记录表编号：QZU04JW071_015 记录编号：.doc

记录表编号：QZU04JW071_015 记录编号： 钦州学院实践教学活动审批表单位名称是否按教学计划进行教学班级学生人数指导教师安全负责教师 （签名）指导教师联系电话实践点联系电话活动形式集中 分散活动名称活动地点教学计划安排时间共 天/ 周拟外出时间（共 天） 年 月 日 年 月 日实践活动目的和要求实习内容安全措施应急预案二级学院意见负责人签名： （盖章） 年 月 日教务处意见（盖章） 年 月 日注：本表适用于专业实习、野外实习（含野外考察、野外写生、采风、社会调查等）、专业见习、生产实习等实践教学活动。表格不够的可附页。请于活动开始前至少一周提交本表至教务处实践教学科。请将实习生名单及联系电话附后。此表一式两份，一份上交教务处存档，一份二级学院留存，待活动结束并审核完毕后作报账用。