚纲（二）无尾感器亚纲v鞭虫目：旋毛形线虫、毛首鞭形线虫。鞭虫目：旋毛形线虫、毛首鞭形线虫。第9页，此课件共53页哦似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoidesv简称人蛔虫或蛔虫，是人体内最常见的寄生简称人蛔虫或蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。v犬蛔虫和猫蛔虫是犬、猫类常见肠道寄生虫犬蛔虫和猫蛔虫是犬、猫类常见肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症。行症和眼幼虫移行症。第10页，此课件共53页哦一、形态一、形态v（一）成虫（一）成虫v为寄生人体的肠道线虫中体型最大者：为寄生人体的肠道线虫中体型最大者：长：长202035cm35cm：长：长151531cm31cmv虫体长圆柱形，头尾两端略细，活时淡红虫体长圆柱形，头尾两端略细，活时淡红或微黄，死亡后呈乳白色。不分节。体表或微黄，死亡后呈乳白色。不分节。体表具横纹和侧线。具横纹和侧线。第11页，此课件共53页哦v1 1消化系统：消化系统：v具口孔。直肠短，雌虫消化道末端开口于具口孔。直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则开口于泄殖腔。肛门，雄虫则开口于泄殖腔。v2 2生殖系统生殖系统v（1 1）雌虫尾端钝圆，生殖器官为双管型，）雌虫尾端钝圆，生殖器官为双管型，阴门位于腹面中部之前。阴门位于腹面中部之前。v（2 2）雄虫尾端向腹面卷曲，生殖器官为单）雄虫尾端向腹面卷曲，生殖器官为单管型，具有象牙状交合刺管型，具有象牙状交合刺1 1对。对。第12页，此课件共53页哦蛔虫影像截图蛔虫影像截图第13页，此课件共53页哦蛔虫成虫蛔虫成虫第14页，此课件共53页哦唇瓣唇瓣雄虫交合刺雄虫交合刺第15页，此课件共53页哦雌虫内部解剖标本雌虫内部解剖标本 卵巢卵巢消化管消化管子宫子宫输卵管输卵管第16页，此课件共53页哦雄虫内部解剖标本雄虫内部解剖标本消化管消化管睾丸睾丸储精囊储精囊输精管输精管射精管射精管第17页，此课件共53页哦v（二）虫卵（二）虫卵v1 1受精卵受精卵v宽椭圆形，宽椭圆形，(45(4575)m75)m(35(3550)m50)m。v卵壳外有蛋白质膜卵壳外有蛋白质膜，表面凹凸不平，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染在肠道内被胆汁染成棕黄色。成棕黄色。v含有一卵细胞。含有一卵细胞。受精蛔虫卵受精蛔虫卵第18页，此课件共53页哦受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜蛋白质膜卵壳卵壳卵细胞卵细胞第19页，此课件共53页哦v2 2未受精卵未受精卵v多 呈 长 椭 圆 形，多 呈 长 椭 圆 形，(8 8(8 8 9 4)9 4)mm(39(3944)m44)m。v壳质层与蛋白质膜壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等内含许多大小不等的折光性颗粒。的折光性颗粒。未受精卵未受精卵第20页，此课件共53页哦v2 2感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵v从人体排出后散播于土壤中的受精蛔虫从人体排出后散播于土壤中的受精蛔虫卵在外界发育而成。卵在外界发育而成。v虫卵大小、外形、颜色均与受精卵相似虫卵大小、外形、颜色均与受精卵相似，但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫，但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫。感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵第21页，此课件共53页哦感染期蛔虫卵影像截图感染期蛔虫卵影像截图第22页，此课件共53页哦二、生活史二、生活史v（一）生活史过程（一）生活史过程v蛔虫为土源型线虫，其生活史可人为地划分蛔虫为土源型线虫，其生活史可人为地划分为三个阶段：受精卵在外界土壤中的发育为三个阶段：受精卵在外界土壤中的发育；幼虫在宿主体内移行和发育；成虫在；幼虫在宿主体内移行和发育；成虫在小肠内寄生。小肠内寄生。v自人体感染到雌虫产卵约需自人体感染到雌虫产卵约需60607575天。蛔虫天。蛔虫在人体内寿命约为一年。在人体内寿命约为一年。v在移行过程中，幼虫也可随血流到达其他器在移行过程中，幼虫也可随血流到达其他器官，如脾、脑等，但一般不能发育为成虫。官，如脾、脑等，但一般不能发育为成虫。第23页，此课件共53页哦第24页，此课件共53页哦v（二）生活史的要点（二）生活史的要点v1 1虫卵在外界的发育条件；虫卵在外界的发育条件；v2 2感染阶段和感染方式；感染阶段和感染方式；v3 3体内移行过程；体内移行过程；v4 4发育成熟的时间；发育成熟的时间；v5 5寄生部位；寄生部位；v6 6成虫寿命；成虫寿命；v7 7离开人体的阶段和途径。离开人体的阶段和途径。第25页，此课件共53页哦感染期卵感染期卵吞食吞食小肠小肠 蜕皮蜕皮1次次成虫成虫侵入肠壁侵入肠壁小静脉小静脉经门静脉经门静脉肝脏肝脏右心右心肺肺 在肺泡在肺泡蜕皮蜕皮2次次支气管支气管气管气管咽咽孵出幼虫孵出幼虫体体内内移移行行蛔虫的生活史蛔虫的生活史第26页，此课件共53页哦三、致病机制与临床表现三、致病机制与临床表现v蛔虫致病是由于幼虫在体内移行和成虫对宿蛔虫致病是由于幼虫在体内移行和成虫对宿主的损害所致，主要表现为机械性损伤、变主的损害所致，主要表现为机械性损伤、变态反应以及导致宿主肠功能障碍，以成虫为态反应以及导致宿主肠功能障碍，以成虫为主。主。第27页，此课件共53页哦v（一）幼虫的致病作用（一）幼虫的致病作用v在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织机械性损伤。