降钙素原的临床意义及对抗生素临床应用的指导.ppt

现在学习的是第1页，共28页现在学习的是第2页，共28页现在学习的是第3页，共28页n由甲状腺滤泡旁细胞产生n不进入周围循环n在体内、外都很稳定n正常个体中，PCT0.01ng/mln异位分泌：肝脏、脾、肾、肺或小肠(神经内分泌细胞)等n进入周围循环n在体内、外都很稳定nPCT0.05ng/mln浓度高低受很多因素影响现在学习的是第4页，共28页现在学习的是第5页，共28页现在学习的是第6页，共28页现在学习的是第7页，共28页病理性PCT升高机制（二）现在学习的是第8页，共28页现在学习的是第9页，共28页现在学习的是第10页，共28页现在学习的是第11页，共28页全身性细菌感染、脓毒性休克PCT升高明显真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏PCT轻度升高五、感染性PCT升高对抗生素应用的指导病毒感染时，释放病毒感染时，释放INF-和和IL-，前者阻断了，前者阻断了PCT的释放；细菌感染时只有的释放；细菌感染时只有IL-现在学习的是第12页，共28页现在学习的是第13页，共28页现在学习的是第14页，共28页(n=109)F.Stber,University Bonn,Lecture at ISICEM,Brussels 2001随着患者对抗生素治疗的随着患者对抗生素治疗的响应，引起了响应，引起了PCTPCT血中浓度血中浓度水平的典型变化过程水平的典型变化过程现在学习的是第15页，共28页在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同,呈现由低到高的浓度变化局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感染组通常在0.5ngng/mL以上，败血症组71.43%2 ng/mL）现在学习的是第16页，共28页现在学习的是第17页，共28页菌血症念珠菌血症 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律现在学习的是第18页，共28页5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断现在学习的是第19页，共28页中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期现在学习的是第20页，共28页现在学习的是第21页，共28页现在学习的是第22页，共28页Reinhart K,et al.Crit Care Clin 2006;22;503-519快速、相对高特异性的快速、相对高特异性的增长增长在脓毒症情况下，在脓毒症情况下，3-6小时小时即可检测到其水平的增即可检测到其水平的增长长快速衰减快速衰减 半衰期约半衰期约25-30 小时小时，可，可以快速反映治疗效果以快速反映治疗效果现在学习的是第23页，共28页血流动力学稳定否是疑似感染抗生素治疗PCT升高是否抗生素治疗不用抗生素治疗，进一步观察PCT不升高不用抗生素治疗现在学习的是第24页，共28页现在学习的是第25页，共28页现在学习的是第26页，共28页现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页