气管插管气管切开吸痰法及质量.doc

气管插管气管切开吸痰法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2.评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况；是否需要吸痰3.用物准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗（内盛无菌生理盐水）、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布，吸引装置4.环境评估：整洁，安静，安全5582未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分未评估扣5分；评估不全扣2分物品少一项扣2分环境未评估扣2分操作方法及程序60分1.携用物至病床旁，核对，向清醒患者解释，取得合作2 吸入100%氧气2min，防止吸痰造成的低氧血症 3 连接吸引装置，打开开关，检查吸引器性能，调节负压（成人20kPa26. 7kPa (150mmHg200mmHG),小儿 <20kPa(150mmHg)4 将无菌治疗巾围于患者胸前，打开吸痰管及有盖缸盖 5 戴无菌手套，右手持吸痰管，左手连接负压管，试吸少量生理盐水6 断开呼吸机并放置无菌治疗巾上，不带负压将吸痰管插入人工气道，遇到阻力或患者咳嗽时，往外提出1cm7 打开负压吸引，采用左右旋转并向上提管的手法抽吸，同时鼓励患者咳嗽，注意生命体征及血氧饱和度的变化8 吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸入100%氧气2min,待血氧饱和度升至正常水平之后再将氧浓度调至正常水平9 抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管10 观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症11 必要时更换吸痰管，进行口腔鼻咽部吸引12 吸痰完毕，关闭负压，取下吸痰管，脱手套，关有盖缸13 听诊呼吸音，整理床单位，取安全舒适卧位14 处理用物，洗手，记录分泌物颜色，性状，量及患者吸痰前后的呼吸状况23555665532355患者清醒未解释扣2分未给纯氧扣2分 未调节负压扣5分；负压不当扣2分未铺无菌巾扣2分，其他未做扣2分吸痰管污染扣5分，未试吸生理盐水扣3分 断开呼吸机未放置无菌巾上扣5分，带负压进入人气道扣4分吸痰手法错误扣4分，未注意生命体征变化扣2分吸痰后未给纯氧扣5分未抽吸扣2分未观察扣2分未进行口鼻腔吸引各扣2分 未关闭负压扣2分，未关缸盖扣1分未做到扣2分，患者卧位不舒适扣1分用物处理不当扣2分，未记录扣2分，记录不全扣1分效果评价20分1 操作正确，动作轻柔，气道未发生机诫性损伤2 患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解3.关心爱护患者，患者愿意配合4.无菌观念强，用物，污染物处置恰当5555动作不熟练扣25分;患者呼吸道黏膜损伤扣5分未达到要求扣5分关心患者不够扣25分无菌观念不强扣5分