等，均可引起组织机械性损伤。v其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出现时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出现蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。增多症。第28页，此课件共53页哦v1 1蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘v主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血现、荨麻疹及主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血现、荨麻疹及畏寒、高热等症状，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的畏寒、高热等症状，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的食物而导致暴发。食物而导致暴发。v2 2蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎v主要表现为畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道主要表现为畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞感染的症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞有增多的表现。有增多的表现。v3 3异位寄生异位寄生v严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。第29页，此课件共53页哦v（二）成虫致病（二）成虫致病v蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等。壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等。第30页，此课件共53页哦v1 1掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收v蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体对营养的吸收，导致宿主营养不良。对营养的吸收，导致宿主营养不良。v患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和肠道炎症影响肠道蠕动有关。严重感染的儿肠道炎症影响肠道蠕动有关。严重感染的儿童可出现发育障碍。童可出现发育障碍。第31页，此课件共53页哦v2 2变态反应变态反应v蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫中毒性脑病等症状。中毒性脑病等症状。v这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解产物（变应原）被人体吸收后，引起产物（变应原）被人体吸收后，引起IgEIgE介介导的变态反应所致。导的变态反应所致。第32页，此课件共53页哦v3 3并发症并发症v蛔虫有钻孔的习性，可引起蛔虫有钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻等并发症。蛔虫引起并发症等并发症。蛔虫引起并发症的危害远较其本身的致病作用大。的危害远较其本身的致病作用大。第33页，此课件共53页哦v（1 1）胆道蛔虫症）胆道蛔虫症v是临床上最为常见的并发症，虫体侵入部位多在总胆管是临床上最为常见的并发症，虫体侵入部位多在总胆管。主要症状是胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂。主要症状是胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。、胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。v（2 2）蛔虫性肠梗阻）蛔虫性肠梗阻v梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团，堵塞肠管梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团，堵塞肠管，寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在，寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在回肠。回肠。第34页，此课件共53页哦胆道蛔虫患者肝脏胆道蛔虫患者肝脏病理标本：图中显病理标本：图中显示肝门胆管内可见示肝门胆管内可见一条或多条蛔虫嵌一条或多条蛔虫嵌塞其中。塞其中。第35页，此课件共53页哦蛔虫性肠梗阻和肠穿孔蛔虫性肠梗阻和肠穿孔第36页，此课件共53页哦蛔虫病人照片蛔虫病人照片第37页，此课件共53页哦四、实验诊断四、实验诊断 v1 1粪便检查虫卵粪便检查虫卵 v直接涂片法（生理盐水涂片法），连直接涂片法（生理盐水涂片法），连查查3 3张片检出率可达张片检出率可达9595v可采用改良加藤厚涂片法以作定性定可采用改良加藤厚涂片法以作定性定量检查。量检查。v2 2驱虫治疗性诊断：根据患者排出虫体驱虫治疗性诊断：根据患者排出虫体的形态进行鉴别。的形态进行鉴别。