高处作业吊篮检测验收使用登记表.doc

高处作业吊篮检测验收使用登记表工程名称施工总承包单位分包使用单位监理单位吊篮提供单位吊篮总使用台数 （台）移位是（）否（）横向（）竖向（）首台安装日期年 月 日计划最后拆除日期年 月 日高处作业吊篮情况序号型号整机出厂合格证号提供单位吊篮编号安全锁编号(2只)检验标定日期（年月）1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/13/14/15/16/17/检测检验意见检测结论：检测报告编号：检测人员： （检测单位盖章）日期：联合验收意见施工总承包单位使用单位监理单位吊篮提供单位签字：（盖章）日期签字：（盖章）日期签字：（盖章）日期签字：（盖章）日期使用登记意见请你单位严格按照建设工程安全生产管理条例、高处作业吊篮（GB 19155-2003）、建筑施工工具式脚手架安全技术规范（JGJ 202-2010）和我市相关管理规定认真落实，确保高处作业吊篮使用安全。接受告知人： （监督机构盖章）日期：使用登记时请携带下列资料：1、每台高处作业吊篮 （整机）出厂合格证；2、高处作业吊篮的产品型式检验报告(每个型号抽1台，有效期2年)复印件;3、每台高处作业吊篮的整机检测合格报告；4、每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；5、每台高处作业吊篮的验收表6、高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专家论证意见和修改审批方案）备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。