T管引流护理技术操作及质量评价.doc

T管引流护理技术操作及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2.评估患者：评估患者的病情、生命体征及腹部体征、皮肤巩膜黄染消退的情况及大便；评估“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀，外层辅料的情况，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量；评估患者合作程度，向病人解释并取得合作3.用物准备：治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无菌纱布)、止血钳、无菌引流袋、碘伏、棉签、弯盘、量杯、手套、安全别针、医用垃圾袋（必要时备氧化铅锌软膏） 4.环境准备：环境安静，光线适宜，用屏风遮挡5582未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分未评估扣5分;评估少一项扣1分用物缺一项扣1分 环境未准备扣2分操作方法及程序60分1.携用物至床旁，核对床号、姓名2.向病人解释，取得合作，协助摆体位（取平卧位或低半坡卧位）暴露“T”管及腹部，注意遮挡患者3.铺治疗巾，弯盘放于易取用处；接引流液，量取引流液量4.观察胆汁的颜色、性质、量，引流袋低于“T”管引流口平面5.检查“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀，暴露引流管6.止血钳夹闭引流管近端，将无菌引流袋挂于床沿，出口处拧紧7.戴手套8.用碘伏棉签消毒内套管连接处，以接口为中心，环形消毒，然后再向接口以上、一下消毒2. 5cm9.取无菌纱布包裹接口，断开引流，将引流袋弃于医用垃圾袋中10连接“T”管和无菌引流袋，松开血管钳，观察引流是否通畅，并妥善固定，引流袋低于“T”管引流口平面11协助患者取舒适卧位，交代注意事项（告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管措施，如需带“T”管出院，指导管路护理及自我检测方法和“T”管夹管时间、注意事项），整理用物12.洗手，记录2445562102104未核对扣2分未解释扣2分，体位不当扣2分未铺治疗巾扣2分，未量取引流液扣2分未观察扣2分，引流袋位置不正确扣3分方法不正确扣5分未夹管口扣2分，夹管位置不对扣2分，出口处未拧紧扣3分未戴手套扣2分消毒方法不正确扣510分未用无菌纱布包裹扣1分,手法不正确扣1分 一项未做扣2分安置病人不当扣2分，未交代注意事项扣2分，污物处理不当扣2分未洗手扣2分，未记录扣2分效果评价20分1.操作正确熟练2.体现关爱患者（是否注意保护病人的隐私，防止病人受凉，操作动作轻柔，关注病人主诉）3.严格执行无菌技术操作4.妥善固定，有效引流5555不熟练扣5分 未体现关爱患者扣5分无菌技术不严格扣5分 不能有效引流扣5分