v3 3检查痰中蛔虫幼虫：对疑为蛔虫性肺检查痰中蛔虫幼虫：对疑为蛔虫性肺炎或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者炎或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者适用。适用。第38页，此课件共53页哦五、流行五、流行v（一）分布（一）分布v蛔虫的分布遍及全世界，在潮湿、温暖而卫蛔虫的分布遍及全世界，在潮湿、温暖而卫生状况差的地区感染率较高。生状况差的地区感染率较高。v2001200120042004年在全国开展的人体重要寄生虫年在全国开展的人体重要寄生虫病现状的调查结果显示，蛔虫的感染率为病现状的调查结果显示，蛔虫的感染率为12.72%12.72%，推算全国感染蛔虫的人数约为，推算全国感染蛔虫的人数约为85938593万人。万人。第39页，此课件共53页哦v（一）传染源：病人和带虫者。（一）传染源：病人和带虫者。v蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫的传播。虫的传播。第40页，此课件共53页哦v（二）传播途径与感染方式（二）传播途径与感染方式v传播途径：传播途径：用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。v感染方式：感染方式：人因食用感染期虫卵污染了食物和水而人因食用感染期虫卵污染了食物和水而经口感染。经口感染。v人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节。v （三）易感人群（三）易感人群v人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高于城市，儿童高于成人。于城市，儿童高于成人。第41页，此课件共53页哦六、防治六、防治v（一）预防（一）预防v预防肠道寄生虫病的一般原则是加强粪便管预防肠道寄生虫病的一般原则是加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，防止污染土壤理或做好粪便的无害化处理，防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭苍蝇；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭苍蝇、蟑螂等。、蟑螂等。第42页，此课件共53页哦v（二）治疗（二）治疗v对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源。v常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯咪唑等。、甲苯咪唑等。第43页，此课件共53页哦毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichuris Trichuris trichiuratrichiurav简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，可以引起简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病。鞭虫也是人体常见的寄生虫之一。鞭虫病。鞭虫也是人体常见的寄生虫之一。第44页，此课件共53页哦一、形态一、形态 v1 1成虫成虫v成虫前细后粗，外形似成虫前细后粗，外形似马鞭。马鞭。v前段细长，约占体长的前段细长，约占体长的3 35 5，后段粗大。，后段粗大。v雌虫长约雌虫长约353550mm50mm，尾，尾端直且钝圆。端直且钝圆。第45页，此课件共53页哦v雄虫长约雄虫长约303045mm45mm，尾端向腹面呈环，尾端向腹面呈环状卷曲。状卷曲。第46页，此课件共53页哦鞭虫前端插入肠粘膜内鞭虫前端插入肠粘膜内第47页，此课件共53页哦v2 2虫卵虫卵v呈纺缍形；黄褐色；呈纺缍形；黄褐色；v比 蛔 虫 卵 略 小，比 蛔 虫 卵 略 小，(5 0(5 054)54)(22(2223)m23)m；v卵壳较厚，两端各具一透明卵壳较厚，两端各具一透明盖塞。盖塞。v虫卵自人体排出时，卵内为虫卵自人体排出时，卵内为一未分裂的卵细胞。一未分裂的卵细胞。第48页，此课件共53页哦二、生活史二、生活史 第49页，此课件共53页哦v虫卵在外界的发育与蛔虫卵相似，在土虫卵在外界的发育与蛔虫卵相似，在土壤中适宜的条件下约经壤中适宜的条件下约经3 3周发育成感染期周发育成感染期卵。感染期卵被人吞食后，在小肠内孵卵。感染期卵被人吞食后，在小肠内孵出幼虫，并侵入肠粘膜，摄取营养；约出幼虫，并侵入肠粘膜，摄取营养；约1010天后回到肠腔，移行至回盲部，头部天后回到肠腔，移行至回盲部，头部钻入肠粘膜下层，以血液或组织液为食钻入肠粘膜下层，以血液或组织液为食，逐渐发育为成虫，逐渐发育为成虫。第50页，此课件共53页哦v（二）要点（二）要点v1 1生活史简单，虫卵在外界环境中直接发生活史简单，虫卵在外界环境中直接发育为感染期虫卵，经口感染。育为感染期虫卵，经口感染。v2 2感染阶段：感染期虫卵。感染阶段：感染期虫卵。v3 3成虫寄生部位和方式成虫寄生部位和方式第51页，此课件共53页哦三、致病机制与临床表现三、致病机制与临床表现v虫体对肠壁可有机械性和化学性刺激，主虫体对肠壁可有机械性和化学性刺激，主要是其前端钻进肠壁，引起炎症反应。要是其前端钻进肠壁，引起炎症反应。v一般无明显症状。严重感染者可出现腹痛一般无明显症状。严重感染者可出现腹痛、腹泻、便血、贫血等，有的出现荨麻疹、腹泻、便血、贫血等，有的出现荨麻疹，尤以儿童感染者多见，有时可导致直肠，尤以儿童感染者多见，有时可导致直肠脱垂（脱肛）。重度感染的儿童还可影响脱垂（脱肛）。重度感染的儿童还可影响其正常的生长发育。有的严重感染者可出其正常的生长发育。有的严重感染者可出现消化道出血、阑尾炎等并发症。现消化道出血、阑尾炎等并发症。第52页，此课件共53页哦鞭虫附着在大肠粘膜上鞭虫附着在大肠粘膜上第53页，此课件共53页哦