夜间急性左心衰竭早期判断及处理的体会急性左心衰竭护理体会.doc

夜间急性左心衰竭早期判断及处理的体会 急性左心衰竭护理体会中图分类号：R473.5 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2022)8-0109-02 夜间患者处于睡眠状态，由于卧位时回心血量增加，肺充血加重；另一方面睡眠时迷走神经的兴奋性占优势，易引起冠状动脉收缩，致心肌氧供减少.所以，夜间急性左心衰竭的发病率往往过高.另外，夜间工作人员少，病房熄灯，患者都在睡眠，给观察带来一定的困难.这就给我的夜班护士提出了更高的要求。我院心血管科自20_6年2022年7月，我在夜间先后发现12例急性左心衰竭患者，发病年龄4080岁，发病时间多在12MN至次晨4AM次间，12例中，男性8例，女性4例；风湿性心瓣膜病变4例，高血压冠心病4例，扩张性心肌病2例，心肌梗死2例.现将对患者的观察判断及处理体会总结如下：1.2 在医院病房安静的情况下，听到有咳嗽声，尤其是呛咳声，要及时检查，理解有无心衰的早期体征，如血压，脉搏，脉率的变化，心衰早期一般血压轻度上升，脉搏增快(多在100次/分以上)，并可出现交替脉，心脏听诊：心尖部可闻及舒张早期奔马律；肺部听诊：两肺底可闻及细小湿音.1.3 在通过询问和体检获得一些病症和体征的根底上，查看病史，理解有无致心衰的病理根底.如有无心包，心肌心瓣膜，心内膜及冠状动脉的病变，有无心脏增大高血压等.左心衰竭的病人肺门动脉和静脉均有扩张，使两侧肺门影阴范围和密度均有增加.肺血管分支扩张使肺纹影阴加深 综上所述，我们对任何一个可凝早期左心功能不全的患者.在病症体征不典型的情况下，结合病史，理解有无心衰的的病理根底，诱因，药物治疗情况以及各项辅助检查结果，然后综合分析p ，对早期判断左心衰竭有一定参考意义.2早期治疗 2.1 给予舒适的半卧坐.或坐端，两腿下垂，以减少静脉回流.2.2 立即高流量吸氧(5-6升/分)，或根据病情需要时给予20-30%酒精湿化.2.3 镇静：可给予安定5毫克 2.4 利尿：静推速尿2040毫克，于2分钟内推完.2.5 血管扩张剂：微泵注射5%葡萄注射液50毫升加硝酸甘油10毫克，泵入速度45ml/h.2.6 静点5%葡萄糖注射液100毫升加氨茶碱0.25克，缓慢静点 一些早期急性左心衰竭的病人经上述应急处理后，多数控制了病情的进一步开展，对少数病情开展迅速的经上述处理效果不明显者，应立即通知医师给予速效强心，利尿等紧急抢救.第 3 页 共 3 页