现场应急救援措施及防范.doc

现场应急救援措施及防范序号事故类别事故原因现场救援措施防范措施1中毒事故一、职业中毒1进行有毒材料作业的施工环境不通风有毒气体中毒。3未按规定配备劳护用品或劳护用品不合格。一、职业中毒1事故发生即大声呼救，向有关部门及人员报告，请求救援，查明原因正确使用施救方法，通风送氧，减低毒气浓度，决不盲目进入事故现场施救，并迅速启动应急预案。2立刻设危险区域，设警示标志，设专人监护。3迅速与120急救中心联络，争取尽快让患者得到专业救治。4迅速查明原因和判断事故发展状态，对中毒地点进行送风输氧处理，然后派有经验的救护人员佩带防毒器具进入事故地点将患者移至空气流通处，使其呼吸新鲜空气，并对患者进行紧急抢救。5在切断毒物来源之前，严禁任何人未佩带防毒器具进入现场抢救。6急救人员按照有关救护知识，立即救护伤员，在等急救中心到来前不要停止和放弃施救，如采取人工呼吸、清洗包扎等。7现场应配备气体监测仪、通风设备、供氧得防毒面具、担架、急救药品等急救用品。佩戴合格劳动用具熟悉施工器械并有较强自我保护意识序号事故类别事故原因现场救援措施防范措施2脚手架事故1脚手架支撑系统失稳坍塌。2脚手架平台上堆放材料、机具等造成超载。3脚手架拆除过程中竹笆的不规则脱落。1发现者立即大声呼救，现场管理人员应指挥作业人员迅速离开危险区，向有关人员报告。2按照应急程序处置。3在坍塌过程中不要盲目抢险，应设专人监护，密切注意事态的发展，根据险情设危险区域，设警示标志，严禁内进；同时组织抢救人员，准备抢救；有危及用电安全的，应立刻切断电源。4在确认未有继续坍塌危险的情况下，采取有效措施进行抢救，抢救时应首先抢救受伤人员；现场不具备抢救条件时，应立即向社会求救。5现场急救处理：（1）尽快解除重物压迫，减少挤压综合症的发生。（2）伤肢制动，可用夹板等简单托持伤肢。（3）伤肢降温（避免冻伤），尽量避免局部热缺血。（4）伤肢不应抬高、按摩或热敷。（5）如果挤压部位有开放创伤及活动出血者，应止血，但避免加压，除有大血管断裂外不用止血带。（6）迅速转往医院。施工作业前检查施工器具，做到合格后方能使用原则，不合格坚决不用。序号事故类别事故原因现场救援措施防范措施3高处坠落事故1无临边、洞口防护措施等。2高空作业不戴安全带。3违章操作或带病作业。1发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，必要时，立即拨打120电话，送就近医院抢救。2在医务人员未到之前，有条件的情况下，可采取以下措施：如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或剌伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施。a.一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带；较紧地包扎。b.加压包扎止血法：用纱布、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。c.止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。 心肺复苏的操作流程心肺复苏(CRP)是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下：1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。4、人工呼吸：可采用口对口呼吸。方法：在保持呼吸道通畅的位置下进行;用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端;术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;吹气频率：1220次/min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次(15：2)。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压;气量：一般正常人的潮气量500600ml。5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.55cm处。按压方法：1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷45cm。3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。4、按压频率：80100次/分，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。按压有效的主要指标：1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa;2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;3、扩大的瞳孔再度缩小;4、出现自主呼吸;5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。高空作业人员安全带、安全帽、防护手套和防护服佩戴方法一定按照安全规章制度佩戴和使用安全带一定要系在牢固不可收外力断裂的地方以保证安全4触电事故1触碰外电线路。2设备漏电，未按规定安装漏电保护装置等。3天气潮湿、线路破损漏电。4违反操作规程等。1触电急救的要点是动作迅速，救护得法，切不可惊慌失措，束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。2脱离电源的基本方法有：将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再采取其它办法把电源切断。如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点810米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至810米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。3在使触电者脱离电源时应注意的事项：未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者；救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。4触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。5触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施：应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即拨打120电话送就近医院抢救。对电缆及带电设备施工，尽可能切断电源后在施工，或者佩戴橡胶鞋及橡胶手套，外露电缆一定要做好防护后施工人员方能施工5机械伤害事故1违章操作机械。2机械发生故障及防护装置失灵至使伤人。3未按规定配备劳护用品。1发生机械伤害事故应立即切断动力电源。首先抢救伤员，观察伤员的伤害情况，如手前臂、小腿以下位置出血，应选用橡胶带或布带或止血纱布等进行绑扎止血.2如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸处心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。3出现颅脑损伤，必须保持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再移动。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送邻近的医院治疗。4发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。移动时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，导致死亡。抢救脊椎受伤者，移动过程中，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。工程中各种机械设施除相关操作人员外禁止非操作员使用，机械使用需办理使用手续方能使用，大型机械施工需配备作业指挥员6物体打击事故1高空坠物伤人。2未按规定佩戴劳护用品如安全帽等。3违章操作机械。1发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场。抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。2拨打电话120送就近医院抢救。3在医务人员未到之前，有条件的情况下，可采取以下措施：在移动昏迷的颅脑损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。高空作业人员携带物品必须带保护套或禁止随手丢弃物品，不使用物品一定要放在安全的作业平台上，尽可能固定防治滑落火灾事故1违章使用明火、电焊、气焊2电线短路3随意乱丢火种4易燃易爆气体泄漏等1最早发现者应立即大声呼救，启动警报装置。现场防火责任人立即组织义务消防队员和其他救援专业人员正确使用灭火器材扑救。同时打电话“2119”报警及向上级有关领导报告。2启动应急处置程序。3根据火灾的影响范围，迅速指挥疏散无关人员到指定安全区。保卫人员要迅速建立禁区，严禁无关人员进入。在未有安全保障措施的情况下，不要盲目行动，尤其易燃易爆气体泄漏造成的火灾，应等待公安消防队或其他专业救援队伍处理。4作业区火灾，可采用建筑物内楼梯、外脚手架上落梯、离火灾部位较远的外施工电梯等疏散；不得使用离火灾部位较近的外施工电梯，严禁使用室内电梯。在火灾现场的管理人员和班组长不得抢先逃离，要负责指挥疏散，防止恐慌而发生其他事故。5火势难以控制时，要及时采取隔离火源措施或搬出附近的易燃易爆物品和贵重物品，防止火势漫燃到有易燃易爆物品或存放贵重物品的地方。当有可能发生气瓶爆炸等紧急情况时，应及时组织人员疏散到安全地区，防止伤害事故发生。6发生易燃易爆气体泄漏时，最早发现者应立即大声呼救，根据情况可立即采取正确方法施救，如尝试采取关闭阀门，堵漏洞等措施截断、控制泄漏气源，若一时无法控制，应立即带走所有移动通讯工具，迅速撤离并打电话“2119”报警，不得使用手机或电话在气体泄漏区内报警。7有气体泄漏区内严禁使用手机、电话、启动电器设备及一切产生明火或火花的行为，并及时指派电工切断泄漏区域的电源和电话线路等，同时停止附近的作业。禁止携带明火以及在工地上随意扔烟头，吸烟到指定区域，电气焊人员一定注意工作区域易燃易爆物品的防范，施工区域随时摆放灭火器等消防器械，密闭空间施工一定注意通风及安全通道畅通