伤口负压引流技术操作及质量评价.doc

伤口负压引流技术操作及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1 .护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2.评估患者：评估患者的病情、生命体征；评估伤口负压引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量，检查引流口辅料情况，向病人解释并取得合作3.用物准备：负压吸引装置一套、无菌延长管、治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无菌纱布玻璃接头)、输液器、生理盐水、止血钳、外用冲洗标识、碘伏（碘酊或酒精)、棉签、弯盘、手套、医用垃圾袋 4.环境准备：环境安静，用屏风遮挡5582未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分未评估扣5分;评估少一项扣1分用物缺一项扣1分 环境未准备扣2分操作方法及程序60分1.携用物至床旁，核对床号、姓名2.向病人解释，取得合作，协助摆体位3.观察引流液的颜色、性质和量4.检查负压吸引器性能，调节负压至0. 02MPa0.03MPa (或遵医嘱），断幵连接，连接新的负压吸引瓶5.生理盐水接输液器，排尽空气，茂菲氏滴管上贴外用冲洗标识，备用6.暴露腹腔双套管及腹部，注意遮挡患者7.铺治疗巾，弯盘放于易取用处8.检查无菌延长管，打幵，一侧接玻璃接头，备用9 .戴手套10.止血钳夹住双套管“Y”形上端11.用碘伏（碘酊或酒精）棉签消毒内套管连接处，以接口为中心，环形消毒，然后再向接口以上、以下消毒2. 5cm12.取无菌纱布包裹接口，断开引流，13.连接双套管和无菌延长管，无菌延长管另一侧接负压引流瓶14.同法消毒外套管，接生理盐水冲洗，松开止血钳15.观察引流是否通畅、负压是否适中，并妥善固定，根据患者病情调节冲洗滴速，维持有效负压16.协助患者取舒适卧位，交代注意事项，告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施17 .整理用物18.洗手，记录更换引流管名称，敷料及引流管出口皮肤情况，引流液的颜色、性质及量、患者主诉等情况232332222392476224未核对扣2分未解释扣2分，体位不当扣1分未观察扣2分未检查扣2分，未连接口 1分此步未做不得分，未贴标识扣2分未保护扣2分未铺治疗巾扣2分未检查扣2分未戴手套扣2分未夹管扣3分消毒方法不正确扣5分未用纱布断开扣2分连接不正确扣4分消毒方法不正确扣3分，未接生理盐水扣2分，未松开止血钳扣2分未观察扣2分，未妥善固定扣2分，未调节滴速扣2分未交代注意事项扣2分污物处理不当扣2分一项未做扣1分效果评价20分1.操作正确熟练2.体现关爱患者3.严格执行无菌技术操作4.妥善固定，有效引流5555不熟练扣5分 未体现关爱患者扣5分无菌技术不严格扣5分 不能有效引流扣5分